甲状腺機能亢進症の種類と形態

甲状腺機能亢進症の種類および形態は非常に多様であり得る。原発性甲状腺機能亢進症について話すと、基本的にびまん性の甲状腺腫やいわゆるグレーブス病のために現れます。

グレーブス病は、病因が理解できない自己免疫疾患と呼ばれています。この病気と診断されたばかりの患者の多くは、その病気に家族歴があると報告しています。これは、おそらく、グレーブス病が遺伝因子によって引き起こされる可能性があることを示唆している。

この疾患のために、甲状腺は増加し、過活動状態になり、甲状腺ホルモンの量が増加します。これは、免疫系が異常な抗体を産生し、甲状腺を刺激するためです。

先天性甲状腺機能亢進症

このような疾患は、甲状腺刺激免疫グロブリンが経胎盤転移を起こすために現れる。妊娠中の母親の血液中のこれらの物質が高濃度になると、新生甲状腺機能亢進症が発生する可能性があります。

先天性甲状腺機能亢進症は主に一過性であり、3カ月後に消失し、時には数年に延長される。男の子も女の子も一緒に病気になることがあります。

多くの赤ちゃんは時期尚早に生まれ、その多くは甲状腺が拡大しています。そのような子供たちは非常に不安定で、多動性と軽度の興奮性が異なります。彼らの目は非常に広く開いており、ふくらんで見えます。急激な呼吸の加速や高温のリップルが増加することがあります。血清中にはT4が増加している。大きなfontanelの膨らみ、急速に骨格の骨格、頭蓋骨の縫合のsynostosisなどの症状も起こることがあります。頭蓋骨癒合症の存在下では、精神発達の遅延があるかもしれない。このような子供の場合、積極的に乳を吸うにもかかわらず、体重は非常にゆっくりと加えられます。

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原発性甲状腺機能亢進症

原発性甲状腺機能亢進症の原因は3つありますが、それほど一般的ではありません。これらは次のとおりです。

1. 多巣性毒性甲状腺腫;
2. 腺腫;
3. 亜急性甲状腺炎

しかし、それらは全て、甲状腺機能亢進症のすべての症例の20％を超えない。

一般に、甲状腺機能低下期は、甲状腺機能低下期に置き換わります。そのような場合の治療の経過は、非常に長い時間（何ヶ月も）続くことがあります。

二次性甲状腺機能亢進症

二次性甲状腺機能亢進症は、T3およびT4ホルモンの産生の増加だけでなく、甲状腺の機能亢進でもある。これは脳下垂体に起因しており、脳下垂体に刺激効果があります。

時には、甲状腺刺激ホルモンが豊富にある下垂体腫瘍のためにこの疾患が生じることもありますが、これはまれです。このホルモンそれ自体は、甲状腺を刺激して多数のホルモンを産生します。甲状腺機能亢進症のもう一つのまれな原因は、甲状腺ホルモンに対する下垂体腺の抵抗性である。このため、彼は甲状腺ホルモンの存在にもかかわらず、過剰の甲状腺刺激ホルモンを産生します。

女性では、甲状腺に豊富な絨毛性ゴナドトロピンを投与するため、泡のドリフトのためにこの病気が現れることがあります。バブルドリフトの原因を取り除くと、甲状腺機能亢進症が消えます。

診断は、検査室検査の結果に基づいています。

• 血液中の甲状腺ホルモンの濃度の指標が計算されます。患者が甲状腺機能亢進症に罹患している場合は増加します。
• 下垂体の甲状腺刺激ホルモン濃度の指標が計算され、二次甲状腺機能亢進症の存在下でも増加する。

薬物誘発性甲状腺機能亢進症

薬物型は、トリヨードチロニンおよびチロキシンの体内に過剰量があるために発現され、薬物とともにそれに導入される。また、原因が甲状腺がんとその中に良性のノード、体重を制御するために服用している薬、甲状腺ホルモンの過剰摂取を取り除くために甲状腺機能低下症の治療、抑制療法に使用されるホルモン補充療法であってもよいです。 

重症甲状腺機能亢進症には、重症度によって区別されるそのようなタイプがあり得る：

• 症状を含む軽度のフォーム - 心房細動がない、心拍数は80-120 /分です、作業能力のわずかな低下、ないシャープな体重減少、わずかな手の振戦;
• それが単離される平均形態は、パルス増加、10kgの体重減少、100-120 /分の心拍数であり、心房細動はなく、仕事のための能力が低下する。
• これに厳しいが観察 - 心房細動、心拍数120 + /分、重量、甲状腺中毒精神病、障害が急激に減少し、実質臓器は退行性変化を受けます..

