慢性腎不全の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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慢性腎不全の診断の段階。
- 疾患の徴候：タンパク尿の存在および持続時間、動脈性高血圧、身体発達の遅延、泌尿器系の再発、
- 家族歴：多発性硬化症、アルポート症候群、全身性結合組織疾患など
- 客観的検査：成長の低下、体重の欠如、骨格の変形、貧血および性腺機能低下の徴候、血圧の上昇、眼底異常、聴力の低下、
- 器械的検査法は、慢性腎不全につながる基礎疾患の病因を確立することを可能にする。これらは、腎臓の血流の評価と泌尿器系の超音波検査（US）、ボイド時膀胱尿道造影、排泄性尿路造影、nefrostsintigrafiyu、nefrobiopsiyu、デンシトメトリーなどが含まれます。
- 慢性腎不全の重篤度を明らかにする臨床的、実験的および器械的研究：クレアチニン、尿素窒素、GFRの濃度の決定。
- 慢性腎不全の合併症の診断：総タンパク質、アルブミン、カリウム、ナトリウム、カルシウム、リン、鉄、フェリチン及びトランスフェリンparatagormona、ヘモグロビン活性schelochsnoyホスファターゼ、リンパ球の絶対数、タンパク質、電解質、アンモニア及び滴定酸の毎日の排泄の決意腎臓の能力を集中。CBSの評価。心電図、心エコー検査、血圧監視、及び骨形成異常のアルミニウムのX線撮影証拠。
ネフロンの不可逆的死を引き起こした疾患に応じて、慢性腎不全は発達の初期段階および代償不全の段階の両方で診断される。例えば、顕著な糸球体腎炎（血尿、タンパク尿、動脈性高血圧、浮腫）では、慢性腎不全が早期に診断される。遺伝性および先天性の腎症の潜在的経過の場合、慢性腎不全は末期段階でのみ決定される。
子供の喉の渇き、気温の低下、多尿症、身体発達の遅延（年齢基準の1/3以上）は、慢性腎不全の排除のための言い回しとなるはずです。多尿症、夜間頻尿、低イソステア尿症、貧血、貧血、電解質障害の検査で確認された場合、慢性腎不全の診断は間違いありません。尿素濃度は、腎機能障害および機能するネフロンの重篤度を常に正確に反映するとは限らない。いくつかの疾患における尿素は、濾過されるだけでなく、部分的に再吸収され、分泌される。血液中のクレアチニン含有量は、より安定した指標と考えられる。その分泌および再吸収の量はごくわずかなので、血液中のその濃度を用いて糸球体濾過を決定する。
慢性腎不全の鑑別診断
慢性腎不全の初期段階では、多尿症は誤って次のように解釈されることがあります。
- 低血糖性尿崩症であるが、アジクレレンの効果がないことは、ピトイトリンおよび高血圧のネガティブテストでは慢性腎不全が疑われる。
- 急性腎不全; 慢性腎不全とは対照的に、急性発症、オリゴヌリアおよび多尿期の発生における逆の順序、ならびにより良好な予後を特徴とする。
慢性腎不全で発現した貧血は、しばしば不明確な病因の貧血と誤解されている。将来の抗貧血、多尿症、低インスリン症および高血圧症への耐性は、慢性腎不全を示す。
慢性腎不全の最終段階では、特徴的な臨床症状の重症度に関連する誤った診断が実質的に排除される。
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