甲状腺のX線写真
最後に見直したもの： 19.11.2021
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内分泌腺疾患の認知は、放射線診断の最も明るいページの1つです。放射状の方法の助けを借りて、医師は、腺の構造およびその中の局所形成の変化を決定する。さらに、彼は、各腺の機能不全およびホルモン階層の「支配する器官」 - 視床下部および下垂体腺を検出および定量化することができる。末梢血中のホルモンのレベル - - それは内分泌腺の機能に、だけでなく、他の調節機構からだけではなく、依存として常に完全に、患者の状態を反映していないが、我々は主要な指標があることを忘れてはなりません。この点で、放射線検査の結果を評価する際には、異常なデータとその疾患の臨床像を考慮する必要があります。
甲状腺の放射線解剖
甲状腺は、頸部の前部の気管の前に位置しています。それは後方に向いた凹面を備えた馬蹄形をしており、2つの不均等な部分からなり、それらは협筋によって接続されている。ときには、舌の根元、胸腔の頸部に甲状腺がさらに見られることがあります。これは、放射線療法の助けを借りて、特にシンチグラフィーで検出できます。
甲状腺の生理機能の放射線検査
ヨウ素代謝および甲状腺機能の状態は、放射性核種研究によって評価される。周知のように、甲状腺は3つの主な機能を果たす：
- 血液からのヨウ化物の発作;
- ヨード含有甲状腺ホルモンの合成;
- これらのホルモンの血液中への放出。
甲状腺疾患の臨床的および放射線学的症候群および診断プログラム
合理的な治療を行うためには、甲状腺の形態変化と体内のヨウ素代謝を調節するすべての腺の内分泌機能のレベルを決定する必要があります。
放射免疫分析が不可能な場合、また、甲状腺内のヨウ素交換状態を確立する必要がある場合には、甲状腺の放射線測定が行われる。
拡散する甲状腺腫。拡大した器官に1つまたは複数の節が発生すると、触診可能な個々の節およびびまん性結節性の甲状腺が存在しない場合に、甲状腺全体にびまん性の増加がある。両方の形態において、腺機能は正常、強化、または弱化することができる。
ときには甲状腺が胸骨の後ろに位置することもあります（扁平上甲虫）。この甲状腺の影は、放射線写真、特に断層像に現れる。シンチグラムにより、縦隔腫瘍形成と区別することができます。
有毒な結節性甲状腺腫。甲状腺の結節性病変では、超音波検査で研究を開始することをお勧めします。超音波スキャンは、腺の節の存在を確認し、巨視的構造を確立し、それらを嚢胞と区別することができる。結節形成の次の段階はシンチグラフィーである。有毒な腺腫を除いて、結節形成の大部分は、シンチグラフ上にRFPを蓄積する欠陥、すなわち「冷たい」焦点を与える。
良性結節教育。甲状腺には、嚢胞、腺腫、コロイド甲状腺の特定の形態の節、限定された甲状腺炎の領域、瘢痕領域など、様々な良性形態のものがある。シンチグラム上のそれらの全てが、RFPが非常に弱く蓄積または蓄積しない領域、すなわち、「コールド」ノード。放射性核種研究の結果に基づき、その起源を確立することは困難であり、時には不可能である。この場合、診断は臨床データ、超音波検査および生検結果によって補助される。
構造の性質により、良性病変は、固形、嚢胞性および混合に分けられる。堅い節は密集した組織で構成され、嚢胞は液体の内容物を含む空洞であり、混合された節は密な組織と嚢胞の両方を含む。
ソノグラムを使用すると、すべての嚢胞形成をすぐに識別することができます。嚢胞は、滑らかな輪郭を有する円形または楕円形の本体として定義され、一様なエコー陰性効果を有する。濾胞腺腫は、ある種の構造的不均質性を伴って減少したエコー源性の規則的な丸い形態の形成のように見える。腺腫の輪郭は、通常、均一である。その中の密度の高い領域は、エコー原性の増加によって決定される。そのような場合には、甲状腺組織の辺縁部の浮腫に起因して、エコーゲンの周りの減少したバンドが見られる。限られた甲状腺炎を伴う「冷たい」焦点は、輪郭がぼやけて内部に小さな付加的な構造を有する低いエコー源性の部位を与える。
悪性容積形成。甲状腺の癌節は、通常、単一である。シンチグラムでは、通常「冷たい」炉として現れる。超音波画像は、腫瘍の構造によって異なるため、解釈が容易ではありません。ほとんどの場合、超音波検査では、非常に明瞭で、不均一な輪郭を持つ低エコーモーメントの節があります。しかし、エコー原性の高い腫瘍が存在する。ノードのイメージは一様ではありません。バックグラウンドではエコー原性の異なる領域があります。腫瘍周辺にエコー陰性リムはない。その代わりに、短い線または焦点の形態の非常に小さな石灰化が、しばしば、ノードの周囲に見える。
甲状腺機能低下症 甲状腺機能低下症には、一次、二次、三次、ヨウ素欠乏の4つの形態があります。原発性甲状腺機能低下症では、甲状腺のホルモン形成が中断され、下垂体の甲状腺機能が低下した。三次甲状腺機能低下症は視床下部の圧迫によって引き起こされる。最後に、ヨード欠乏性甲状腺機能低下症は、食物および水中のヨウ素含量が不十分で発症する。
副甲状腺腺腫
副甲状腺は体内のすべてのカルシウム代謝を制御します。一方または両方の腺の機能亢進が原発性副甲状腺機能亢進症を引き起こす。血液中の副甲状腺ホルモンのレベルは、放射免疫法によって決定される。これは非常に敏感な反応であり、X線パターンによって検出される骨の変化が現れる前に副甲状腺機能亢進症を確立することを可能にする。約80％の症例において、副甲状腺機能亢進症は単一の副甲状腺腺腫の発生と関連している。二次性副甲状腺機能亢進症は、通常、慢性腎疾患の両方の腺の過形成によって説明される。