この疾患の問題点の程度のわずかに異なる分類もある：

• 軽度の無症候性甲状腺機能亢進症。臨床像が消去されたときに主にホルモン分析の結果によって診断される。
• 疾患の臨床像がよく見られる平均的な甲状腺機能亢進症;
• 心不全、精神病、心房細動の有無、tirogennaya副腎不全、重度の体重減少、実質臓器の変性変化 - ヘビーれるがある、甲状腺機能亢進症を合併。

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自己免疫性甲状腺機能亢進症

しばしば甲状腺機能亢進症において、甲状腺は自己免疫性であり、そのような計画の病気は主にウイルス感染のために現れる。細胞壁の感染があり、その後、免疫系がそれを拒絶し始めます。その結果、身体を保護する代わりに、免疫がそれを破壊します。

ヒトのウイルス性疾患は非常に頻繁に起こり、自己免疫プロセスの発達には長い時間がかかるので、どの自己免疫甲状腺機能亢進症がどの感染に起因するのかを確認することはしばしば困難である。なぜ、免疫細胞によって産生される自己抗体が、1つまたは別の器官に影響を及ぼすのかを理解することも不可能である。ここでの問題は、特定の病気の発症の原因となっているいくつかの遺伝的欠陥にある可能性があります。

抗体は甲状腺刺激ホルモンと同様に甲状腺細胞の働きを刺激します。それらの影響のために、甲状腺組織の増殖が起こり、その結果、過剰なホルモンT4およびT3が産生される。

この病気は女性よりも頻繁に発生する - 男性よりも5倍多いことに注意する必要があります。

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有毒な甲状腺機能亢進症

それはホルモンの過剰分泌のために発症します。なぜなら、これらのホルモンによる体の中毒が起こるためです。

この病気は、感染、毒素による中毒、遺伝的要因、精神的外傷により発症することがあります。

このようにして毒性甲状腺機能亢進症が発症し、免疫監視が中断され、自己抗体が甲状腺細胞に形成される。それらは、甲状腺の刺激を促進し、甲状腺の機能を高め、腺を増やします。そのために組織が成長するためです。組織が代謝過程を破壊する甲状腺ホルモンに対する感受性を変化させることも重要です。

この病気を治すために、ホルモンの産生を抑え、体内から余分なものを取り除くための催眠剤が使われています。これは甲状腺を落ち着かせ、そのサイズを縮小させるのに役立ちます。また、これらの薬物は、過剰のビタミンCおよびBを取り除き、代謝の改善に寄与し、副腎の機能的活性を緩和し、支持する。

無症状甲状腺機能亢進症

非定型甲状腺機能亢進症は、血清中のTSHの濃度がより低いレベルであり、甲状腺ホルモン指数が所定の基準内にとどまる状態である。これらの症例では、甲状腺機能亢進症に罹患しているという明確な臨床徴候もない。

基本的に、この疾患は、多腺性甲状腺腫の長期存在の結果として、または甲状腺機能低下症の病歴を有する患者においても起こり、甲状腺機能低下症でも治療された。そのような患者は、甲状腺機能亢進症の徴候がなくても、甲状腺ホルモンのレベル、およびTSHのレベルについて時々チェックする必要があります。

臨床的および生化学的なケースにおいて、潜在的な甲状腺機能亢進症が顕在化する可能性のあるリスクについても検討した。研究は少量の選択された症例で実施され、観察期間は1〜10年の時間間隔に達した。所見は1-4年の時間間隔で、進展は年間約1〜5％であった、また、臨床症状の確率は0.1 MIU / L以下TSHの血清レベルにある患者に高いであろうことを明らかにしました。

人工甲状腺機能亢進症

それにより、甲状腺ホルモンのレベルは、甲状腺のための大量のホルモン剤の摂取によるものである。

甲状腺はホルモンT4およびT3を産生し、甲状腺機能亢進症の出現の場合には、これらの物質が過剰に産生し始める。同じパターンがホルモン剤を摂取することによって観察される場合、その疾患は人工甲状腺機能亢進症と呼ばれる。

