膵臓の梅毒
最後に見直したもの： 17.10.2021
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膵臓の梅毒は先天性と後天性があります。先天性梅毒に罹患している子供のほぼ10〜20％に膵臓の特定の病変が認められていると考えられている。より多くの場合、膵臓の頭部に影響を及ぼす。早くも妊娠の後半に胎児に膵臓の梅毒の変化が見られます。
膵臓の先天性梅毒
先天性梅毒では、膵臓のしばしば発生する病変に加えて、肝臓が変化します - 「フリント肝臓」および他の多くの臓器も変化します。膵臓は、通常、切開部上で拡大され、肥厚し、緻密化されている。組織学的検査は、多数の円形および紡錘形細胞（しばしば小さなガム）ならびに多かれ少なかれ淡いトレポネムを含む結合組織の増殖を決定する。重度の症例では、重度の硬化症のために、膵臓組織（腺房、管、膵島の程度は低い）の萎縮が決定される。時に先天性梅毒だけでなく、毛様体であるが、比較的大きなサイズの単一孤立性ガムも見出される。したがって、膵臓の先天性梅毒の形態学的画像は可変であるが、多くの場合、以下の3つの形態を区別する：
- 滲出性間質性（時には毛様小胞の存在と併せて）;
- グミ;
- 膵管の優勢な病変（唾液腺炎）に合流する。
全ての場合において、膵臓の硬化症の進行に伴う腺性要素の萎縮および結合組織の増殖が観察される。
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膵臓の先天性梅毒の症状
先天梅毒の症状は、生活特性神経疾患、皮膚の発疹、食欲不振、筋ジストロフィー、Banti症候群とこの病気の他の特徴的な症状の最初の数週間、数ヶ月で常に明らかではありません。しかし、いくつかのケースでは、病気の主な症状は、ずっと後に現れる - 思春期、青年期にあっても、出生後20〜30年以上に。
膵臓の先天性梅毒の診断
この年齢で診断を確立するために特性トライアド・ハッチンソン（角膜炎、一般的に知られている修正歯迷路性難聴）と鼻の変形（「サドル」鼻）、「サーベル」すねの価値を持っています。非常に重要なのはこの年齢では、残念ながら、患者の約80％にのみ正があること、肉親（父、母、兄弟、姉妹）疾患の、そして最後に、血清学的検査で識別されますが、淡いのRIBTとRIF（反応固定化トレポネーム） - ほぼ100％の症例。しかしながら、これらの反応を行うためには、病院内の診察のために、または患者の検査により行う上記徴候に基づいて、または陽性血清学的検査に基づいて疾患（しばしば全く異なる主題に関する）を疑う必要があります。Banti症候群、消化不良、下痢、体重減少、比較的若い年齢での糖尿病と関連した慢性膵炎の兆候が疑われ、この疾患における膵臓損傷することができます。この場合、特性変化が凝縮拡大超音波肝臓および膵臓を検出し、それは時には腫瘍部位から区別する必要があり、焦点質量（gummas）を、検出されます。膵臓の病変の症状は、病気の複雑なpolisimptomnoy画像の一流の場所を占め、比較的まれであることに留意すべきです。
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先天性膵臓梅毒の治療
適切な治療 - venereologistで行わ先天性梅毒の膵臓の治療はさらに、肝疾患と組み合わせて、慢性膵炎のような膵臓酵素製剤を食餌を温存指定します。膵臓の漸増不全 - 糖尿病のような追加治療 -
膵臓の梅毒を取得
取得された梅毒の梅毒は比較的まれです。初めて彼はK. Rokitansky（1861年）によって記述され、特定のゴム状の膵炎を観察した。残念なことに、近年、梅毒の発生率が増加しています。これは、膵臓の梅毒（後天性と先天性の両方）がより頻繁に検出されることを意味します。獲得した膵臓の梅毒の形態学的画像は、3つのバージョンで観察される：
- 浮腫性浸潤性形態（二次性梅毒あり）;
- ガムフォーム;
- 特定の硬化性膵炎。
後天性膵臓梅毒の症状
臨床像は変わります。無症候性の形態と、慢性膵炎、膵臓腫瘍、および真性糖尿病の診療所で発生する症例の両方があります。頻繁な症状は、上腹部領域および左下垂体の痛み、鼓腸、下痢、体重減少である。糖尿病は、しばしば硬化症の形態の膵臓の梅毒で起こる。偽腫瘍形態では、特徴的な症状である持続性の痛みおよび消化不良の症状に加えて、場合によっては、膵臓の通常の配置領域において腫瘍様の形成を促進することが可能である。一般的な胆管末端部の浸潤により膵頭が損傷すると、膵臓の悪性腫瘍の臨床像をさらに模擬した機械的な黄疸が発生することがある。
後天性膵炎の診断
梅毒の他の徴候の背景に対して膵炎または糖尿病の徴候が見出された場合、膵臓の梅毒性損傷を疑うことが可能である。NI Leporskiy（1951）によると、糖尿病の通常の治療は効果がないが、鎮咳治療中の糖尿病の現象は消失している。異常症は、病気の病因を確立するのに常に役立つとは限りません。血清学的研究の結果は非常に重要です。超音波検査と走査は、びまん性硬化症または局所膵臓病変の存在を確認することができる。鑑別診断の最も難しいケースでは、CTが使用されます。特定の治療（機能検査が改善され、炎症性浸潤病巣および歯茎が解決している）の肯定的な効果は、最終的に膵臓病変の梅毒性を確認する。
後天性膵性梅毒の治療
後天性膵性梅毒の治療は特異的であり、麻酔薬ではない。糖尿病の治療の原理に従って行われる治療 - 膵外分泌不全さらに指名酵素調製物（パンクレアチンpanzinorm、Festalumら）、および内分泌に。