甲状腺腫大

甲状腺腫大は、成人にも子供にも起こる最も一般的な病態の一つです。甲状腺腫大の原因、甲状腺に変化をもたらす可能性のある疾患、そして治療法について考えてみましょう。

甲状腺腫大は、初期段階では甲状腺の変化に気づかないため、非常に危険です。しかし、だからといって腫大を無視してよいというわけではありません。甲状腺の変化は、ほとんどの場合、深刻な病気の兆候です。

しかし、甲状腺腫大は必ずしも病理学的に危険で除去を必要とするわけではなく、その原因によってすべてが異なります。甲状腺腫大は内分泌学では甲状腺腫と呼ばれます。医学では、臓器腫大の段階を追跡できる特定の分類法があります。

1. ステージ 1: 甲状腺は変化せず、腫大も見られません。
2. 第二段階 - 甲状腺は肥大しますが、首は変形せず、視診では見えませんが、触知可能です。
3. 第三段階 – 病状は検査で顕著に現れ、頭を回すとはっきりと見え、首の曲線が変形します。

触診と視診に加えて、甲状腺の密度と可動性によって病理学的プロセスを認識することができます。唾液を飲み込む際に痛みを感じる場合は、結節形成の存在を示している可能性があります。密度に関しては、甲状腺は弾力性があり、柔らかい粘稠度である必要があります。臓器が密集していたり木質化している場合は、病理であり、甲状腺がんの可能性もあります。飲み込む際には、甲状腺は軟骨と一緒によく動く必要があります。臓器が静止している場合、これは腫瘍学的プロセスを示している可能性があります。甲状腺の触診は無痛ですが、軽度の不快感を引き起こす可能性があります。痛みが現れた場合は、炎症や内分泌専門医の診察が必要な疾患の存在を示しています。

原因 甲状腺腫大

甲状腺肥大の原因は様々です。病理学的には、悪い習慣、慢性疾患、労働環境や環境（大気汚染）、栄養不良など、様々な要因が原因となることがあります。甲状腺は、その機能不全が全身の機能に悪影響を及ぼす臓器です。甲状腺が本来の機能を果たせなくなると、ホルモンバランスの乱れにつながります。その結果、女性も男性も、体重過多や生殖機能に問題を抱えるようになります。

甲状腺腫大の主な原因は、体内のホルモンバランスの変化です。科学者たちは、女性が甲状腺疾患にかかりやすいという事実を確認しています。これは、女性の体内ではホルモンバランスの変化が女性よりもはるかに頻繁に起こり、合併症を引き起こす可能性があるという事実によって説明されます。甲状腺にとって最も大きなストレスとなるのは、思春期、妊娠、出産、そして更年期です。これらの時期はいずれもヨウ素不足を引き起こし、甲状腺を無防備な状態にします。また、絶え間ないストレスと免疫力の低下も、甲状腺の感染症の原因となります。

症状 甲状腺腫大

甲状腺腫大の症状はすぐには現れません。甲状腺疾患の症状は、精神疾患、神経疾患、その他の疾患と間違われることがよくあります。甲状腺機能障害の主な症状としては、急激な体重増加または減少、慢性的な疲労感と神経過敏、発汗の増加、首の前部の痛み、夜間の不眠と日中の眠気、皮膚の腫れと乾燥、息切れ、心拍数の上昇などが挙げられます。

その後、上記の症状に加えて、頸部前部が軽度ながらも徐々に肥大します。肥大自体には痛みはありませんが、リンパ節が大きくなるにつれて、頸部の周囲の構造を圧迫し始めます。肥大した甲状腺は、食道（飲み込む管）、気管（呼吸する管）、そして頭部への血液供給と頭部からの血液供給を担う血管を圧迫します。

甲状腺腫大の患者さんの多くは、前頭部の圧迫感を訴えます。軽い乾いた咳が出ることもあり、横になると咳が強くなります。特に、乾燥した食べ物や大きな食べ物を飲み込むと、食道に圧迫感を感じます。まれに、甲状腺腫大による圧迫が声帯を制御する神経終末に影響を及ぼすため、喘鳴（ぜいめい）を引き起こすことがあります。

甲状腺腫大による咳

これは患者が深刻に受け止めない症状の一つです。しかし、咳は甲状腺の病的な肥大を示しており、気管や声帯の神経終末を圧迫し始めています。

解剖学的に見ると、体の前面は非常に複雑な構造をしています。この領域には多くの重要な臓器が存在します。同時に、胸腔や腹腔のような自由な空間は全くありません。そのため、甲状腺がわずかに肥大しただけでも、全身の機能に悪影響を及ぼします。

甲状腺が肥大する原因は様々です。この場合、咳は病理学的過程の症状の一つです。このような症状は、ホルモン産生に必要なヨウ素の不足、甲状腺の炎症、または癌によって発生することがあります。甲状腺が肥大すると、咳に加えて、窒息、食物の嚥下困難、頭重感、めまいなどの症状が現れ始めます。甲状腺機能低下症によって甲状腺が肥大すると、風邪の回数が大幅に増加します。甲状腺肥大だけでなく、頻繁な気管支炎、さらには肺炎に悩まされることもあります。

ステージ

甲状腺腫大の程度によって、病理学的過程がどの程度進行しているかを判断し、効果的な診断・治療法を選択することができます。それでは、甲状腺腫大の主な程度を見てみましょう。