この疾患は、患者が意図的に過剰量の甲状腺ホルモンを摂取する場合にも起こり得る。時々人工甲状腺機能亢進症が甲状腺組織の異常のために現れることがあります。

病気を取り除くためには、ホルモン薬の服用をやめる必要があります。医学的指標がそのような必要性がないことを実証すれば、投与量を減らす必要があります。さらに、病気の症状が完全に無駄になったり消えたりするのを防ぐため、月に1-2回診察する必要があります。

ミュンヒハウゼン症候群に罹患している患者は、この分野で精神科的監督および治療を受けなければならない。

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出産後の甲状腺機能亢進症

しばしば、このタイプの甲状腺機能亢進症は、甲状腺中毒症の再発が始まる2〜4か月後に発生します。一般に、この間隔は安全な母乳育児には十分ですが、授乳中でさえPTUの服用量（1日当たり約100mg）は子供に危害を与えません。

しかし、時には病気が顕著であるため、ドーパミノミメティックで泌乳を止め、授乳や妊娠以外の時期に行われるように、大量に甲状腺刺激薬を摂取する必要があります。

産後の甲状腺炎、グレーブスの自己免疫疾患は、出産後に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。出産後の甲状腺炎が短期間の甲状腺機能亢進症のより一般的な原因と考えられるため、グレーブス病の発症を逃すことは不可能です。

これらの疾患の主な違いの中には、産後の甲状腺炎に起因する甲状腺機能亢進症では、甲状腺がわずかに拡大しており、グレーブス眼症はまったくないということです。グレーブス病では、その反対が成り立ち、さらに、血清中の甲状腺ホルモンの濃度が上昇する。

ボーダーライン甲状腺機能亢進症

甲状腺に作用する甲状腺刺激ホルモンのために、ホルモンT4およびT3、ならびにヨードチロニンのバランスの取れた循環が提供される。このホルモンの指標は、視床下部ホルモンTRHの助けを借りて制御され、タイプT3のホルモンの産生とは逆の関係も有する。

例えば、甲状腺ホルモンの主要な生産では減少しますが、TSH指数は一般的にかなり高いです。しかし、2種または3種の疾患では、視床下部および下垂体の機能の問題により甲状腺ホルモンの産生が低下すると、TSH指数はかなり低い。

甲状腺病変の差別的検出およびホルモン補充療法の関連性のモニタリングのための一次試験の適応症は、以下の予想数値を有するべきである：

• 甲状腺機能不全状態：0.4〜4μIU/ mL;
• 甲状腺機能亢進状態：0.01μIU/ ml未満。

TTG指標が区間0.01〜0.4 mkIE / mlのであるならば、それは甲状腺とは関係ありません深刻な病気の甲状腺機能亢進症やボーダーの徴候である場合もありますので、将来的にそれらを再度測定する必要があります。そのような指標のもう1つの理由は、投薬療法によるあまりにも積極的な治療である可能性があります。

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一過性甲状腺機能亢進症

この生理学的変異は、主に妊娠16週前に起こり、非常に簡単に説明されています。これは母親と赤ちゃんの両方に必要な量のホルモンの必要性をカバーするために必要です。

病気の徴候の中には、気温のわずかな上昇、気分の変化、暑い気候の中での滞在の難しさがあります。妊娠中の女性の中には、妊娠初期に体重を減らしてしまうものもありますが、これは毒物と関連していません。

これらの症状は、もちろん、妊娠初期の段階で確認することは非常に困難です。なぜなら、これらの症状は、この位置の生物の通常の行動とあまり変わらないからです。しかし、そのような場合、妊娠中の女性には、ホルモンのレベルの指標を調べるために、多くの実験室検査が割り当てられています。これは、同様の兆候が、例えば、甲状腺中毒性甲状腺腫のような重篤な病理の存在を意味し得るからである。

実験室でのテストでは、それを処理するために、一過性甲状腺機能亢進症の存在を示した場合は、より深刻な甲状腺疾患の可能性のある兆候の瞬間を逃さないように、体の常時監視する必要があるが、必要はありません。彼らは赤ちゃんの脅威になる可能性があるので危険です。