アセチルシステイン

アセチルシステインは、アミノ酸システインの誘導体である薬物物質です。医学では粘液溶解剤、つまり、spの希望を液化し、改善する薬物としてよく使用されます。

この薬は、気管支炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、嚢胞性線維症などのさまざまな呼吸器疾患を治療するために使用されます。

アセチルシステインは、sputの粘液性タンパク質でジスルフィド結合を破壊することにより機能し、液化とexpect延の改善につながります。この薬には抗酸化特性もあり、フリーラジカル損傷から肺を保護します。

適応症 アセチルシステイン

1. 慢性および悪化した気管支炎：アセチルシステインは、悪化または気管支炎の慢性経過におけるsputを柔らかくし、そのexpectorationを改善するのに役立ちます。
2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：アセチルシステインは、sputを薄くし、粘度を低下させることで呼吸を容易にするために、COPD患者に処方される可能性があります。
3. 気管支喘息：この薬物は、気道の炎症を緩和し、expect延を促進するために、気管支喘息の複雑な療法に使用できます。
4. 嚢胞性線維症：嚢胞性線維症の患者では、アセチルシステインは、sp皮質を減らし、expectorationを改善するのに役立つ可能性があります。
5. 肺炎：肺炎の場合、expect延と速度の回復を促進するためにこの薬が処方される場合があります。
6. 再発性呼吸器疾患の予防：アセチルシステインは、気管支炎やその他の呼吸器疾患の再発を防ぐために使用される場合があります。

薬力学

1. Mucolytic Action：

   • アセチルシステインの主要な薬力学的作用は、sputut形成粘液糖におけるジスルフィド結合を破壊する能力にあります。
   • これらの結合を破壊することにより、アセチルシステインは、気管支炎、気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息および嚢胞性線維症などの急性および慢性気管支肺病理学の患者のspe延長を改善します。

2. 抗酸化作用：

   • アセチルシステインは、その構造にチオール基が存在するため、抗酸化特性を持っています。
   • 過酸化水素やヒドロキシルラジカルなどのフリーラジカルを中和し、酸化ストレスや細胞損傷を防ぎます。

3. 抗炎症作用：

   • アセチルシステインは、サイトカインや他の炎症性メディエーターの濃度を減らすことにより、抗炎症効果をもたらす可能性があります。
   • この作用は、気道の炎症を軽減し、咳や呼吸困難などの関連する症状を軽減するのに役立ちます。

4. 肺の損傷からの保護：

   • アセチルシステインは、感染症、喫煙、大気汚染、毒性物質などのさまざまな要因によって引き起こされる損傷から肺を保護する可能性があります。
   • この薬物は、肺の炎症と酸化ストレスを減らし、肺の修復を促進し、呼吸機能を改善する可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：アセチルシステインの経口投与後、胃腸管から急速に吸収されます。通常、摂取後1〜2時間後に血中濃度が到達します。
2. 分布：アセチルシステインには大量の分布があります。つまり、体の組織全体に広く分布しています。それは血液脳関門に浸透し、中枢神経系の高濃度に達する可能性があります。
3. 代謝：アセチルシステインは、体内で最小限の代謝を受けます。それは主に肝臓でシステインに代謝され、これは体内の重要な抗酸化物質であるグルタチオンを合成するために使用できます。
4. 排泄：アセチルシステインとその代謝物は、主に腎臓から体から排除されます。ほとんどの用量は、尿中の代謝物およびシステインとして排泄されます。
5. 半減期：体からのアセチルシステインの半減期は約6〜14時間です。腎機能障害の場合、今回は増加する可能性があります。
6. 個々の特性：アセチルシステインの薬物動態は、腎機能障害または肝機能障害の患者で変化する可能性があります。
7. 長期にわたる効果：アセチルシステインを服用した後、体内のグルタチオンレベルを増加させる能力により、長期にわたる効果があり、酸化ストレスとの闘いに役立ちます。

妊娠中に使用する アセチルシステイン

アセチルシステインには、妊娠中の使用の安全性に関する厳密な臨床データはありませんが、予備データは、動物に催奇形性（奇形を引き起こす）効果がないことを示しています。明確な安全性の証拠がない場合：

1. 妊娠初期：妊娠の最初の3か月では、絶対に必要な場合にのみアセチルシステインの使用が推奨されます。これは、妊娠初期が胎児のすべての主要な臓器の発達にとって重要な時期であるためです。

