硫酸アトロピン

硫酸アトロピンは、ナス科の植物であるベラドンナのアルカロイドの誘導体である薬です。硫酸アトロピンには、アセチルコリンのムスカリン型受容体をブロックする能力があり、副交感神経のブロックを引き起こします。その結果、身体にさまざまな薬理作用を及ぼします。

硫酸アトロピンは医療現場でさまざまな目的で使用できます。

1. 瞳孔散大 (散瞳): アトロピンは眼科で瞳孔を広げるために使用され、医師が目の奥をより詳細に検査できるようにします。
2. 唾液と汗腺の分泌の減少：アトロピンのこの特性は、手術で患者の唾液分泌を減らしたり、発汗を減らしたりするのに役立つ可能性があります。
3. 胃液分泌の減少： アトロピンは、消化性潰瘍疾患などの過剰な胃液分泌を治療または予防するための併用療法の成分として使用される場合があります。
4. 腸の蠕動運動の減少: アトロピンのこの特性は、過敏性腸症候群や下痢の治療に役立つ可能性があります。
5. 気管支腺分泌の減少: アトロピンは、呼吸器系の疾患における気管支内の分泌を減らすために使用できます。
6. 心肺機能の回復: アトロピンは、心収縮または徐脈に対する心肺回復プロトコルの一部として使用されることがあります。

硫酸アトロピンは潜在的に重篤な副作用を伴う強力な薬であり、その使用には医師の監督が必要であることに注意することが重要です。

適応症 硫酸アトロピン

1. 散瞳（瞳孔散大）： アトロピンは、眼科検査や特定の眼疾患の治療などの医療処置における散瞳の治療に使用されます。
2. 気管支拡張症: 場合によっては、アトロピンは、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの閉塞性肺疾患など、気管支けいれんを患っている患者の気管支を拡張し、呼吸を促進するために使用されることがあります。
3. 胃腸障害: アトロピンは、胃液の分泌を減らし、腸の蠕動運動を減少させるために使用される可能性があり、これは消化性潰瘍疾患や過敏性腸症候群に役立つ可能性があります。
4. 唾液腺分泌の減少： アトロピンのこの特性を手術で使用して、 唾液 患者の体内での分泌。
5. 心肺機能の回復: アトロピンは、心拍数を増加させ、心収縮期または徐脈における心臓伝導を改善するために、心肺回復プロトコルに使用される場合があります。

薬力学

1. ムスカリン受容体のブロック:

   • 硫酸アトロピンは、心臓、血管、胃腸管、泌尿器系、気道、目などのさまざまな組織や器官に存在するムスカリン受容体の強力なアンタゴニストです。
   • ムスカリン受容体をブロックすると、アセチルコリン刺激に対する反応が低下し、これらの臓器やシステムの機能が変化する可能性があります。

2. 強心効果:

   • 低用量の硫酸アトロピンは、心臓のムスカリン受容体をブロックすることによって心拍数の増加を引き起こし、心拍出量の増加を引き起こす可能性があります。
   • ただし、硫酸アトロピンを大量に摂取すると、心臓の興奮作用により頻脈や不整脈を引き起こす可能性があります。

3. 平滑筋の弛緩:

   • 消化管、気管支、その他の器官の平滑筋のムスカリン受容体をブロックすると、それらの弛緩が起こります。
   • けいれん、喘息、疝痛、および平滑筋の過剰な活動に関連するその他の症状の治療に役立ちます。

4. 瞳孔拡張:

   • 硫酸アトロピンは目のムスカリン受容体をブロックし、瞳孔散大（散瞳）を引き起こします。
   • このプロパティは、目の検査の実行や特定の目の状態の治療などの医療目的に使用できます。

5. 分泌量の減少:

   • 粘膜腺のムスカリン受容体が遮断されると、唾液、汗、胃腸などの腺の分泌が減少します。

薬物動態

1. 吸収: 硫酸アトロピンは、経口、鼻腔内、注射、局所などのさまざまな形態で投与できます。経口投与後の硫酸アトロピンの胃腸管からの吸収は通常遅く、不完全です。
2. 分布: 硫酸アトロピンは血漿タンパク質との親和性が高く、体内の分布に影響を与える可能性があります。また、血液脳関門や胎盤関門も通過する可能性があります。
3. 代謝: 硫酸アトロピンは肝臓で主に加水分解酵素による加水分解によって代謝されます。硫酸アトロピンの代謝物にも抗コリン作用がある可能性があります。
4. 排泄: 硫酸アトロピンの大部分は代謝産物として尿とともに排泄されます。アトロピンの血漿濃度は投与後急速に減少します。
5. 排泄 人生の半分: 硫酸アトロピンの体内からの半減期は約 2 ～ 3 時間です。

妊娠中に使用する 硫酸アトロピン

胎児への影響は十分に理解されていないため、妊娠中の硫酸アトロピンの使用には注意が必要です。アトロピンは胎盤を通過し、発育中の胎児に影響を与える可能性があります。

考えられるリスク:

1. 催奇形性の影響: ヒトにおけるアトロピンの重大な催奇形性効果の証拠はありませんが、動物実験ではリスクの可能性が示されています。
2. 胎児への生理的影響理論的には、アトロピンは心拍数の増加など、成人と同じ影響を胎児に引き起こす可能性があります。

推奨事項:

