結節性毒性
最後に見直したもの： 23.04.2024
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結節性毒性甲状腺腫の原因
結節性毒性甲状腺腫の形成における基本的な要因は、甲状腺刺激ホルモンに対する結節性細胞構造の受容体機構の感受性の喪失である。すなわち、健康な甲状腺は、血流中のそれらの濃度に対応してホルモンを産生する。より多くの甲状腺刺激ホルモン含量、より精力的に鉄機能。甲状腺ホルモンは、今度は甲状腺によって分泌されるホルモンの循環濃度を決定下垂体で合成され、受信したデータに基づいて生体の真のニーズを推定します。この点では、下垂体が常に血流中で正常な甲状腺ホルモンのバランスを維持するような量で慎重かつ正確に甲状腺ホルモンを合成すると結論付けることができます。
甲状腺の表面には、甲状腺刺激ホルモンに反応する感受性受容体があります。このホルモンの量が増加すると、甲状腺細胞が活性化し、ホルモンを強く産生し始める。
患者が結節性毒性甲状腺腫を有する場合、レセプター臓器は機能を停止し、血流中のレベルにかかわらず、甲状腺からの絶え間ない絶え間ないホルモン産生を「要求」し始める。このような状態は、「ノードの自律性」という概念によって定義されます。自律的な焦点形成は非常にまれにしか悪性ではありません。悪性腫瘍が発生すると、そのサイズが最小限であるノードの形成の初期段階で発生します。
腺上の小さな結節には、ホルモンの濃度に影響を及ぼす顕著な能力はない。ノード25〜30 mmまで上昇すると、その特性が陰性である：そのような場合には腺活性は甲状腺中毒症の異常状態と判定された血流中のホルモンの多くをもたらすことができます。この段階では、インテリジェントな下垂体は、何かが間違っていた疑う、状況を改善するために、自分の甲状腺刺激ホルモンの合成を阻害する：それは、甲状腺はホルモンを生成を停止することができますが、彼らは局所性病変を生産し続けます。
結節性毒性甲状腺腫は、病理学的結節のみが作用している疾患であり、甲状腺自体が睡眠状態に突入する。
甲状腺の結節の発生の出発点は何ですか？
- 体内のヨウ素の不足。
- 遺伝的な失敗。
- 有害物質による放射線または中毒の影響。
- いくつかのミネラルの不足。
- 喫煙。
- 頻繁なストレスの多い状況。
- 感染症およびウイルス性疾患、特に鼻咽頭の炎症過程。
結節性毒性甲状腺腫の症状
しばしば、患者は病気の初期段階に気付かない。血液が甲状腺ホルモンの定量的存在について検査された場合にのみ病理を検出することができる。プロセスの開発で、患者は無関心、疲労が増し、カリカチュア、過敏症に気付く。多くの人が体重の減少、心拍数の上昇、不整脈に気付きます。濡れて暖かいときの肌の表面。広範囲に及ぶ場合には、毛髪および爪の状態が悪化することがある。
心拍数はほぼ2倍に増加し、毎分120回の振戦となる。一定の疲労を追求し、肉体労働は不可能になります。
結節性の有毒な甲状腺腫では、決してポップアイになることはないことに留意すべきである。この特徴は、教育だけでなくすべての甲状腺が自律的に働くときに、同様の病気の別の形態、すなわち拡散毒性の甲状腺にも固有のものである。
びまん性結節性毒性甲状腺腫は、ベース病、グレーブス病、または甲状腺機能亢進症とも呼ばれます。このような甲状腺腫は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 発汗が増えた。
- 睡眠障害;
- 食欲が増した。
- 眼球外眼筋（眼を庇う）;
- 震える指。
- 積極性、過敏性。
この病気が長続きすると、消化器症状、頸部の圧迫感があるかもしれません。
どこが痛みますか？
結節毒性甲状腺腫の分類
病理学の病因および経過を考慮して、甲虫は以下の品種に分けられる：
- ゴキブリのユーディモイドコロイド増殖型;
- 拡散 - ノード（または組み合わせ）形態;
- 良性および悪性の結節。
稀な悪性形態は、濾胞性、乳頭状、髄様および未分化型に分類される。
国内の現代医学では、OV Nikolaevによる疾患の一般的に受け入れられている分類が使用される：
- 0度 - 甲状腺は見えず、触診できません。
- 1度 - 甲状腺は見えませんが、触診中に感じられ、嚥下すると目立ちます。
- 2度 - 嚥下時に甲状腺が目立ちます。首の形は変わりません。
- 3度 - 甲状腺が見え、首の輪郭が変わります。
- 4度 - かなりのサイズのshchitovidka、首が厚くなっています。
- 5度 - 巨大なサイズのshchitovidkaは、気管と食道管に圧力をかけます。
この分類にはいくつかの欠点があります。たとえば、
- わが国に加えて、世界のどの国もこの分類を使用していません。
