鼻梅毒

鼻の梅毒は、後天性と先天性に分けられます。後天性鼻梅毒は、原発性、続発性、および三次性の3つの期間すべてに現れます。最も実用的に重要なのは、三次期の鼻の梅毒です。

後天性鼻梅毒

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鼻の梅毒の原因

原因物質は淡いトレポネーマで、長さ4〜14ミクロンの細いらせん状の糸の形をしており、細かい均一なカールがあります。

一次期間（6〜7週間）の鼻の梅毒は難しい挑戦のように見えます、非常にまれなローカライズです。統計によると、20世紀。一次性外性感染症は全感染症の5％の症例で発生し、そのうち5％のみ1％が鼻の一次梅毒で発生した。感染は鼻の中を摘むときに主に指の伝染によって起こるので、鼻腔の主な局在化は鼻の前夜です。

病理解剖学

感染部位での感染の3〜4週間後には、激痛および局所（顎下）リンパ節炎を含む主な影響があります。硬い角膜腫、または原発性梅毒は、滑らかで端が滑らかで光沢のある赤い表面を持つ、円形または楕円形の小さな痛みのないびらん（0.5〜1cm）または潰瘍です。浸潤物は、多数のリンパ球および形質細胞を含む。浸潤部位で生じる内膜炎は血管の狭窄を引き起こし、その結果、罹患組織の壊死および潰瘍形成を引き起こす。硬い瘢痕が出現してから5〜7日後に、それに最も近いリンパ節、耳介または下顎が増加します。それらは密で、2〜3センチの直径で、痛みがなく、皮膚に溶着せず、そしてそれら自身の間で、それらの上の皮膚は変化しない。

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鼻の梅毒の症状

感染部位で起こる変化は通常一方的であり、最初は急性炎症性である：鼻中隔の前下部のレベルで鼻の前庭に痛みを伴う腫脹。これに続いて、隆起した縁、きつい底、そして触れると痛みのない潰瘍があります。一週間後、地域的な腱形成が起こる。

診断は、流行病、典型的な病理解剖学的変化、ならびにWasserman、Kahn、Sachs-Vitebsky血清学的反応、固形褐色の出現後わずか3〜4週間で陽性となる免疫蛍光反応の助けを借りて行われる。

鑑別診断は、悪性腫瘍、鼻前庭部の機能亢進症、狼瘡、および他のいくつかの炎症性プロセスおよび生産性プロセスを用いて行われる。

治療は、梅毒の一次期間に使用される手段および方法によって行われる。現地で処方されている黄色水銀軟膏。

続発期の鼻の梅毒は、鼻の前庭の領域の皮膚の痛みを伴うしだれとした裂け目の持続性の両側性の中耳炎によって時々現れます。そして、それは治癒することができません。この時期の鼻粘膜の梅毒性変化はまれですが、これらの変化は、それらがびまん性紅斑に囲まれている口腔および咽頭の粘膜の領域で観察することができます。

第3期の鼻の梅毒は、完全な治療を受けていない患者において3〜4年で症例の5〜7％に発生します。鼻の形態の三次梅毒は、最初の感染から1〜2年後、またはそれから20年後に起こることがあります。三次期は、皮膚および粘膜、内臓（ほとんどの場合梅毒性大動脈炎）、骨、および神経系（神経梅毒：梅毒性髄膜炎、脊髄トラフ、進行性麻痺など）の損傷を特徴としています。

病理解剖学

第三期では、鼻中隔の粘膜が冒され、その過程は青みがかった赤色の痛みの少ない歯茎の浸潤物の形成を伴う硬口蓋および軟口蓋の粘膜に及ぶ。これらの浸潤物は急速に崩壊して潰瘍化し、骨および軟骨組織を破壊する。ガムの崩壊はその中心部分から始まり、その底部が壊死性崩壊で覆われている、急で濃い縁を有する深部潰瘍の形成をもたらす。鼻中隔、軟口蓋および硬口蓋に穴のあいた穴が形成されると、呼吸、言語および摂食に深刻な障害が生じる。鼻の内部骨および軟骨組織の壊死および崩壊は金属イオン封鎖剤の形成をもたらす。その後、顕著な萎縮性鼻炎および鼻のピラミッドの瘢痕性外観が発達する。

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鼻の梅毒の臨床経過

夜間に悪化した鼻づまり、頭痛を訴える。ガンマが鼻中隔の上部にある場合は、鼻の裏側で充血、腫脹、および触診時の圧痛が検出されます。群馬が鼻中隔の下部に位置している場合、しばらくすると浸透が赤みを帯びた腫れの形で中央の線の空に現れます。ガムの最も目に見える外部の徴候は鼻の骨の領域のその局在化にあります。鼻の付け根の領域では、急速に増加する浸潤が起こり、過敏化した皮膚で覆われ、鼻の後ろ側が拡張し、それを介して皮膚に瘻孔が形成され、それを通って骨の隔離および壊死性塊が分泌される。