0. 0度 - 甲状腺は腫大しておらず、触診や視診で異常や痛みは見られません。つまり、甲状腺は正常で、完全に健康です。
1. 1 度 - 甲状腺がわずかに肥大し、飲み込むときや触診時に甲状腺峡部がはっきりと見えます。
2. 2度 - 触診および視診で峡部が観察されます。甲状腺小葉は容易に触知できます。
3. Ⅲ度 - この段階では、甲状腺の両葉が肥大し、肉眼で観察できます。肥厚の程度は触診で確認できます。
4. 第4度は、甲状腺腫大の最終段階から2番目の段階です。患者には明らかに甲状腺腫が認められ、その大きさは異常で、峡部が突出し、甲状腺の小葉は非対称です。触診すると痛みを感じ、甲状腺が周囲の組織や臓器を圧迫しています。咳、嗄声、喉の痛みや喉にしこりを感じることがあります。
5. 第5度 - 甲状腺腫の大きさが正常範囲の数倍に大きくなります。触診は痛みを伴いますが、病態の原因を特定するための第一歩となります。

甲状腺腫大 グレード1

これが病理学的プロセスの始まりです。通常、最初の段階では甲状腺の腫大は目立たず、痛みを伴うこともありません。この段階では病気はまだ進行し始めたばかりであり、適切な時期に適切な診断を受ければ、病気を予防することができます。

甲状腺腫大のステージ1は、T3、T4、TSHなどのホルモンの血液検査で診断できます。超音波検査やCT検査も甲状腺腫の形成を予防する方法の一つです。ステージ1では、甲状腺腫大は通常、ヨウ素含有薬と食事療法などの薬物療法で治療されます。

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甲状腺腫大 グレード2

甲状腺腫大II度では、圧迫やリンパ節の視診および触診が可能です。II度の特徴は、嚥下時に甲状腺小葉が明瞭に観察され、容易に触知できることです。この段階では、頸部の輪郭は変化せず、甲状腺小葉の非対称性もありません。

内分泌専門医は、甲状腺の1～3cm程度の軽度の腫大を診断できます。より小さなリンパ節がある場合、医師は検査を行わず、悪性腫瘍とはみなしませんが、定期的な検査と経過観察を指示します。第2度の甲状腺腫大は、結節性甲状腺腫、甲状腺葉嚢胞または甲状腺峡部嚢胞、腫瘍、びまん性中毒性甲状腺腫、甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能低下症などの疾患を示唆している可能性があります。

甲状腺腫大グレード3

この段階では、視診で甲状腺の問題が明らかになります。甲状腺の腫大は痛みを伴う症状を引き起こさない場合もありますが、首の腫れが現れた場合は医師の診察が必要となり、内分泌専門医の診察を受けます。甲状腺腫は、思春期や妊娠によるホルモンバランスの変化に関連している場合もあります。

甲状腺腫大は、甲状腺中毒症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症などの疾患でも起こります。第3度の腫大は、甲状腺またはその組織に悪性または良性の腫瘍が存在する可能性を示唆しています。甲状腺腫大の原因は他にも数多くあることを覚えておくことが重要です。

甲状腺腫大IIIの原因を正確に診断するために、内分泌専門医は視診と触診に加えて、患者に追加の検査を指示します。最も効果的な検査は、超音波検査、CT検査、穿刺生検、核医学検査です。甲状腺腫大IIIの治療は、薬物療法によって行われます。

フォーム

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甲状腺のびまん性腫大

これは、甲状腺機能亢進、または体自身の免疫系による攻撃による甲状腺腫大を特徴とする疾患です。びまん性腫大は、20～50歳の女性患者に最も多くみられます。この疾患の主な原因は、遺伝性の免疫不全であり、甲状腺細胞上の受容体に結合する自己抗体タンパク質の産生に悪影響を与え、甲状腺腫大またはホルモン産生の刺激を引き起こします。

びまん性甲状腺腫の初期症状は、易刺激性、睡眠障害、神経過敏、発汗、暑熱耐性の低下、心拍数の増加、下痢、食欲増進、体重減少といった症状として現れます。病状が進行すると、手指の震えがみられるようになります。神経系の障害は、うつ病や神経衰弱につながります。びまん性甲状腺腫では、多くの場合、眼の変化（目の輝き、瞳孔の散大など）が見られます。

内分泌専門医が甲状腺びまん性腫大と診断します。この診断では、患者は血液検査を受け、T4、T3、TSHホルモンの濃度を調べます。甲状腺の超音波検査は必須です。治療は薬物療法で行われ、特にヨウ素含有薬と食事療法に注意を払います。甲状腺びまん性腫大の予後は良好で、70%以上の患者が薬物療法によって寛解します。

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甲状腺結節の腫大

内分泌科医が扱う最も一般的な疾患の一つです。甲状腺結節は、被膜で囲まれた組織領域です。触診すると、小さな圧迫された領域を触知できます。結節は超音波検査で明瞭に観察でき、主臓器とは色や密度が異なります。結節は1つだけの場合もあれば、複数存在する場合もあります。まれに、複数の要素が1つの被膜内で融合し、結節性集塊を形成している場合もあります。甲状腺結節の腫大は、必ずしもホルモンに関連するものではありません。

