アシクロビル

アシクロビルは、特定の種類のウイルスによって引き起こされる感染症を治療するために設計された抗ウイルス薬です。 Herpes Simplex Virus（HSV）タイプ1および2などのヘルペスウイルスと戦うために最もよく使用されます。

アシクロビルはウイルス酵素と特異的に相互作用するため、ヘルペスウイルスに対して特に効果的です。体内に入った後、アシクロビルはウイルス酵素の作用により、活性型のアシクロビル三リン酸に変換されます。この活性化された形式は、ウイルスのDNAに組み込まれ、さらに繁殖する能力をブロックします。

適応症 アシクロビル

1. Herpessimplex（Herpes Simplex）：アシクロビルは、ヘルペス口炎（口の領域の問題の出現）、ヘルペス性性器ヘルペス（生殖器領域での問題の出現）、ヘルペス角化症（目の中）、およびその他の形態のヘルペスによる原発性および再発性感染症の治療に使用されます。
2. 帯状疱疹（ヘルペスゾスター）：アシクロビルは、水cell帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる帯状疱疹の治療に使用されます。この状態は、通常は神経に沿って位置する痛みを伴う発疹の外観によって特徴付けられます。
3. チキンポックス（水cell）：アシクロビルを使用して、大人と子供の鶏poを治療することができます。
4. 再発の予防：この薬は、免疫系の弱体化患者の再発感染を防ぐために使用できます。
5. HIV関連感染症の予防：HIV感染症の患者では、アシクロビルが処方されて、ヘルペス性口内炎や性器ヘルペスなどの特定のヘルペス感染を予防する場合があります。

薬力学

1. ウイルスDNAポリメラーゼの阻害：アシクロビルの作用の主なメカニズムは、ウイルスDNAの複製の原因となるウイルスDNAポリメラーゼを阻害する能力です。アシクロビルは、偽ヌクレオチドとしてウイルスDNA鎖に組み込まれ、さらにウイルスDNA合成が停止します。
2. ウイルス細胞への選択性：アシクロビルは、ウイルスに感染した細胞のリン酸化によって活性化されるため、その作用は主にウイルス細胞に向けられています。これにより、体の正常細胞に対する薬物の毒性が最小限に抑えられます。
3. 感染の持続時間と重症度を減らす：アシクロビルの使用は、HPVおよびSTDによって引き起こされる感染の持続時間と重症度を減らし、合併症のリスクを減らすことができます。
4. 再発の予防：アシクロビルは、特に長期にわたって断続的に服用した場合、感染の再発を防止するのにも効果的です。
5. 感染の可能性を減らす：アシクロビルの使用は、感染した人から健康な人への感染の可能性を減らす可能性もあります。

薬物動態

1. 吸収：アシクロビルの経口投与後、胃腸管から十分に吸収されます。吸収は、同時に食物の摂取量によって遅くなる可能性があるため、この薬は食事の1時間前または食事の2時間後に摂取されることがよくあります。
2. 分布：アシクロビルの体内では、約1.6-2.0 L/kgの分布が少ない。脳、肝臓、腎臓、肺、皮膚、目など、多くの組織や臓器によく浸透します。
3. 代謝：アシクロビルは最小限に代謝されます。ほとんどの用量は、腎臓を通して変化せずに排泄されます。
4. 排泄：アシクロビルの投与された用量の約60〜90％は、主に投与後最初の24時間以内に腎臓によって変化しない形で排泄されます。
5. 半減期：体からのアシクロビルの半減期は、正常な腎機能を持つ成人で約2〜3時間です。腎機能障害のある患者では、今回は長くなる可能性があります。
6. 投与：アシクロビル投与は、体内の薬物の蓄積を避け、毒性効果のリスクを最小限に抑えるために、腎機能障害のある患者で修正される場合があります。
7. さまざまな剤形の薬物動態学：軟膏、クリーム、皮膚に適用されるゲルの場合、局所塗布におけるアシクロビルの生物学的利用能は低いです。静脈内投与すると、そのバイオアベイラビリティは100％に近いです。

妊娠中に使用する アシクロビル

1. 性器ヘルペス：

   • 妊娠中の原発性生殖器ヘルペスまたは重度の再発の場合、アシクロビルは、新生児への感染のリスクを減らすために処方される可能性があります。ヘルペスの新生児の感染は深刻であり、重度の合併症を伴う可能性があります。

2. 予防と治療：

   • アシクロビルは、特に第三期妊娠中の妊婦の再発性ヘルペスを防ぐために使用され、分娩中の活動性ヘルペスの可能性を減らし、帝王切開を必要とする可能性があります。

3. リスクと利益の評価：

   • 妊娠中のアシクロビルの処方は、潜在的なリスクと利益のバランスの慎重な評価に基づいている必要があります。これには、感染の重症度、妊娠の段階、妊婦の一般的な健康状態を考慮することが含まれます。

