妊娠中の甲状腺機能亢進症

この病気は妊娠中に多くの女性に診断されます。これはhCGレベルの上昇によって引き起こされます。hCGは甲状腺を刺激し、甲状腺に病的な変化を引き起こす可能性があります。妊娠中の甲状腺機能亢進症自体は、甲状腺から分泌されるホルモンの高値によって起こる可能性があります。

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妊娠中の甲状腺機能亢進症の原因

甲状腺機能亢進症は、妊娠中の女性に発症する可能性があります。しかも、統計が示すように、これはかなり頻繁に発生します。妊娠中に甲状腺機能亢進症が現れる主な原因は、絨毛性ゴナドトロピンというホルモンの増加です。このホルモンは妊娠の兆候となるもので、主な機能は甲状腺を刺激することです。

妊娠とは関係のない別の原因が考えられます。軽度の症状は、女性の生理状態によって発症することがあります。危険な症状ではありませんが、ホルモンレベルが高すぎる場合は治療を開始する必要があります。

この病気には他にも原因があります。バセドウ病、中毒性腺腫、甲状腺腫、甲状腺の炎症などが挙げられます。甲状腺機能亢進症は、妊婦の激しい嘔吐や胞状奇胎によって起こることもあります。これらの現象は、胎児の受胎や発育とは一切関係ありません。

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病因

この疾患の発症は、甲状腺における甲状腺ホルモンの合成と分泌の増加を背景に起こります。これは、血中における甲状腺分泌刺激物質の循環増加によって起こります。病態の根本原因は、甲状腺ホルモンの合成過程に関与することなく、甲状腺ホルモンの分泌にある可能性があります。この病態は、様々な臨床症候群においても観察されます。

実のところ、この疾患の病因は完全には解明されていません。しかしながら、免疫グロブリンの作用が原因であると依然として考えられています。免疫グロブリンは特定の抗原に特異的に結合するからです。この疾患は、発見から数年後に発症することもあります。しかも、その場合、臨床症状は現れません。

いずれにせよ、甲状腺機能亢進症は妊婦の体に悪影響を及ぼします。深刻な合併症や後遺症を引き起こし、母子の健康に深刻なリスクをもたらす可能性があります。

妊娠中の甲状腺機能亢進症の症状

甲状腺機能亢進症を患ったまま妊娠することは容易ではありませんが、もし妊娠した場合、妊婦は特定の臨床症状を経験する可能性があります。そのため、妊娠中の甲状腺機能亢進症の主な症状は、重度の脱力感と疲労感、そしてパフォーマンスの低下です。

女性はしばしば過度の眠気と物忘れに悩まされます。常に眠いため、集中力が非常に低下します。体重が増加し始め、皮膚や髪の乾燥が見られる場合もあります。また、便秘や痔の発生など、腸の不調の兆候にも悩まされます。中枢神経系の障害、例えば原因不明の不安や抑うつなどが見られる場合もあります。

この病気は、免疫不全の人に最も多く発症します。地球上の人口の約30%が甲状腺機能亢進症に罹患しています。この統計を修正するのは簡単で、ヨウ素を継続的に摂取するだけで十分です。

最初の兆候

軽症の場合、体重がわずかに増加することがありますが、通常は5kgを超えることはありません。しかし、これは食欲旺盛なために起こります。頻脈がよく見られ、脈拍は速く、1分間に100回に達します。女性は寒い部屋でも過度の発汗に悩まされます。妊婦はイライラしすぎます。これらは、最も軽症の病気の初期症状です。

病気の平均的な段階では、体重が最大10kg増加するのが特徴です。心筋の病理学的変化が観察され、脈拍は速くなり、毎分120回に達します。女性は過度のイライラ、不安、睡眠障害、涙やけの増加、興奮性などが見られます。腕を前に伸ばすと、軽い震えが見られます。

重症期には、急激な体重減少が特徴的となります。頻脈は安定し、脈拍数は1分間に140回です。心拍リズムは明らかに乱れ、心不全が観察されます。血圧は著しく上昇し、強い震えが全身に広がります。

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結果

甲状腺機能亢進症は適切な時期に治療しないと、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。その危険性は、早産や胎盤早期剥離のリスクにあります。その結果の一つとして、妊娠中毒症が挙げられます。うっ血性心不全の可能性も否定できません。さらに、hCGホルモンの上昇と甲状腺機能低下は流産を引き起こす可能性があります。これらの影響はすべて母体に及び、胎児にも悪影響を及ぼす可能性があります。