- このスキームによれば、医師はしばしば甲状腺腫の程度（例えば、1-2度または2-3度の甲状腺腫）を合わせなければならない。
- スキームは、腺の触診に基づいているので、診断のエラーは30％になることができます。
世界保健機関（WHO）の分類もあります：
- 学位1a - 鉄は明らかに触診できるが目に見えない。
- 1b - 鉄の程度は、頭が傾けられたときに触診され、目に見える。
- 度2 - 腺は頭部の自然な位置でも見える。
- 度3 - 拡大した鉄は遠隔から見ることができます。
- 学位4 - 腺の強い増加。
小児の病気の程度を判定するために、ほとんどの場合、腺の体積と子の全身面積の比（成長および体重の測定後）の計算を使用する。
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結節性毒性腫の診断
結節性毒性甲状腺腫の診断措置は段階的に実施される：
- 甲状腺に結節形成の定義。一般に、超音波が使用され、これはすでに2mmからの節を決定する。この方法は患者にとって危険ではなく、入手可能であり、安価である。私
- 腺の機能性の評価。この目的のために、甲状腺刺激ホルモンおよび甲状腺ホルモン（遊離T3およびT4）の血液検査が行われる。甲状腺刺激ホルモンの損傷により、甲状腺刺激ホルモン濃度が低下し、甲状腺ホルモン量が増加します。ときにT3のみが上昇し、結節性甲状腺腫の発症も示唆される。
- 合格した段階に基づいて、医師が甲状腺の活動の亢進の徴候を発見した場合、病理学の原因に関する研究を任命する。
- 放射性核種診断法。テクネチウム99を用いた走査およびシンチグラフィーを使用することにより、同位体吸収が増加および減少した領域を検出することが可能になる。研究はしばしば、例えばヨウ素製剤を採取する前と後で繰り返し使用される。この研究の結果は、甲状腺ホルモンの産生の増加原因となったものを直接的に結節形成またはすべての腺組織と理解することを可能にする。
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結節性毒性甲状腺腫の治療
結節性毒性甲状腺腫の治療法は、結節形成の過剰な機能的能力を抑制するという単一の目標を追求すべきである。これはさまざまな方法で達成できます。
根本的な手術方法 - 一部の切除、またはすべての甲状腺切除（ノードの複数の発達）。プラス手術療法は、問題の100％の排除です。組織の完全性の侵害、手術後の合併症の可能性、生涯にわたるホルモン治療のさらなる必要性はそれほど大きくない。
放射性ヨウ素処理
この方法は、残りの腺組織が「休眠」状態にあるため、疾患が発生したときに結節形成の組織にのみヨウ素が蓄積するという事実に基づいている。いわゆる放射性ヨウ素 - ヨウ素-131が患者の血流に注入され、それがノードの組織に侵入してそれを破壊する。健康な組織のshchitovidkiは実際に苦しまない。この方法の利点は、その有効性および組織の外傷の欠如である。マイナスは放射線量に対する人々の不信であるが、その研究には副作用がないことが示されている。3。
結節形成の間質性破壊は、ノードの組織に影響を及ぼす低侵襲性の方法であり、その破壊に導く。このような手順の間で硬化療法エタノール（ノード次数にアルコールの導入はノード20mmに使用される）、（40ミリメートルまでのサイトで使用されるレーザと長時間照射ユニット）レーザの破壊及び高周波アブレーションの最も一般的な方法です。高周波アブレーションは後者の方法の中で最も効果的であり、文字通り30分でノードを80mmまで破壊することができます。この手順は、局所麻酔下で進行し、めったに負の影響を伴うことはない。
結節性毒性甲状腺腫の予防
結節性毒性甲状腺腫の発症から体を守るために、以下の推奨事項に従わなければなりません：
- あなたがヨウ素の不足ゾーンに住んでいる場合、あなたとあなたの家族は、ヨード化塩または医師によって処方された特別な薬を使用して、その欠乏を補う必要があります。
- 妊娠中および授乳中の女性、ならびに小児期および青年期にヨウ素の必要性が増加する。
- 魚介類（海魚、昆布、エビなど）を摂取すると、体内のヨウ素の量が定期的に補充されます。
ほとんどすべてのヨウ素は海産物から得ることができます。海藻は220μg/ 100 gの製品とエビ - 150μg/ 100 gを含んでいます。
肉および乳製品には7〜16μg/ 100 g、飲料水には0.2〜2μg/ lが含まれています。
タラ肝臓中のヨウ素の最高含有量は約370μg/ 100gである。
結節性毒性甲状腺腫の予防は、ヨウ素が豊富な製品だけではありません。可能であれば、ヨウ素は大気や水から体内に浸透するため、少なくとも1年〜2年で海に浮かぶことをお勧めします。