• リンパ節は良性（95%）または悪性（5%）です。リンパ節の大きさやホルモンレベルは悪性度を決定する指標ではありません。
• リンパ節が甲状腺腫大を伴う場合、患者は甲状腺腫と診断されます。リンパ節の位置が胸骨の後ろなど、非典型的な場合もあります。
• リンパ節内に液体が蓄積し始めると、患者は甲状腺嚢胞と診断されます。

甲状腺結節の腫大の主な原因は遺伝的素因です。これは甲状腺の悪性変化にも当てはまります。放射線被曝も、甲状腺だけでなく結節の腫大を引き起こす原因の一つです。慢性的なヨウ素欠乏は、コロイド結節性甲状腺腫の発症と結節の腫大の原因となります。結節は、ウイルス感染、劣悪な環境、慢性的なストレス、食事中のビタミンやミネラルの不足など、様々な原因によっても腫大することがあります。

甲状腺結節腫大の初期段階では、患者は痛みを訴えません。しかし、結節が大きくなり周囲の組織を圧迫し始めると、すぐに症状が現れます。結節が気管を圧迫すると、咳や呼吸困難を引き起こします。食道が圧迫されると、嚥下困難や嗄声が現れます。喉にしこりを感じる患者もいます。さらに、結節の体積が大きくなるにつれて、痛みの症状は強くなります。

甲状腺リンパ節腫大は、超音波検査によって診断されます。医師はリンパ節の構造と大きさを判定します。悪性腫瘍が疑われる場合は、穿刺針を刺して生検を行います。超音波検査に加え、ホルモン検査と抗甲状腺抗体検査が必須です。内分泌専門医は、食道造影剤を用いて胸部X線検査とCT検査を行います。

治療には、内分泌専門医による継続的なモニタリングと薬物療法が含まれます。腫大したリンパ節が悪性の場合、内分泌専門医は外科的切除を指示することがあります。治療に加えて、予防も回復過程において重要な役割を果たします。患者には、太陽光を含むあらゆる放射線を避け、ヨウ素を豊富に含む食品やヨウ素添加塩を摂取することが推奨されます。

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甲状腺の腫大

これは、内分泌系全体に損傷を引き起こす可能性のある疾患の一つです。甲状腺は甲状腺ホルモンを産生する臓器です。甲状腺は首の前部に位置し、左右の2つの葉から構成されています。通常、右葉はわずかに腫大しますが、これは正常範囲です。

甲状腺の正常重量は平均20～30gで、左右の葉は柔らかく、痛みはなく、滑らかで、嚥下時に動きません。甲状腺葉の腫大は、炎症過程または良性嚢胞の兆候である可能性があります。嚢胞は左右の葉の両方に発生する可能性があり、まれに両葉に複数の嚢胞が診断されることもあります。甲状腺の左葉が腫大している場合は、内分泌専門医が鑑別診断を行います。腫大は腫瘍性疾患またはびまん性甲状腺腫によって引き起こされる可能性があるためです。

甲状腺左葉の腫大

甲状腺左葉の腫大は、常に病理学的過程や疾患を伴います。左葉腫大の最も一般的な原因は良性の嚢胞です。嚢胞は約3cmと小さく、痛みを伴う症状は引き起こしません。嚢胞はコロイド液（甲状腺偽葉の内層にある濾胞から分泌される物質）で満たされた空洞です。嚢胞が3cmを超えると、痛みを伴うため、注意が必要です。

症状は、甲状腺の左葉が隣接する臓器を圧迫することで発生します。患者は嗄声、咳、咽頭痛などの症状を呈します。病理学的変化は、首の形状変化として視覚的にも確認できます。左側では、頸部を変形させる円形の形成が観察され、呼吸障害と頸部痛を引き起こします。

甲状腺左葉腫大の診断には、内分泌専門医が腫瘍を触診し、穿刺を行います。患者には、甲状腺ホルモン（TSH、T3、T4）の血液検査と、甲状腺の放射性同位元素スキャンが必須です。内分泌専門医が左葉に小さな嚢胞があると診断した場合、治療は医師による動態観察となります。嚢胞が大きい場合は、穿刺と腫瘍の除去が行われます。

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甲状腺峡部の拡大

甲状腺峡部の肥大は極めて稀ですが、疾患やその他の病態の存在を示唆します。甲状腺峡部は左右の葉を繋ぎ、第2気管軟骨または第3気管軟骨の高さに位置します。輪状弓または第1気管軟骨の高さに位置する場合もあります。まれに、甲状腺峡部が完全に欠損し、甲状腺の葉同士が繋がっていない場合もあります。

甲状腺峡部の肥大は、体内のホルモン変化によって引き起こされることがあります。また、他の臓器または甲状腺葉のいずれかの腫瘍巣からの転移によって甲状腺峡部が損傷を受けることもあります。健康な人では、甲状腺峡部は痛みのない弾性のあるひだで、表面は滑らかで均一です。甲状腺峡部は容易に触知でき、癒着や癒着があれば病的な形成物です。

甲状腺の腫大

甲状腺の容積増加は、臓器疾患の兆候です。甲状腺の容積増加を引き起こす原因は数多くあります。内分泌専門医は、腫大の程度をいくつかの段階に分類し、それぞれに特定の症状が見られます。甲状腺が腫大しているかどうかは、触診や超音波検査によって診断できます。触診では、甲状腺の密度、構造、変位、痛み、リンパ節の有無などを確認することができます。