• FDAの分類: アトロピンは、妊娠中の使用に関して FDA によってカテゴリー C に分類されています。これは、動物研究では胎児に対するリスクが特定されているものの、妊婦を対象とした十分に管理された研究が行われていないことを意味します。
• 使用: アトロピンは、母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。たとえば、アトロピンは、徐脈や有機リン酸中毒などの緊急事態で、その使用により命が救われる可能性がある場合に使用されることがあります。
• 相談 医師に相談する: 妊娠中の女性は、アトロピンのすべてのリスクと利点について医師と話し合い、考えられる代替案を検討する必要があります。

妊娠中、アトロピンは慎重に使用され、潜在的なリスクと利点をすべて慎重に比較検討した上で、臨床適応によってその使用が正当化される場合にのみ使用されます。

禁忌

1. 緑内障: 硫酸アトロピンの使用は眼圧を上昇させる可能性があり、緑内障のある人にとっては危険です。
2. 喘息の発作: 喘息患者は、息切れの発作やその他の症状を悪化させる可能性があるため、硫酸アトロピンを避けるべきです。
3. 前立腺肥大: 硫酸アトロピンは、排尿困難などのこの症状を悪化させる可能性があります。
4. 消化器疾患: この薬は、便秘や腸のアトニーなど、胃腸の健康上の問題を悪化させる可能性があります。
5. 心不整脈: 硫酸アトロピンの使用により、一部の種類の不整脈が悪化する可能性があります。
6. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中の硫酸アトロピンの使用は安全でないか、医師との相談が必要な場合があります。
7. 個人 不耐症：アトロピンに対する個人の不耐症がわかっている人は、その使用を避けるべきです。

副作用 硫酸アトロピン

1. 眠気と倦怠感: 多くの患者は、アテノロールの服用中に眠気、疲労感、または全身の脱力感を経験する可能性があります。
2. 四肢の冷え： 人によっては血管の収縮により手足が冷たくなることがあります。
3. 喉や鼻が乾燥している場合: 喉や鼻が乾燥することがあります。
4. 性欲減退：12月 アテノロールを服用している患者の中には、性欲の軽減や勃起不全が起こる可能性があります。
5. 徐脈: これは心拍数が低い値まで低下し、疲労感やめまいを引き起こす可能性がある状態です。
6. 頭痛： 患者さんによっては頭痛やめまいを経験する場合があります。
7. 非具体的な苦情: これらには、吐き気、腹痛、全身倦怠感などの漠然とした症状が含まれます。
8. 血圧の低下: アテノロールを使用すると、血圧の低下が起こり、めまいや脱力感を引き起こす可能性があります。
9. 具体的な副作用: 気管支けいれん（喘息患者の呼吸機能の悪化）、マスキング低血糖（糖尿病患者の低血糖症状をマスキング）、アレルゲンに対する反応の増加などが含まれます。

過剰摂取

1. 頻脈と不整脈: 硫酸アトロピンの過剰摂取は、心臓系の興奮作用により動悸 (頻脈) や不整脈を引き起こす可能性があります。
2. 高血圧: 硫酸アトロピンの過剰な作用は血圧の上昇 (高血圧) を引き起こし、めまい、頭痛、さらには血管合併症の発症を引き起こす可能性があります。
3. 口渇と胃腸障害: ムスカリン受容体をブロックすると、口渇、胃液分泌の減少、便秘などの他の消化器疾患を引き起こす可能性があります。
4. 痙攣 そしてアグ追記: 過剰摂取の考えられる影響には、アトロピンの中枢神経系に対する興奮作用による、けいれん、神経過敏、興奮などが含まれる可能性があります。
5. 散瞳: 硫酸アトロピンの過剰摂取は、瞳孔の大幅な拡張 (散瞳) を引き起こす可能性があり、視覚障害や羞明を引き起こす可能性があります。
6. 呼吸停止: 重度の過剰摂取の場合、硫酸アトロピンは呼吸中枢を抑制し、呼吸停止を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗コリン薬: 硫酸アトロピンを抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、鎮痙薬などの他の抗コリン薬と併用すると、抗コリン作用がより強くなり、口渇、便秘、排尿困難などの副作用のリスクが高まる可能性があります。
2. 抗コリンエステラーゼ薬: ピリドスチグミンやフィゾスチグミンなどの抗コリンエステラーゼ薬と硫酸アトロピンを併用すると、後者の有効性が低下し、重症筋無力症や他の神経筋遮断薬の症状のコントロールが悪化する可能性があります。
3. 抗不整脈薬: アミノダロンなどの抗不整脈薬と硫酸アトロピンを併用すると、特に不整脈の素因を持つ患者において、頻脈や不整脈のリスクが高まる可能性があります。
4. 緑内障の治療薬: チモロールやドルゾラミドなどの緑内障治療薬と硫酸アトロピンを併用すると、眼圧が上昇し、緑内障患者の状態が悪化する可能性があります。
5. 鎮静剤: 硫酸アトロピンをベンゾジアゼピンや睡眠薬などの鎮静薬と併用すると、鎮静効果が増大し、眠気や運動調整障害のリスクが高まる可能性があります。
6. パーキンソニズムの治療薬: レボドパやカルビドパなどのパーキンソニズム治療薬と硫酸アトロピンを併用すると、その効果が低下し、パーキンソニズムの症状が悪化する可能性があります。