頭部、頸部、骨および筋肉の検査

頭部の検査は、主に感覚器官の変化の存在のために重要であり得る。小頭症や大頭症の形で頭部の形状（通常は先天性）を変えることが可能です。様々な病気では、例えばパーキンソニズム、高齢者の頭部の震えがあります。頚椎の可動性に注意が払われているが、これは椎間板接続における炎症性の変化のために制限されるが、骨軟骨症によるものであることが多い。

顔の検査

顔、表情は、既に言及したように、しばしば人の心の状態、様々な痛みの感覚を反映する。苦痛を伴う重度の痛みの患者では、痛みを伴った表情が可能です。ヒポクラテスの顔-グレー、zaostpivshimisya機能、沈没の目、彼の額に汗が冷たい滴とは- （主に胃の潰瘍の穿孔に関連した例えば腹膜炎、）は、いわゆる「急性腹症」の患者で観察されます。著しく異なる内分泌障害（AT顔を変えるクッシング症候群、粘液水腫、末端肥大症）、腎疾患（青白い肌の色に対する典型的な腫脹、特に年齢、）。患者における人物の種類皮膚筋炎（paraorbitalが充血と腫脹）、強皮症（特性マスクような顔「はハンターの注意事項」にツルゲーネフを記載）、全身性エリテマトーデス（「バタフライ」記号）。

顔面、特に眼の特異な変化は、甲状腺中毒症（眼球外科または緑内障、眼球を前方にシフトさせる）において認められる。いくつかの眼の徴候の同定は診断上重要である。例えば、瞳孔拡張（散瞳）はアトロピンにより中毒の場合に観察され、不均一な瞳孔径（瞳孔不同） -中枢神経系の敗北と上瞼（眼瞼下垂）の垂下眼瞼の脊柱筋の違反- 。まぶたの領域では、黄色がかった、わずかに上昇した斑点 - キサントムの外観。

の状態を評価することが重要である角膜や結膜を、深刻なの兆候明らかに乾燥し、目（眼球乾燥症）における砂の感じ、しばしば涙と「乾燥症候群」（その他の症状の形成過程の違反を組み合わせたシェーグレン症候群）。-従来の検査では、毛細管のネットワークが存在する（アルコール乱用）、ドット出血（亜急性でLukinaスポットオスラーその結膜の蒼白（重度の貧血）を検出することができる感染性心内膜炎、肉芽腫性病変（）サルコイドーシス）、等を。

非常に重要なのは特別である眼科研究などの重要な診断機能の数を特定するために必要な白内障レンズ糖尿病、ブドウ膜炎および虹彩毛様体炎いくつかの実施形態では、重い慢性関節リウマチ、カイザーリング-フライシャーgepatotserebralnoyジストロフィー（でウィルソン病- Konovalov）、ならびに様々眼底の変化（網膜） -出血性病変、変性、視神経（条件腫れとの境界をぼやけ後者-非常に特性P 兆し悪性高血圧症）、血管（動脈と静脈の痙攣の程度）。

絵の古い巨匠たちは、先天的または後天的病理を反映して、外見上のそれらのまたは他の偏差を持つ人々の絵にしばしば描写される。関節に大きなダメージを与えたにもかかわらず、偉大な師匠は、人生の終わりまで、芸術家の手に親戚によって結ばれたブラシを使って、首尾よく塗装を続けました。

[1]

唇と口腔の検査

それは彼らの上に特別な"バブル"発疹（ヘルペスの陰唇）を明らかにすることができます。気泡の大きさは、しばしば透明な内容で、しばしば額の基部に現れることがあります。多くの場合、重度の疾患を伴うウイルス感染のヘルペス発疹特性、（それは場合かなり典型的発生肺炎大葉;ヘルペスの合併症で腎臓疾患を有する非常に起こしやすい患者です）。

口腔を検査するとき、歯の変化、その欠如、および広範囲のう蝕を検出することが可能である。糖尿病では、ガムを倒したり、歯の弛緩の傾向が見られることがあります。さらに、検査時に粘膜の増加乾き（「乾燥症候群」）を挙げることができる、潰瘍の存在（口内炎、様々な発疹（急性感染症）、真菌性病変、ビタミン欠乏症における）。舌のタイプ、重なり合った、平滑なパターンは、胃腸管の病気、血液の診断に重要である。舌が大幅に増加（巨大舌は）で観察アミロイドーシスと最近咽頭と食道上部（皮膚筋炎、強皮症）の筋肉の敗北に関連して改正されたが、咀嚼や嚥下を妨げる可能性があります。

扁桃腺の大きさ、その外観、化膿した栓の存在は、慢性扁桃炎についての結論を導くことを可能にし、この領域における局所感染の悪化の可能性がある。

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

耳、鼻、首の調査

その皮膚チアノーゼすることができる（非常にアクセス可能な検査耳介チアノーゼ重症うっ血性心不全）も薄い皮膚結節で覆わ白っぽい検出することができる- 痛風結節 -信頼性が高い尿酸の非晶質の塩からなる特有の累積質量チョーク様のコンシステンシー、痛風の指示。

鼻から見たときに広範な壊死プロセスの結果として含め、その変形に注意を引く-過去に梅毒、今より頻繁にされている壊死性がウェゲナー血管炎、放電の存在と性質を（例えばウェゲナー肉芽腫症などの粘膜の悪臭壊死を、sukrovichnye 、腫瘍）。だけでなく、唇に、鼻の翼の上口唇ヘルペスを表示されることがあります。