健康な人であれば、甲状腺の小葉は親指の爪ほどの大きさを超えてはいけません。通常、甲状腺は痛みがなく、正常な大きさで、動きがよく、均一な構造をしています。容積の増加は、ヨウ素欠乏症による慢性疾患、または甲状腺の小葉もしくは峡部の腫瘍性病変を示唆している可能性があります。正常な甲状腺容積は、男性で25立方センチメートル以下、女性で18立方センチメートル以下です。

甲状腺の容積を計算するには、特別な公式が使用されます。「葉の容積 = 幅・長さ・高さ・0.479」です。係数0.479は楕円体指数です。この公式は甲状腺の超音波検査で使用され、各葉を個別に測定して臓器の総容積を求めます。この場合、峡部の大きさは考慮されません。内分泌専門医は、計算結果、超音波検査、触診に基づいて、甲状腺容積増加の原因を特定し、治療計画を立てるために患者に検査を処方します。

女性の甲状腺腫大

女性の甲状腺肥大は、最も一般的な病態の一つです。頻繁なホルモンバランスの変化により、女性の甲状腺は男性よりも病気や変化の影響を受けやすい傾向があります。体内のホルモンは、あらゆる生理機能、内臓の円滑な機能、睡眠、代謝を担っています。甲状腺が十分に機能しなくなると、体内でホルモンバランスの乱れが生じます。その結果、女性は月経不順になり、正常な妊娠の可能性が大幅に低下し、妊娠期間が長引くことがあります。甲状腺肥大は女性の外見にも影響を与え、手の震え、全身の健康状態の悪化、髪の艶のなさなどが現れます。

甲状腺肥大は、思春期、妊娠、更年期、そして出産に悪影響を及ぼします。これらの時期は甲状腺が最も脆弱な時期であるためです。すべての女性は、甲状腺には特別なケアが必要であることを理解する必要があります。甲状腺の健康を維持するには、ストレスや感染症を避け、免疫システムを高いレベルに保つことが重要です。体内のヨウ素欠乏も、女性の甲状腺肥大を引き起こすもう一つの要因です。

妊娠中の甲状腺腫大

妊娠中の甲状腺腫大は、多くの女性に診断されます。これは、出産期間中、体とホルモンバランスが胎児の発育に合わせて完全に再構築されるためです。妊娠初期の数ヶ月間、胎児はTSHホルモンと構造が類似した独自のホルモンを産生します。これにより甲状腺が刺激され、成長し、ホルモン濃度が増加します。つまり、妊娠期間中、女性の甲状腺ホルモンレベルは上昇し、出産前にようやく正常に戻り始めます。

1. 妊娠中の甲状腺ホルモン欠乏症はまれで、この病気の女性はほとんどの場合不妊症に悩まされます。妊娠中に甲状腺機能低下症と診断された場合、女性はイライラ、抑うつ、脱毛、そして常に冷えを感じるなどの症状に悩まされます。正確な診断のために、医師はT3、T4、TSHの血液検査を実施します。治療には、正常なホルモンレベルを回復させる薬が処方されます。
2. 甲状腺の活動が活発になると、妊婦は甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症を発症します。しかし、これらの疾患は1000人に1人の女性に発症します。甲状腺中毒症の主な症状は嘔吐です。しかし、妊娠初期には中毒症を呈するため、診断は非常に困難です。中毒症は甲状腺の異常との区別が非常に困難です。嘔吐に加えて、甲状腺中毒症は発熱、神経過敏、発汗の増加を引き起こします。妊娠前にこの疾患を患っていた場合、妊婦自身と胎児の両方にとって危険です。

つまり、妊娠中の甲状腺腫大は頻繁に起こります。甲状腺機能不全の症状が現れた場合は、内分泌専門医の診察を受ける必要があります。

男性の甲状腺腫大

男性の甲状腺腫大は、女性に比べて頻度が低いです。これは、男性の甲状腺の解剖学的構造が女性の甲状腺とは異なるという特殊性によるものです。男性の場合、初期段階であっても、首の視診で甲状腺の腫大が確認できるのが大きな特徴です。しかし、男性と女性では甲状腺の大きさが異なる場合があります。病気が疑われる場合は、内分泌専門医に相談してください。では、甲状腺腫大につながる主な病気について見ていきましょう。

1. 機能亢進症（甲状腺機能亢進症、バセドウ病） - この病気の症状は、急激な体重減少、落ち着きのなさ、多弁といった症状で現れます。指先の震え、発汗の増加、筋力低下も見られます。心拍リズムの乱れや勃起不全も見られます。これらの症状に加えて、甲状腺が肥大し、甲状腺腫を形成します。
2. 機能低下（甲状腺機能低下症） - 首の肥厚に加えて、男性は急激な疲労、高血圧、常に寒気を感じていること、体重増加、勃起不全を訴えます。
3. 甲状腺炎は、急速に進行する甲状腺腫大の中で最も危険な病気です。症状としては、低温に対する敏感さの増大、男性の白髪の早期化、嚥下障害などが挙げられます。一般的に遺伝性であり、甲状腺炎を患う男性は出産が困難になります。
4. 結節性腫瘍およびびまん性腫瘍による甲状腺の肥大 - 原則として、甲状腺の結節はまったく無害ですが、それでも内分泌専門医による観察が必要です。