甲状腺機能亢進症は小児に発症することがあります。早産のリスクがあり、その結果、未熟児となります。出生時の体重が非常に低い場合があり、十分な体重増加が得られるまでしばらく入院が必要となることがあります。そして、これらの状況が重なり、最終的には低栄養状態へと進む可能性があります。これらのことから、重篤な合併症を予防するためには、この病気を早期に診断し、治療する必要があることが分かります。

合併症

甲状腺機能亢進症は流産につながる可能性があります。その場合、緊急治療または維持療法を開始する必要があります。多くの場合、妊娠中絶のリスクはどの段階でも残ります。そのため、女児は常に医師の監視下に置かれます。深刻な合併症として、早産の危険性があります。妊娠7ヶ月であればそれほど心配する必要はありませんが、それ以外の場合は、赤ちゃんが生存できないリスクがあります。

妊婦は重度の中毒症に悩まされ、その症状を緩和することはほぼ不可能です。妊娠中毒症の発症も否定できません。胎児は先天性心疾患、脳疾患、さらには性器疾患を発症する可能性があります。病状が非常に重篤な場合、こうした事態が発生する可能性があります。さらに、胎児自体が先天性甲状腺機能亢進症を発症する可能性もあります。これらはすべて深刻な危険を伴います。この疾患を患う女性は、医師の助言や勧告を決して無視してはいけません。

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妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断

最初のステップは、病歴聴取です。この疾患の臨床症状は、心容量の増加、耐熱性の低下、軽度の頻脈、収縮期雑音です。これらの症状は通常の妊娠中にも見られます。妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断方法は、通常の診察と変わりません。まず、患者にどのような症状が気になるのかを尋ねる必要があります。

この病気は、TSH値の低下とT4およびT3濃度の上昇を特徴とします。これは定期的な血液検査で発見できます。さらに、放射性同位元素スキャンを行うことをお勧めします。ただし、この方法は妊娠中は禁止されています。そのため、医師は収集された病歴と身体検査の結果に基づいて診断を下します。胞状奇胎の可能性を除外するために、超音波検査が用いられます。このタイプの検査は多胎妊娠でも用いられます。

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テスト

まずは医師の診察を受け、今後の対応について相談する必要があります。標準的な検査には血液検査が含まれます。血液検査によって、TSH、T4、T3の値を測定できます。これらの値が上昇している場合は、深刻な問題があることを示しています。

妊娠初期には、血液凝固検査を受けることをお勧めします。これは簡単に言えば、血液凝固能を調べる検査です。血液凝固活性が上昇している場合、体内で病理学的プロセスが進行していることを意味します。

さらに、内分泌専門医の診察を受けることをお勧めします。内分泌専門医は少なくとも月に2回診察を受ける必要があります。そうすることで、合併症の可能性を早期に発見することができます。遺伝専門医の診察も同様に必要です。妊娠初期を通して遺伝専門医の診察を受ける必要があります。そうすることで、胎児の発育に影響を与える可能性のある合併症を回避できます。

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機器診断

血液検査に加えて、全身の検査を行う必要があります。まずは心電図検査を行います。この検査により、心臓の状態を検査し、機能に問題がないか確認することができます。心電図は機器診断の基礎となる検査の一つです。

一つの方法だけでは不十分なため、超音波検査が用いられます。超音波検査は、女性の甲状腺の変化を観察できるだけでなく、胎児の発達上の病変の可能性も特定できます。最後に、ドップラー検査もよく用いられます。この検査は、子宮・胎児・胎盤間の血流を調べることを目的としています。血流に異常がある場合は、その原因を特定し、その除去に着手する必要があります。

上記の検査に加え、CTGも用いられます。胎児心拍分娩図（CTG）は胎児の心機能を評価することができます。これらの検査はすべて、女性の身体を検査し、病理学的プロセスを特定することを目的としています。

鑑別診断

主要な診断方法に頼る前に、患者への問診が必要です。患者の容貌と臨床症状の発現は重要な役割を果たします。病歴の収集と医師の診察は鑑別診断の第一段階です。内分泌専門医の診察を受けることが推奨され、少なくとも月に2回は受診する必要があります。遺伝専門医の診察も受ける価値があります。妊娠初期を通して遺伝専門医の診察を受ける必要があります。

その後、臨床検査が行われます。これには、一般的な血液検査と凝固造影検査が含まれます。血液検査では、TSH、T3、T4のレベルを測定することができます。TSHが低く、T4が高い場合、女性の体内で病理学的プロセスが進行していることを意味します。最後に、重要な検査は凝固造影検査です。これは妊娠初期にのみ実施する必要があります。この検査では、血液の凝固活性を調べることができます。甲状腺機能亢進症では、凝固活性が上昇します。

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妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療

