梅毒検査

梅毒は、淡蒼球菌（トレポネーマ・パリダム）によって引き起こされる性感染症です。病原体の侵入部位に無痛性の潰瘍（硬性下疳）が現れ、局所リンパ節炎を呈することから始まります。しばらくすると感染が全身化して、第二期梅毒、そして第三期梅毒へと進行します。梅毒の分類は以下の通りです。

梅毒の分類

• 一次性 - 感染後 10 ～ 90 日 (平均 21 日) で発症します。
• 二次性 - 感染後 2 ～ 6 か月、または硬性下疳の出現後 2 ～ 10 週間で発症します。
• 潜伏期（隠れた段階） - 血清学的反応が陽性で、皮膚、粘膜、内臓への損傷の兆候が見られない病気の段階。
  • 早期潜伏期 - 病気の発症から2年未満
  • 後期潜伏期 - 病気の発症から2年以上経過した状態。
  • 未指定の潜在的。
• 三次性 - 病気の発症後3〜7年（2〜60歳）に発症し、15年後にゴム腫が現れます。
• 先天性。

梅毒検査

梅毒の診断には血清学的方法が最も広く使用されており、患者の体内での病原体の増殖に反応した免疫障害（抗梅毒抗体の出現）を検出することができます。

梅毒の発症過程における抗梅毒抗体の発現は、免疫反応の一般的なパターンに従って進行します。まずIgM抗体が産生され、病気が進行するにつれてIgG抗体の産生が優勢になります。IgM抗体は感染後2～4週間で出現し、未治療の患者では約18ヶ月後に消失します。早期梅毒の治療中は3～6ヶ月後、後期梅毒の治療中は1年後に消失します。IgG抗体は通常、感染後4週間で出現し、IgMよりも高い抗体価に達します。IgG抗体は、患者が臨床的に回復した後も長期間持続することがあります。

梅毒性抗体には非特異的抗体（レアギン）と特異的抗体（抗トレポネーマ抗体）があります。

梅毒の血清および脳脊髄液診断には以下の方法を使用できます。

• カルジオリピン抗原を用いた微小沈降反応（MP）は、梅毒の集団スクリーニングに用いられるスクリーニング検査です。MPは血漿または不活化血清を用いて行われます。VDRL、RPRなどの海外検査は、反応設定の原理、感度、特異度ともにMPに類似しています。
• ELISA（培養または病原性淡蒼球菌トレポネーマの抗原を使用）。
• 受動血球凝集反応（PHA）。培養または病原性の淡蒼球菌トレポネーマ由来の抗原。
• 以下の修正を加えた免疫蛍光反応 (IF): IF-abs、IF-c、指の毛細血管血による IF。
• 梅毒の血清学的反応セットは、CSC、トレポネーマ抗原、カルジオリピン抗原、およびMRから構成されます。トレポネーマ抗原は特異的であるため、この血清学的反応セットは診断検査に分類されます。より感度が高く、特異性が高く、手間のかからない反応の開発により、CSCの代わりにELISAまたはRPGA（MRとの併用も可）が用いられるようになりました。
• 病原性トレポネーマ・パリダム（ニコルス株）を抗原として用いるトレポネーマ・パリダム固定化反応。

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