小児の甲状腺腫大

小児の甲状腺腫大は、よく見られる疾患であり、最も一般的な内分泌疾患です。小児の甲状腺腫大の主な原因は、ヨウ素欠乏症と遺伝的要因による内分泌疾患への素因です。甲状腺は、劣悪な環境、絶え間ないストレス、栄養不良などによって肥大化する可能性があります。小児の甲状腺腫大を予防するために、親は年に一度、内分泌専門医の診察を受ける必要があります。

発達の初期段階では、小児の甲状腺肥大は見た目では分かりません。しかし、甲状腺に問題があるかどうかは、現れる症状によって判断できる場合もあります。小児は常に衰弱感を覚え、体重が急激に増加したり、逆に減少したりします。眠気が不眠に変化したり、不眠が眠気に変化したりします。さらに、小児は腫れ、息切れ、神経過敏の増加といった症状を経験することがよくあります。

甲状腺腫大の早期診断は、病気の進行を防ぐことを可能にします。治療は長期にわたり、薬物療法と生活習慣の改善が必要です。甲状腺腫大の予防は、生後数日から始める必要があります。そのためには、ヨウ素を含む食品を子供の食事に取り入れることが不可欠です。

思春期の甲状腺腫大

思春期における甲状腺腫大は、思春期のホルモンバランスの変化によって現れる、非常に重要な問題です。甲状腺の病理は、遺伝的素因による内分泌疾患、先天性甲状腺機能低下症、またはヨウ素欠乏症によって発症することがあります。小児、成人、そして思春期の甲状腺腫大は、いずれも同様の症状を示します。では、思春期に最も多く見られる甲状腺腫大を引き起こす疾患について見ていきましょう。

• 散発性および風土病性甲状腺腫

この病気は、ヨウ素やその他のビタミン、微量元素に対する体の需要の増加によって発生します。10代の若者の体は活発に成長しており、幅広い栄養素を必要とします。ヨウ素欠乏は甲状腺機能亢進症を引き起こし、ヨウ素欠乏を背景とした他の臓器疾患の発症につながります。

• びまん性中毒性甲状腺腫

この病気の特徴は、思春期に症状が現れ始めることです。主な原因は感染症、鼻咽頭の慢性感染症、遺伝的素因です。中毒性甲状腺腫は薬物療法で治療されます。通常は、甲状腺腫が顕著になる発達第2期に診断されます。

合併症とその結果

甲状腺肥大のリスクは何ですか?

この症状に遭遇した方にとって、切実な質問です。まず、女性と男性の甲状腺は異なるということを知っておくことが重要です。そのため、女性は男性よりもこの臓器の病変を発症する可能性が20%高くなります。甲状腺腫大は、体内の病理学的プロセス、つまり炎症や疾患の存在を示しています。甲状腺腫大は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 月経不順 – 月経はいつも時間通りに起こるわけではなく、量が少ない場合もあれば、多い場合もあります。
• 慢性疲労症候群とうつ病。
• 不妊症（女性と男性の両方）、PMS症候群。
• コレステロール値の上昇と耐糖能の低下。
• ひどい筋肉痛、体重増加。

しかし、上記の症状は甲状腺とは関連がなく、心理的な障害と誤解されることがあります。その結果、患者は不適切で効果のない治療を受け、根本的な病気の症状を悪化させるだけになります。そのため、年に一度のホルモン検査を受けることは非常に重要です。これは甲状腺疾患の発症を防ぐのに役立ちます。

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甲状腺肥大は危険ですか？

内分泌専門医を初めて受診する患者さんの多くは、甲状腺腫大は危険かどうかという疑問を抱くでしょう。はい、腫大は体内の病理学的プロセスや、医師による治療と経過観察が必要な疾患を示しています。一般的に、甲状腺腫大は、T3、TSH、T3などのホルモンの増加（甲状腺機能亢進症）または減少（甲状腺機能低下症）を示します。ホルモン不足により、体はエネルギーを失い、運動機能が低下し、脱力感、眠気、むくみ、コレステロール値の上昇などの症状が現れます。甲状腺腫大は、集中力の低下、思考力の低下、勃起不全などの症状を引き起こします。

こうした問題はヨウ素不足によって生じます。ヨウ素基準値を満たすために甲状腺は徐々に大きくなり、甲状腺腫の出現を引き起こします。この状態が改善されず、患者にヨウ素が投与されない場合、甲状腺腫は増大し、数キログラムに達することもあります。多くの場合、このような病状は不可逆的です。患者は甲状腺をサポートするために、生涯にわたって人工ホルモンを服用しなければなりません。ホルモン剤の投与量は内分泌専門医によって決定されます。

甲状腺ホルモンの産生増加によって引き起こされる甲状腺腫大は危険です。この状態は甲状腺中毒症または甲状腺機能亢進症と呼ばれます。甲状腺機能亢進症の原因は、代謝の亢進、神経の消耗、疲労感の増加、神経過敏です。この病気は心血管系に障害を引き起こすため、治療が必要です。

甲状腺腫大の影響は、腫大の原因となった疾患、治療の段階、そして治療結果によって異なります。腫大の過程では、甲状腺は周囲の臓器に悪影響を及ぼします。甲状腺は臓器や組織を圧迫し、嚥下や呼吸に支障をきたし、声がかすれ、場合によっては完全に消失することもあります。首が目に見えるほど厚くなるだけでなく、患者の容姿も変化します。大きな甲状腺腫は、患者の容貌を著しく損ないます。