治療は、病気の進行段階と発症原因によって異なります。治療には検査と超音波検査が行われます。妊娠中の甲状腺機能亢進症は通常、抗甲状腺薬で治療されますが、少量ずつ服用する必要があります。薬は胎児への影響を最小限に抑えるように選択する必要があります。さらに、この要件は妊娠中だけでなく授乳中も適用されます。

この種の物質は胎盤を透過しないため、完全に安全です。治療を行わない場合、重篤な後遺症を発症するリスクがあります。薬物療法が効果を示さない場合には、外科的介入が必要になります。手術は妊娠中期にのみ行うことができます。

放射性ヨウ素は非常に毒性が強いため、病気の根絶には決して使用すべきではありません。出産後も病気の経過を注意深く観察する必要があります。甲状腺が正常に機能していれば、出産は合併症なく穏やかに進みます。

薬

甲状腺機能亢進症の治療には多くの薬剤が使用されます。これらの薬剤は、患者の状態や病態に応じて選択する必要があります。多くの場合、プロピルチオウラシルやカルビマゾールなどの薬剤が使用されます。メチマゾール、チロゾール、ベタキソロールもよく推奨されます。

• プロピルチオウラシル。この薬の投与量は個別に処方されます。通常、0.1～0.3グラムを1日6回まで服用してください。この薬を自己判断で服用することは推奨されません。妊娠中または授乳中は使用できません。当然のことながら、この薬なしで生活することは不可能です。したがって、最適な用量は医師の指示に従ってください。この薬は、かゆみ、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
• カルビマゾール。用量は医師によって処方されます。特に妊娠している場合は注意が必要です。この薬の主な効果は甲状腺の正常化です。この薬は体内でアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• メチマゾール。1日0.02～0.06グラムを服用してください。治療期間は1ヶ月半です。過敏症がある場合は使用しないでください。アレルギー反応や肝機能障害が起こる可能性があります。
• チロゾール。1日の服用量は主治医が処方します。服用量にかかわらず、2～3回に分けて服用し、多量の水分で服用してください。過敏症、胆汁うっ滞、無顆粒球症がある場合は使用しないでください。
• ベタキソロール。1日1回20mgを経口投与します。医師の指示された用量を守らないでください。心原性ショック、慢性心不全、過敏症がある場合は使用しないでください。腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。

民間療法

伝統医学には効果的な治療法が数多くあります。しかも、外用と内服の両方が可能です。伝統的な治療法として、粘土に注目してみることをお勧めします。粘土の有益な効能は古代から知られています。甲状腺を正常化するために、私はこの成分をベースにした湿布を積極的に使用しています。準備は簡単で、粘土を水でサワークリームくらいの濃度に薄め、布に塗布してから首に1時間置きます。この手順を1日に2～3回繰り返すことができます。その効果は本当に驚くべきもので、何よりも安全です。

ハーブも広く使用されています。カタバミ、バレリアン、チコリのブレンドは優れた効果が実証されています。チコリは甲状腺を正常化し、甲状腺ホルモンの分泌量を減らす効果があります。煎じ方は簡単で、すべての材料を混ぜ合わせます。小さじ2杯のブレンドを水2杯に注ぎます。その後、3分間煮沸し、冷ましてから2日間、同量ずつ使用します。

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ハーブ療法

ハーブには多くの有用な特性があり、すぐに治癒する可能性があるため、注目する価値があります。特に妊娠中は、ハーブ療法を慎重に行う必要があります。

• ハーブコレクション #1。キジムシロ、キャットニップ、オレガノ、レモンバームの根を用意します。ペパーミントの葉とマザーワートをブーケに加えます。すべての材料は同量ずつ摂取してください。その後、全てを混ぜ合わせ、コレクションから大さじ2杯だけ摂取します。500mlの熱湯を注ぎ、魔法瓶に入れて一晩置きます。1日3回、食前にコップ半分ずつ摂取します。治療期間は2ヶ月です。必要に応じて、12週間後にコースを繰り返すことができます。
• ハーブコレクション2。オオバコのハーブは、根茎、ブラックヘッドの花、タイムの葉、サンザシの花と一緒に摂取してください。追加材料として、昆布の葉状体、バレリアンの根、ホップの球果を加えます。これらはすべて同量ずつ摂取し、コレクション1に従って調合します。
• ハーブコレクション3。ベッドストローの根、アルニカの花、ケッパーの実を用意する必要があります。補助成分として、マザーワート、キャットニップ、ストリング、イタドリ、レモンバームを使用します。すべての材料をよく混ぜ合わせ、コレクションから大さじ2杯だけを取ります。コレクション1に従って準備し、服用してください。