頸部を検査し、プローブすると、まず甲状腺とリンパ節の増加を見つけることができます。触診は、その一貫性および痛みによって決定される。また、首から見たときsanguineous腫れ静脈を検出することができる（右と心房への血液の流出を妨げ心膜炎、心血管系の評価関数の値を有し、脈動向上頚動脈（心臓の仕事と同期）およびリップル静脈）。

ときどき、橈骨動脈の脈拍と同様に、脈動は、特に蘇生に使用される頸動脈で決定される。

骨、筋肉、関節の研究

四肢の研究において、皮膚の変化、関節、筋肉、胴体に比例相対的障害、変形、末端肥大症において観察されるように、マークすることができるマルファン症候群有利と他の遺伝性疾患。骨の自発的骨折への増加傾向は、多発性骨髄腫を有する腫瘍の結果としてのカルシウム代謝の障害において見出される。

頭部、頚部、胴部の関節が検査された後、上肢の対称的な関節から下の四肢まで、一定の順序で検査を行い、関節を触診することが望ましい。

変更は、各関節は、一般的な形式（膨潤、変形の有無、defiguratsii）、触診および運動の動きにその上の充血及び温熱皮膚の存在下、（結節性性質を含む）、発疹、疼痛の指標で説明します。

特定のタイプの関節炎では、特定の関節が通常罹患している：したがって、痛風では、最も頻繁かつ典型的なものは、つま先の関節の急性炎症である。

関節の腫脹は、滑膜および関節周囲の軟組織の炎症性浮腫、時には関節腔内の滲出によるものである。関節炎の慢性経過において、滑膜および関節周囲組織の全体的な変化は、関節の形状の変化（いわゆる関節萎縮）につながる。関節領域の腫脹は、軟骨周囲組織（関節周囲炎、滑液包炎）が関節自体の構造を伴わずに敗北することによって説明することができる。

Defiguratsiiとは異なり、関節変形の下で永続的な理解による骨増殖、骨の関節端部の破壊、強直の開発、例えばheberdenノード（遠位指節間関節の単離された病変、関節リウマチで発現手首株）にその形状を変化させます。

冒された関節上の皮膚の温熱療法は、急性炎症過程を伴う。温熱療法に加えて、罹患した関節上の皮膚の充血がしばしばある。痛風の患者の皮膚関節炎足の親指の鮮やかな赤色の着色の正確な輪郭に共通丹毒かの誤診原因になります蜂巣皮下脂肪を：ラズベリーレッド、の特性指関節の事実上無痛腫脹乾癬性関節炎、罹患関節の皮膚の色素沈着過度関節リウマチの望ましくない過程に現れる。

私たちは心に留めておく場合はこれらの現象に加えて、全体としての筋骨格系は、サインと呼ばれるべき発作の様々な種類の、骨格筋で肩こり（Kernig症状）、強壮剤や間代発作：運動亢進ほとんどが詳細に、そして他の症状その発生の理由は、低酸素状態の間、腎臓、肝臓のための恒常性の様々な障害（主に電解質および内因性中毒）することができるが、神経のコースで見ました。別には、に注意を払う必要が背骨の痛みの症状とすることができる、骨粗鬆症、転移、腫瘍や炎症（例えば、でより低い地域での痛みベヒテレフ病）。特に注目すべきは、手と足で見つけることができる、いわゆるドラムスティックの形で、指でなければなりません。で観察された血管攣縮によるしびれ感のある指の可能性のある美白レイノー病。

足でしばしば見つける静脈瘤性潰瘍の形成によって複雑にすることができます。腫れはほとんどの場合脚に見られます。触診は様々なサイトだけでなく、痛みを明らかにしたが、また、血管の脈動大（トランク）の特徴：（。例えば、ateroskleroticheskoi閉塞で背の足白癬）、非対称性および動脈の1のその不在結節の存在（深刻な血管炎にサインを-動脈周囲結節性多発動脈炎）。筋肉系の強さと発達に注意を払う。筋肉を感じると、時々彼らは痛みを感じます。また、特に左右対称の部分で、筋肉の強さを評価することが重要です。するには筋力評価座って患者を依頼する有用な：難しさは、皮膚筋炎のための非常に典型的な、階段を登るときのように、立っ。痛みや筋肉の強さを伴う異なる感覚障害は、特殊な技術により検出され、末梢および中枢神経系の病変で発見されています。手のひらは、時々 、慢性肝疾患、全身性血管炎で生じる患者の指及び小指の上昇に見える明るい赤紅斑です。

特に、特定の重要性に注意を払う必要がある場合でも、一般的な調査、伝統的にアルコール依存症のマーカーとして考えられている看板の数の。これらは、顔の紫青みがかった色の種類、特に鼻、注入された強膜、耳下腺唾液腺（巨人の大幅な増加などが流行性耳下腺炎太りすぎ）、あるいは、逆に、その大赤字拘縮の拘縮（指の掌筋膜限られた拡張子の硬化を）上半身の皮膚の豊かな血管毛細血管パターン。非常に現実的ないくつかの内部疾患のアルコール病因（慢性肝炎、以来、肝硬変、慢性膵炎吸収不良症候群、と慢性糸球体腎炎、不整脈、およびうっ血性心不全の心筋病変、など）、前記特性アルコールを検出することをより良く理解するために重要です病気と治療の見通し。