嚥下時の甲状腺の痛み

甲状腺は小さいながらも、内分泌系において最も重要な「働き手」の一つとされています。甲状腺が健康であれば、活発な精神、動きやすさ、ポジティブな気分、そしてスリムな体型など、何の問題もありません。甲状腺の状態を高い確率で診断できるのは、血中ホルモン濃度検査、甲状腺超音波検査、放射性ヨウ素を用いたX線検査だけです。場合によっては、生検が必要になります。しかし、甲状腺の状態を早めに心配し、医師に相談する必要があります。特に、飲み込むときに甲状腺に痛みを感じ始めた場合は、医師に相談してください。

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甲状腺疾患とその治療

甲状腺炎は、病因や病因が異なるいくつかの甲状腺疾患を指す用語です。

急性甲状腺炎は、球菌感染症、骨髄炎、敗血症などの疾患を伴って発症します。多くの場合、甲状腺の片方の葉だけが影響を受けます。急性甲状腺炎の臨床像：甲状腺の痛み。最初は嚥下時に起こり、その後は持続的に痛みます。嚥下時の甲状腺の痛みは、耳、後頭部、首の後ろ、下顎、まれに肩に放散することがあります。最も一般的な症状は悪寒と頻脈で、体温は39～40℃に上昇します。甲状腺腫様変化を伴う甲状腺の急性、特に化膿性炎症（甲状腺炎）はより重症です。これは、破壊された甲状腺濾胞から放出された甲状腺ホルモンが過剰に血液中に流入し、甲状腺中毒症を発症するという事実によるものです。この病気は数日から数週間続くことがあります。甲状腺の炎症が軽減しない場合は、膿瘍、ひいては瘻孔の形成につながる可能性があります。診断は、特徴的な臨床像、生検材料の組織学的検査、そして病原体の確定に基づいて行われます。

急性甲状腺炎の治療には、抗生物質とスルホンアミド系薬剤が使用されます。膿瘍や瘻孔がすでに形成されている場合は、外科的治療のみとなります。適切な診断と適切な治療を適時に受ければ、予後は非常に良好です。まれに、甲状腺実質の広範な破壊が認められる場合は、甲状腺機能低下症を発症することがあります。

亜急性甲状腺炎は、健康な甲状腺でも発症することがあります。この疾患はウイルス性である可能性が示唆されています。なぜなら、通常はインフルエンザ、麻疹、おたふく風邪などのウイルス感染後に発症し、発症中の患者の血液中には、それぞれのウイルスに対する抗体が存在するからです。亜急性甲状腺炎の臨床像は、甲状腺に突然痛みが生じ、耳、後頭部、下顎、後頸部に放散します。嚥下時や頭を回す際に甲状腺に痛みを感じることもあります。症状は全般的に悪化し、体温が上昇し、甲状腺が腫大します（局所性またはびまん性、初期には病変が片方の葉のみに現れることが多い）、甲状腺が圧迫され、触診時に鋭い痛みを感じます。診断は、この疾患の標準的な臨床像、臨床検査結果、および既往歴（発症の6～8週間前にウイルス感染症を患っていたこと）に基づいて行われます。重要な兆候はグルココルチコイドに対する患者の反応であり、24〜72 時間の投与により患者の状態が改善します。

合併症のない症例では、サリチル酸塩や非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤が用いられます。中等症および重症の場合は、ホルモン療法（プレドニゾロンなど）が用いられます。予後は非常に良好です。

線維性侵襲性甲状腺炎は、甲状腺実質が線維組織に置き換わる、病態が不明瞭な疾患です。甲状腺は肥大し、硬くなります。病変が顕著な場合は、気管を輪状に取り囲みます。甲状腺実質を置換した線維組織は、その限界を超えて広がる可能性があり、隣接する筋肉、神経、血管に損傷を与えます。その結果、気管が変位して圧迫され、声の音色が変化します。反回神経が病理学的過程に関与している場合、喉頭の麻痺または麻痺を否定することはできません。基本的に、患者は首の圧迫感、呼吸困難、嚥下困難を訴えます。甲状腺上の皮膚には変化がありません。痛みはありません。

治療は手術です。

甲状腺腫は、甲状腺の腫瘍性疾患であり、結節性腫瘍（結節性甲状腺腫）の形成と甲状腺自体の肥大化を引き起こします。甲状腺腫の原因は、体内のヨウ素不足、免疫力の低下、そして生活環境の汚染です。

甲状腺腫の症状は、病気の初期段階では通常、軽度に現れます。リンパ節が形成され始めたばかりの段階では、胸部に不快感や首の締め付け感を覚えます。甲状腺に腫瘍が発生すると、神経系の障害が引き起こされます。過剰な発汗、イライラ、不眠症などの症状が現れ始めます。

さらに、甲状腺甲状腺腫に伴う症状として、心拍数の増加（頻脈）、手の震え、四肢の急激な冷え、手のひらの激しい発汗などが挙げられます。病気が進行すると代謝が阻害され、急激な体重増加、あるいは稀に体重減少につながります。また、甲状腺甲状腺腫を背景にバセドウ病（眼球突出）を発症することもあります。

症状の現れ方は、甲状腺腫の発生部位によって異なります。喉の甲状腺腫が大きい場合は、嗄声、喉の不快感（閉塞感や異物感）、嚥下時の甲状腺の痛みなどが現れます。甲状腺腫が胸骨後部に発生する場合は、気管支が圧迫され、食道への圧迫が感じられます。

甲状腺腫の治療は、その原因によって異なります。甲状腺腫にリンパ節がある場合は、リンパ節の切除が処方されます。甲状腺腫の原因に応じて、適切な治療法が処方されます。

薬物治療と並行して、患者は医師が指示した特定の食事療法を遵守する必要があります。ヨウ素を多く含む食品（魚介類、海藻など）は避けてください。患者は腸の働きを注意深く観察し、小麦粉、辛い食べ物、脂肪分の多い食べ物を避け、コーヒー、保存料、アルコール飲料を食事から除外する必要があります。

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