ホメオパシー

ホメオパシー薬の服用効果は、個々の生体特性に完全に依存します。疾患自体とその経過が、効果に大きく影響します。したがって、ホメオパシーは経験豊富な専門医の監督下でのみ使用する必要があります。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺機能の亢進を特徴とします。この症状は、体重の減少または増加、心拍数の増加、神経過敏の増加を伴います。この疾患は、心血管系、神経系、内分泌系に深刻な影響を及ぼします。治療は不可欠です。ホメオパシー療法は、個々の特性を考慮して選択され、特定の人のみを対象としています。

この治療は完全に安全かつ効果的です。その作用は甲状腺の正常化を目的としています。重症の場合は、ホルモン療法と併用してホメオパシー製剤が使用されます。この疾患では、VRT法を用いた薬剤選択が特徴的です。VRT法は、甲状腺機能の異常を的確に示し、質の高い治療を選択することを可能にします。

外科的治療

かつては妊娠中の外科的介入が広く行われていましたが、現在では極端な場合にのみ実施することが推奨されています。そのため、外科的治療は、アレルギー反応のある方、抗甲状腺薬に不耐性のある方、甲状腺腫が大きすぎる方、甲状腺がんの疑いのある方などに対して行われます。

外科的介入は、薬剤の投与量が多すぎる場合や、身体に重篤な副作用が生じた場合に必要です。また、この治療法は、処方されたレジメンを遵守しない場合や、抗甲状腺薬に対する耐性が高まった場合にも用いられます。薬物療法では病状の進行を抑制できない場合、外科的介入が検討されます。なお、手術は自然流産や早産につながる可能性があることに注意してください。したがって、外科的介入は妊娠中期にのみ行うべきです。この段階での合併症のリスクはそれほど高くありません。

防止

予防策としては、ヨウ素の摂取量を増やすことが挙げられます。1日あたりの摂取量を200mgに増やすことをお勧めします。これは病気の発症を防ぐのに役立ちます。主治医はヨウ素を豊富に含む製剤を選択する必要があります。その際には、気候、患者の状態、甲状腺機能亢進症の原因を考慮する必要があります。一部の専門家は、予防策としてサプリメントの摂取を推奨していますが、実際には、これは行う価値がありません。特定の製品におけるヨウ素の使用に関する正確なデータはありません。ヨウ素添加塩を使用することもできます。

予防策としては、出産前および出産後のヨウ素欠乏症の予防が挙げられます。妊娠予定日の6ヶ月前から特別な薬の服用を開始することをお勧めします。この予防策は病理学的プロセスの進行を阻止しますが、必ずしもすべてのケースで効果があるわけではありません。甲状腺機能亢進症を発症するリスクは依然として残ります。したがって、妊婦は自身の健康状態を注意深く観察し、異常な症状が現れた場合は医師の診察を受ける必要があります。

予報

適切なタイミングで治療を行ったとしても、その後の病状に関する正確な情報を得ることはできません。この場合、予後を予測することはほぼ不可能です。一つ確かなことは、早期に助けを求めるほど、回復の可能性が高くなるということです。

薬物療法も外科的治療も、予後を正確に予測することはできません。そのため、医師の勧めに耳を傾け、無視しないことが不可欠です。この場合、予後ははるかに良好です。

適切な時期に治療を開始しないと、深刻な結果を招く可能性があります。早産や妊娠中絶など、様々なリスクが伴います。これらはすべて非常に危険です。その場合、予後は極めて不良となります。その後の経過は患者さん自身に大きく左右されます。予防措置と質の高い治療を行えば、症状の悪化を防ぎ、望ましくない結果を招くことを防ぐことができます。

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ICD-10コード

それぞれの疾患には固有のコードが付与されています。国際疾病分類（ICD）は、世界中の医師にとって利便性を高めています。現在、それぞれの疾患には、都市や国を問わず、ICD 10に基づく独自のユニバーサルコードが付与されています。

したがって、甲状腺機能亢進症は甲状腺中毒症とも呼ばれ、独自のコードE05が割り当てられています。このサブグループには、E05.0のびまん性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症、E05.1の中毒性単結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症、E05.2の中毒性多結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症、E05.3の甲状腺組織偏位を伴う甲状腺中毒症が含まれます。さらに、人為的甲状腺中毒症（E05.4）、甲状腺クリーゼまたは昏睡（E05.5）、その他の甲状腺中毒症（E05.6）、および詳細不明の甲状腺中毒症（E05.7）も含まれます。

これらの疾患はすべて、その症状によって特徴付けられます。診断は同じですが、治療法は状況の複雑さや患者の年齢によって異なります。