甲状腺の変形や腫大が甲状腺機能の亢進または低下によって引き起こされた場合、患者は心血管系の痛みを伴う変化（徐脈、頻脈、コレステロール値の上昇、高血圧）を経験します。甲状腺腫大の影響は神経系の機能にも及びます。患者は不安定さ、抑うつ、涙もろさといった症状を呈します。甲状腺腫大の最も深刻な結果は、甲状腺中毒症の発症です。甲状腺ホルモンの急激な増加は生命を脅かす可能性があります。

甲状腺肥大の主な結果を見てみましょう。

1. 睡眠障害 – 甲状腺肥大が甲状腺機能亢進症、つまりホルモン産生の増加によって引き起こされる場合、体は睡眠と休息の必要性を最小限に抑え、不眠症とエネルギー過剰を引き起こします。甲状腺機能低下症では、逆の現象が見られます。患者の代謝が低下し、眠気が増強します（患者は1日に12～16時間睡眠をとることができます）。
2. 甲状腺肥大の最も一般的な症状は、温度過敏症です。甲状腺はエネルギー消費を司る代謝を制御しています。甲状腺の活動が活発になると代謝が促進され、体温が上昇します。甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺機能低下症になると、体温が低下し、常に寒さを感じ、低温に耐えられなくなります。
3. 消化 – 甲状腺の肥大は消化プロセスに影響を及ぼします。ホルモン分泌の増加は代謝を加速させ、下痢や腸の蠕動運動を引き起こします。甲状腺機能低下症では、便秘や鼓腸が起こります。
4. 体重の変動 – 代謝の加速により、脂肪に蓄えられたエネルギーが消費されます。そのため、患者は急速に体重が減少します。甲状腺機能が低下している場合は、体重増加につながります。代謝が遅くなると、体はエネルギーを蓄え、脂肪の蓄積が増加します。

診断 甲状腺腫大

甲状腺腫大の診断は、内分泌専門医による診察から始まります。必要な診断検査を処方するのは内分泌専門医です。では、内分泌専門医が甲状腺腫大に用いる主な診断方法を見てみましょう。

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血液検査

• TSH（甲状腺刺激ホルモン）検査は、最も効果的かつ効率的な診断方法です。TSH値が高ければ甲状腺機能低下症、低ければ甲状腺機能亢進症です。
• T4（遊離チロキシンは甲状腺ホルモンの1つで、そのレベルが高い場合は甲状腺機能亢進症、低い場合は甲状腺機能低下症を示します。
• T3（トリヨードサイロニン）というホルモンも、甲状腺疾患の素因を知るのに役立ちます。高値は甲状腺機能亢進症、低値は甲状腺機能低下症です。

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甲状腺核スキャン

診断のために、患者は少量の放射性ヨウ素を経口摂取するか、同様の物質を血液中に注射します。医師は甲状腺の写真を撮影し、検査します。放射性元素の蓄積量が多い場合は甲状腺機能亢進症、少ない場合は甲状腺機能低下症を示します。この診断法は妊婦には禁忌です。

甲状腺の超音波検査

超音波検査では、甲状腺の小葉の大きさ、リンパ節の有無と数、そして種類を確認できます。超音波検査では、甲状腺だけでなく、甲状腺周辺のリンパ節の腫大も確認できます。

細針吸引生検

この診断法では、通常はリンパ節から組織サンプルを採取します。生検は内分泌専門医の診察室で、事前の準備なしに行われます。採取した組織は顕微鏡で観察され、がん細胞の有無が確認されます。

甲状腺のコンピュータ断層撮影

この方法は、甲状腺腫大の大きさを評価するために使用できます。また、体軸断層撮影では、甲状腺腫による気管の変位や狭窄の有無を確認できます。

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どうやって判断するのでしょうか?

甲状腺腫大の診断方法について、多くの方が疑問に思われるかもしれません。医学的な知識がなくても、甲状腺腫大かどうかは診断できます。そのためには、甲状腺を正しく触診する方法を学ぶ必要があります。簡単な手順をご紹介します。

• 首をよく観察し、目に見える変化や腫れがある場合は、内分泌専門医に相談してください。甲状腺が腫れていないのに痛みを伴う症状が気になる場合は、甲状腺を触診する必要があります。
• 甲状腺は首の前部、喉頭軟骨の上に位置しています。甲状軟骨は可動性があり、甲状腺の葉は柔らかく弾力性があります。
• 甲状腺が健全であれば、触診しても痛みを感じることはありません。軽い不快感はあっても、痛みはありません。痛みは病状の兆候です。
• 甲状腺は動くものであるべきです。もし動かず、触ると硬い場合は、病気の兆候です。ですから、内分泌専門医の診察をすぐに受けてください。

処理 甲状腺腫大

甲状腺腫大の治療は、内分泌専門医の診察と検査を受けた上で行う必要があります。病状を速やかに特定し、医師の診察を受けることが非常に重要です。治療計画を立てる前に、内分泌専門医は検査を処方し、患者の状態を診断し、甲状腺腫大の原因を特定します。

甲状腺に影響を与える多くの疾患は、遺伝的素因、悪習慣、そしてイオン化の増加と関連しています。甲状腺の機能亢進、つまり甲状腺の活動亢進は、発熱、神経過敏、血圧異常、手の震えなどを引き起こします。これは甲状腺腫大の最も一般的な原因です。