2. 2番目と3番目の妊娠：アセチルシステインの使用は、第2期と第3部でより安全である可能性がありますが、それでも注意と医学的監督が必要です。リスクベネフィット比の評価を行う必要があります。

医療監督

妊娠中の女性がアセチルシステインを使用する必要がある場合、それは厳格な医学的監督の下で行う必要があります。医師は、母親と胎児の両方の状態を監視して、時間内に考えられる副作用を検出する必要があります。

禁忌

1. 個々の不耐性アレルギー：アセチルシステインまたは薬物のその他の成分に対する個々の不耐性が既知の人は、その使用を避けるべきです。
2. 胃と十二指腸の消化器疾患：この薬は、胃粘膜と腸粘膜の刺激を増加させる可能性があるため、その使用は消化性潰瘍疾患では禁忌である可能性があります。
3. 出血：アセチルシステインは、出血のリスクを高める可能性があるため、凝固障害患者や抗凝固剤の服用患者には注意して使用する必要があります。
4. 妊娠と授乳：妊娠中および授乳中のアセチルシステイン使用の安全性は確立されていません。したがって、その使用は医師と調整する必要があります。
5. 気管支拡張期の悪化：アセチルシステインの使用は、特に悪化中、気管支喘息患者の気管支痙攣を増加させる可能性があります。
6. 肝不全：深刻な肝臓病の存在下では、薬物からの投与量の調整または完全な離脱が必要になる場合があります。
7. 小児時代：2歳未満の子供におけるアセチルシステインの安全性と有効性は確立されていません。

副作用 アセチルシステイン

1. アナフィラクトイド反応：アセチルシステインの静脈内投与に対する最も一般的な反応には、皮膚発疹、症状、血管浮腫、気管支痙攣、およびめったに低血圧が含まれます。これらの反応は、非免疫学的メカニズムによるものであり、薬物の血中濃度が最も高い場合に治療の開始時にしばしば発生します（Sandilands＆amp; Bateman、2009）。
2. 胃腸障害：一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢が含まれます。これらの症状は、特に高用量でのアセチルシステインの経口投与とより一般的に関連しています（Chyka et al。、2000）。
3. 血液凝固への影響：アセチルシステインは血液凝固パラメーターに影響を与える可能性があります。これは、パラセタモールの過剰摂取患者の検査を解釈するときに重要ですが、肝臓損傷の証拠はありません（Schmidt et al。、2002）。
4. 他の薬物との相互作用：アセチルシステインは、酸化ストレスや薬物代謝に影響を与えるものを含む他の薬物と相互作用する場合があります。

過剰摂取

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、胃の痛み、不快感が発生する可能性があります。
2. 深刻なアレルギー反応：まれに、ur麻疹、pruritus、喉頭浮腫などのアレルギー反応が発生する可能性があります。
3. 呼吸粘膜の刺激：呼吸粘膜の刺激と炎症は、大量のアセチルシステインの吸入または摂取で発生する可能性があります。
4. 血液システインレベルの増加：血液システインレベルが上昇する可能性があり、特に腎臓障害またはアミノ酸代謝に関連する遺伝疾患の患者では、追加の問題につながる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. パラセタモール（アセトアミノフェン）：アセチルシステインとパラセタモールを組み合わせると、その肝保護効果が向上し、パラセタモールの過剰摂取に関連する肝臓の損傷を防ぐのに役立ちます。
2. ニトログリセリン：アセチルシステインは、アセチルシステインの肝保護効果が一酸化窒素の形成を減少させる可能性があるため、狭心症の治療におけるニトログリセリンの有効性を低下させる可能性があります。
3. テトラサイクリンとアミノグリコシドを含む薬物：アセチルシステインは、これらの抗生物質と相互作用し、胃腸管からの吸収を減らす可能性があります。
4. ヘパリン：アセチルシステインとヘパリンとの相互作用により、ヘパリンの抗凝固効果が増加する可能性があります。
5. カルバマゼピン：アセチルシステインは、肝臓での代謝の加速により、血液中のカルバマゼピン濃度を低下させる可能性があります。
6. 活性炭を含む製剤：アセチルシステインと活性炭の組み合わせにより、肝保護効果が低下する可能性があります。
7. ニトロフランを含む薬物：アセチルシステインは、肝臓の濃度を増加させることにより、ニトロフラン抗生物質の毒性を増加させる可能性があります。
8. 腎機能に影響を与える薬物：腎機能に影響を与える薬物との相互作用は、アセチルシステインの薬物動態の変化につながる可能性があります。