前鼻腔鏡検査が、充血、浮腫性粘膜、粘液 - 百 - 十二指 - 白斑 - 分泌物で覆われていると判定された場合。ガムの崩壊に伴い、排出量が増加し、血液とともに汚れた灰色を帯び、骨と軟骨の封鎖剤を含み、腐敗した強い臭いがします。歯肉崩壊領域が感じられると、裸骨はベル型プローブによって決定される。組織破壊の過程の進展は、鼻腔を上顎洞と組み合わせる単一の巨大な空洞の形成を伴う鼻内構造および鼻の側壁の全体的な破壊をもたらす。この時までに、患者は不可逆的な貧血を発症します。歯肉崩壊の過程は痛みを伴わず、これは三次期間における鼻の梅毒の診断の重要な徴候であり、そして三次期間における鼻の梅毒は腺症を伴わないという事実である。

鼻の梅毒の最も危険な形態は、鼻腔の弓の領域における歯肉突起の局在化です。この領域でガムが崩壊すると、頭蓋内合併症を引き起こす可能性があります。梅毒浸潤が篩骨骨領域または蝶形骨洞に位置している場合にも同じ問題が起こり得る。

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鼻の梅毒の診断

鼻の炎症は急性の下垂体鼻炎と同様の特徴を持っているため、鼻腔内に異常な浸潤を出現させる傾向があるので、鼻の梅毒の初期段階では診断が困難です。シェパード梅毒病 この段階での最終診断は特定の血清学的反応を用いて設定されます。

肥厚性鼻炎、鼻中隔の血腫から第3期の鼻の梅毒を鑑別する。あなたは鼻の骨の壊死が梅毒感染の存在下でそしてこの病気の3番目の期間にだけ起こるということにも注意するべきです。得られた金属イオン封鎖剤は鼻や鼻石の異物と区別する必要があります。鼻腔から排泄された外皮の嫌な臭いの存在およびその腔の拡大は、私たちにオゼインを考えさせる。しかしながら、「梅毒性」の匂いは、適切な臨床経験で確立するのが容易である砒素の匂いとは異なり、さらに、潰瘍形成、浸潤物の崩壊および隔離は決してない。鼻腔の狭窄が観察されるが、浸潤物の潰瘍形成が全く稀である鼻硬化症にも同じ違いが特徴的である。最大の困難は、腐敗している悪性腫瘍（ほとんどの場合 - 片側性の病変）および鼻の狼瘡と鼻の第三期の梅毒との鑑別において生じる。最初のケースでは、最終診断は生検と血清学的診断の後に確立されます。2番目のケースでは、時々鼻の三次梅毒が偽槍の特徴を獲得して、歯茎の腐敗と隔離なしで進行するという事実に困難があります。正体不明の浸潤を背景にして発生した鼻中隔の自発的穿孔のすべての症例において、常に梅毒感染の存在を想定し、適切な診断手段を実行する必要があることにも留意する必要があります。疑わしい場合はすべて、例外なく生検を実施してください - 血清学的検査。鼻の梅毒の診断の最後の場所ではない抗梅毒薬の治療です。

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鼻の先天性梅毒

新生児では、鼻の先天性梅毒の典型的な症状は持続性の鼻水で、通常出生後2〜6週間で現れます。最初は、この鼻水は通常のカタルと変わらず、鼻汁が化膿性になり、鼻出血のひび割れが発生し、上唇に掻爬が起こります。鼻呼吸の違反があり、それは吸い込みを非常に複雑にします。皮膚の梅毒と内臓の特定の病変が同時に観察されると診断が容易になります。鼻の先天性梅毒の初期の徴候は、鼻の閾値、鼻粘膜の萎縮および口角の特徴的な瘢痕上の合指によって残される。

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鼻の先天性梅毒の診断

鼻の先天性梅毒の晩期症状は実質的に第三紀の鼻の梅毒のそれと変わらない。

先天性後期梅毒に特徴的な3つのガッチンソン症候群の症状を確定することで、診断が容易になります。

1. 上中切歯の変形（ノミのように歯が下方に先細になり、下端が凹状アーチの形をしている、永久歯が早期齲蝕およびエナメル質形成不全の影響を受ける。
2. 実質性角膜炎。
3. 耳迷路の損傷による感音難聴。

後者の場合、満足のいく空気伝導を伴って、音の骨伝導は存在しないかまたは著しく減少し得る。場合によっては、前庭装置の半規管の側面からの目立たない反応もまた存在しないかもしれない。分娩中の女性全員が梅毒感染を排除するために血清学的に検査されるという事実によっても診断は容易になる。

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鼻の先天性梅毒の治療

鼻の梅毒の治療は、先天性梅毒患者の治療のための関連規定および指示によって規定された一連の措置を含む。