• 甲状腺治療は原則としてホルモン補充療法によって行われます。患者には甲状腺ホルモンと同様の生理作用を持つ薬剤（チロシン誘導体）が処方されます。
• 外科的治療については、手術が簡単ではないこと、また甲状腺には多くの血管が通っているため治療が複雑になることから、極めて稀にしか行われません。手術後、患者は副甲状腺の損傷や声帯麻痺などの副作用を経験する可能性があります。手術が成功したとしても、患者は生涯にわたってホルモン療法を受けなければなりません。甲状腺機能低下症は、こうした治療を背景に発症することがよくあります。これらのことから、甲状腺の手術による治療は効果的ではないことが示唆されます。
• 甲状腺腫大のもう一つの治療法は、放射性ヨウ素の使用です。この薬剤は甲状腺組織を破壊するために使用されます。この治療法の主な欠点は、薬剤の投与量を適切に選択できないことです。そのため、治療コースを終えた患者は甲状腺機能低下症を発症し始めます。
• 上記の方法に加えて、伝統医学に頼る患者もいます。この治療法は、身体に害を与えることなく甲状腺の健康を回復させることができますが、その有効性には疑問が残ります。

ヨードマリン

甲状腺肥大症の治療に用いられるヨードマリンは、体内のヨウ素欠乏症の症状を予防する薬であり、最も効果的な薬の一つです。ヨードマリンの主な適応症は以下のとおりです。

• 体内のヨウ素欠乏症。
• 高齢患者における甲状腺疾患の治療と予防。
• 手術後の甲状腺肥大の治療。
• 甲状腺のびまん性甲状腺機能正常症の予防と治療。

この薬は医師の指示に従って服用してください。錠剤は食後に多量の水分とともに服用することをお勧めします。ヨードマリンを乳児に処方する場合は、母乳または粉ミルクなどの食品に混ぜて服用します。予防療法の場合は、数ヶ月間、あるいは生涯にわたって服用します。新生児、青年、成人の甲状腺腫大の治療の場合、服用期間は2週間から12ヶ月です。投与量は内分泌専門医が患者ごとに個別に選択します。

患者がヨウ素製剤およびその追加成分に対して過敏症、潜在性甲状腺機能亢進症、びまん性甲状腺腫の病歴、または甲状腺組織の自律性病変を有する場合、ヨードマリンの使用は禁忌です。

用法・用量を遵守すれば、副作用は極めて稀にしか発生しません。ヨードマリンの使用によって発生する可能性のある主な合併症は、クインケ血管性浮腫、ヨウ素含有薬剤に対する過敏症およびアレルギー反応、甲状腺機能亢進症（高用量のヨウ素の摂取による）です。この薬剤には乳糖が含まれているため、この成分に不耐性のある患者にはヨードマリンの使用は推奨されません。粘膜の炎症、結膜炎、腫れ、口腔内の金属味の出現につながる可能性があります。

過剰摂取した場合、患者は腹痛、下痢、粘膜の褐色化、脱水症状など、いくつかの特徴的な症状を経験します。ヨードマリンは、乾燥した場所に保管し、子供の手の届かない、直射日光を避けてください。保管温度は30℃を超えないようにしてください。本剤の有効期間は、包装に記載されている製造日から3年間です。ヨードマリンは、特別な処方箋なしで薬局から入手できます。

栄養

甲状腺腫大の栄養管理は、甲状腺の正常な機能を維持することを目的とすべきです。そのため、患者には菜食主義の食生活が推奨されます。果物、植物性タンパク質、ナッツ、根菜類を豊富に含む食事が推奨されます。甲状腺腫大が甲状腺機能低下症によって引き起こされた場合、このような栄養は体に有機ヨウ素を供給し、細胞内の酸素不足、リンパ節、腫瘍、その他の腫瘍の形成を防ぎます。一方、甲状腺機能亢進症の場合は、病気の悪化を招かないように、ヨウ素の摂取を制限する必要があります。

甲状腺肥大に有効な製品：

• 魚介類（魚、エビ、海藻、ムール貝）。
• 苦いハーブ（ニガヨモギ、ノコギリソウ、ホップ、アンジェリカの根）を使ったお茶や飲み物。
• 発芽穀物、セロリ、ニンニクといった浄化作用のある食品。また、血液浄化に効果的な銅と鉄分を豊富に含むナッツやハーブも効果的です。
• マンガン、セレン、コバルトの含有量が多い製品（ブルーベリー、グーズベリー、ラズベリー、カボチャ、ビート、カリフラワー、芽キャベツ）。
• 蜂蜜、精製濾過水、植物油、ギー、自家製調味料。
• アダプトゲン植物（ゴールデンルート、リコリス、高麗人参）、ドライフルーツのドリンク。
• 水粥やキセル、焼き野菜、生野菜や茹で野菜のサラダ、その他野菜料理。

甲状腺肥大に危険な食品と禁止されている食品：

• 肉製品（ソーセージ、ホットドッグ、フランクフルト）、肉および動物性脂肪。
• 砂糖や塩分の多い食品。
• 人工食品（ファーストフード、コーヒー、炭酸飲料）、水道水。
• 燻製、缶詰、漬物、揚げ物などの製品。
• 乳製品、牛乳、卵。
• 味覚を刺激する調味料（ソース、マヨネーズ、コショウ、ケチャップ）。
• 一級小麦粉を使用した製品（パスタ、焼き菓子、ケーキ、クッキー）。
• あらゆるアルコール飲料。