予防：

• 監視：

  • 妊娠中にアシクロビルが使用される場合、母体および胎児の健康の定期的な医療監視が重要です。

• 投与量：

  • 胎児曝露を最小限に抑えるために感染制御を提供する最も低い有効用量を使用する必要があります。

• 医師との相談：

  • 妊娠中のアシクロビルまたはその他の薬物の使用に関するすべての質問は、すべての個々の要因を考慮し、最も安全で最も効果的な治療オプションを推奨することができる医師と議論する必要があります。

禁忌

1. 個々の不耐性またはアレルギー：アシクロビルまたは薬物のその他の成分に対する個々の不耐性が既知の人は、その使用を避けるべきです。
2. 妊娠と母乳育児：妊娠中および母乳育児中のアシクロビルの使用は、医師と調整する必要があります。通常、この期間中のアシクロビルの使用は可能ですが、潜在的なリスクと利益の注意と評価が必要です。
3. 肝不全：深刻な肝臓病の存在下では、薬物からの投与量の調整または完全な離脱が必要になる場合があります。
4. 腎臓病：腎機能障害のある患者は、アシクロビルの投与量調整を必要とする場合があります。
5. 免疫不全状態：HIV感染や免疫抑制薬の服用などの免疫系障害の患者では、アシクロビルは禁忌であるか、特に注意が必要な場合があります。
6. 小児時代：2歳未満の小児におけるアシクロビルの安全性と有効性は確立されていません。
7. 注意他の薬と一緒に使用する場合：アシクロビルは他の薬と相互作用する可能性があるため、特に他の薬を服用している場合は、医師とのリスクや副作用について話し合う必要があります。

副作用 アシクロビル

一般的な副作用

• 頭痛と疲労は、アシクロビルを服用するときに発生する可能性のある一般的な症状です。
• アシクロビルを経口摂取する場合、吐き気と嘔吐、および下痢と腹痛は一般的です。

局所アプリケーションの副作用

• クリームまたは軟膏の適用部位での赤み、かゆみ、または燃焼。通常は一時的なもので、薬の使用をやめると消えます。

静脈内投与中の副作用

• 注射部位での静脈の炎症、痛みにつながる可能性があります。
• より深刻な反応には、腎臓の損傷と肝臓酵素の上昇、特に高用量または腎臓病の患者では、肝臓酵素の上昇が含まれます。

まれで深刻な副作用

• 発疹、じんましん、Quinckeの浮腫、さらにはアナフィラキシーショックなどのアレルギー反応。
• めまい、見当識障害、幻覚、発作、不安、震えなどの神経学的反応。これらの反応は、腎機能障害のある患者または高用量の薬物を受けている患者でより一般的です。
• 血小板減少症（血小板数の低下）および白血球減少症（白血球数の低下）は、感染症に抵抗する体の能力に影響を与える可能性があります。

過剰摂取

1. 腎臓に対する毒性効果：アシクロビルの過剰摂取腎不全の場合、腎臓におけるアシクロビル結晶の形成により発生する可能性があり、それがその損傷につながります。これは、腎機能が同時に損なわれている場合に特にありそうです。
2. 中枢神経系（CNS）の症状：頭痛、眠気、ゆっくりと思考、発作、com睡が含まれる場合があります。
3. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛が発生する可能性があります。
4. 電解質バランス障害：高カリウム血症または低ナトリウム血症が発生する可能性があります。
5. アレルギー反応：ur麻疹、pruritus、浮腫、血管浮腫、およびアナフィラキシーが発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

1. プロバイシド：プロバニスサイドは、体からの除去を遅らせることにより、血液中のアシクロビルの濃度を増加させる可能性があり、その治療効果の増加と毒性のリスクが増加する可能性があります。
2. マイコフェノール酸モフェチル：アシクロビルは、肝臓での代謝を加速することにより、マイコフェノール酸モフェチルの血液濃度を低下させる可能性があり、免疫抑制剤としての有効性を低下させる可能性があります。
3. 腎毒性を引き起こす薬物：アミノグリコシド抗生物質やシクロスポリンなどの薬物と組み合わせて、アシクロビルは、特に腎機能障害の患者で腎毒性効果のリスクを高める可能性があります。
4. 腎機能に影響を与える薬物：特定の非ステロイド性抗炎症薬や利尿薬など、腎機能に影響を与える可能性のある薬物と組み合わせて、腎臓に対するアシクロビルの毒性効果が増加する可能性があります。
5. COX-2阻害剤を含むシメチジンおよび抗炎症薬：これらの薬物は、肝臓の代謝の遅延により血液中のアシクロビル濃度を増加させる可能性があり、その治療効果の増加と毒性のリスクが増加する可能性があります。
6. 肝毒性を引き起こす薬物：アシクロビルは、パラセタモールやプロテアーゼ阻害剤などの一部の薬物の肝毒性効果を増加させる可能性があり、肝不全の発症につながる可能性があります。
7. 高カリウム血症を引き起こす薬物：スピロノラクトンやアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEIS）などの血液カリウムレベルを増加させる薬物と組み合わせて、高カリウム血症の増加が起こる可能性があります。