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ダイエット

甲状腺腫大の食事療法は、内分泌専門医が病気からの回復を促し、甲状腺機能を改善するために処方します。科学者たちは、食品が健康全般に影響を与えることを証明しています。そのため、風土病性甲状腺腫の場合、食事療法はヨウ素を豊富に含む食品を中心とし、甲状腺腫誘発性食品の摂取を制限するか、完全に排除します。

甲状腺結節、甲状腺炎、その他の腫瘍の場合、食事はヨウ素含有量を制限した食品で構成されます。甲状腺機能低下症の場合、患者には塩分、コレステロール、脂肪を控え、タンパク質を多く含む食事が処方されます。甲状腺肥大症の食事療法の基本的なルールを考えてみましょう。

1. 食事療法では、甲状腺腫誘発性食品に特に注意が必要です。甲状腺腫誘発性食品は甲状腺の増殖を促しますが、場合によっては抗甲状腺薬として作用し、甲状腺の成長を遅らせ、機能を低下させることがあります。主な甲状腺腫誘発性食品はアブラナ科の野菜です。甲状腺機能低下症または風土病性甲状腺腫の患者は、生の甲状腺腫誘発性食品を食事に含めないでください。
2. 大豆製品も食事療法中に制限すべき食品です。大豆製品は甲状腺ホルモンを吸収するゴイロゲンとして作用します。つまり、大豆の過剰摂取は甲状腺機能の低下につながります。患者は大豆を含む製品を避けるように勧められます。
3. カルシウム強化食品やジュースも注意が必要です。カルシウム含有量の増加は、甲状腺治療薬の吸収に悪影響を及ぼします。
4. 食事には食物繊維が豊富な食品を含めるべきです。食物繊維は甲状腺疾患、便秘、そして過剰な体重の予防に役立ちます。食物繊維が豊富な食品には、キャベツ、カブ、ジャガイモ、カボチャ、リンゴ、ほうれん草、レーズン、ラズベリー、ドライアプリコットなどがあります。しかし、食物繊維が豊富な食品は甲状腺腫を引き起こす可能性があり、甲状腺肥大や甲状腺機能低下症の悪化を引き起こす可能性があります。このリスクは、生の食品を大量に摂取した場合にのみ現れます。
5. 甲状腺肥大症の食事療法では、分割食を続けることはできません。これは、食事と食事の間に長い間隔を設けることで、インスリンとレプチンのレベルをコントロールできるためです。
6. 甲状腺肥大の患者は、水分を十分に摂取する必要があります。水分は代謝を促進し、食欲を抑え、膨満感や便秘を防ぎ、消化を促進します。

甲状腺肥大症の食事は、完全かつ多様性に富むものでなければなりません。食べ物は適度な温度で、熱すぎず冷たすぎず、ヨウ素添加塩または海塩を摂取する必要があります。

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防止

甲状腺腫大の予防は、甲状腺疾患の発症を予防することを目的とした方法です。最も効果的な予防法は、ヨウ素添加塩やヨウ素含有量の高い製品を定期的に摂取することと考えられています。魚介類やナッツ類の摂取も、甲状腺腫の予防と早期発見に効果的です。

したがって、甲状腺肥大を防ぐための一連の予防措置は、次の要素から構成されます。

• ヨウ素添加塩やヨウ素を多く含む食品を摂取することで病気を予防します。
• 内分泌専門医の推奨による個別の予防には、ヨウ素含有薬剤の服用が含まれます。

重要な予防法の一つは、甲状腺の正常な機能を回復させるための食事と栄養のルールを守ることです。患者は悪い習慣（喫煙、飲酒）をやめ、健康的なライフスタイルを送る必要があります。甲状腺肥大が不利な環境によって引き起こされた場合は、より好ましい環境への改善が推奨されます。健康状態は環境によって左右されるからです。

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予測

甲状腺腫大の予後は、病変が発見された進行段階、腫大の原因、そして処方された治療法によって異なります。したがって、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、リンパ節腫脹、甲状腺の悪性腫瘍および良性腫瘍を患う患者さんのほとんどは、正確な診断と適切な治療を受ければ、病状をコントロールし、通常の生活を送ることができます。しかし、病気が早期に診断されず、進行を続け、甲状腺機能低下性昏睡または甲状腺中毒性クリーゼに陥った場合は、予後は不良です。したがって、このような患者さんの生存率は50%です。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺腫大を引き起こす他の疾患と同様に、コルチコステロイド薬、手術、放射線療法による治療が行われます。治療の成功は、病気の経過と個々の患者の特徴によって異なります。甲状腺がんの死亡率は約5%で、予後は良好です。しかし、生存率はがんの種類、腫大した甲状腺と腫瘍の体積、そして患者の年齢によって異なります。甲状腺腫大の正確な予後を予測できるのは、内分泌専門医だけです。

甲状腺腫大は、様々な原因で発症する病理学的プロセスです。あらゆる年齢層の患者が甲状腺腫大に悩まされています。この病気の主な危険性は、初期段階では病理が目立たず、症状が必ずしも甲状腺の問題に起因するとは限らないことです。患者の健康と生命は、診断と適切な治療にかかっています。ヨウ素含有製品、ヨウ素添加塩の定期的な摂取、そして健康的なライフスタイルは、甲状腺腫大および甲状腺を侵す疾患を予防する優れた方法です。

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