小児の風土病性甲状腺腫

ヨウ素欠乏症の最も一般的な症状は、風土病性甲状腺腫です。甲状腺腫の形成は、体内の甲状腺ホルモンの恒常性を維持するための代償反応です。

研究によると、小児および青年期における風土病性甲状腺腫の有病率は15～25%です。ウクライナ居住者のヨウ素摂取量は平均40～60マイクログラム/日で、1日の必要量は100～200マイクログラムです。

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小児における風土病性甲状腺腫の治療

触診または超音波検査で甲状腺のびまん性腫大が認められる場合、自己免疫性甲状腺炎を除外した上で、ヨウ素製剤を1日200マイクログラム、少なくとも6ヶ月間処方します。その後、維持用量のヨウ素製剤に切り替えます。ヨウ素製剤を6ヶ月間服用しても甲状腺の大きさが正常化しない場合は、レボチロキシンナトリウムが適応となります。超音波検査で甲状腺の大きさが正常化した後は、予防用量のヨウ素を含む製剤の長期使用に切り替えることが推奨されます。

風土病性甲状腺腫の予防

風土病性甲状腺腫を予防する方法は3つあります。

• 集団ヨウ素予防法は、食品にヨウ素を添加する（ヨウ素添加塩を使用する）ことによって行われる集団全体の予防法です。
• 集団ヨウ素予防法 - ヨウ素欠乏症の発症リスクが高いグループ（小児、青年、妊婦および授乳中の女性）を対象としています。生理学的ヨウ素（ヨウ化カリウム）を含む薬剤を定期的に長期摂取することで実施します。12歳未満の小児は1日50～100マイクログラム、青年は1日100～200マイクログラム、妊婦および授乳中の母親は1日200マイクログラムを摂取します。
• 個人ヨウ素予防法は、生理学的用量のヨウ素を含む薬剤を長期使用することで個人に対して行う予防法です。

予報

びまん性非毒性甲状腺腫の経過は非常に多様です。甲状腺肥大は、機能障害を伴わずに長年持続することがあります。場合によっては、甲状腺機能低下症や結節形成を呈することもあります。甲状腺が肥大した場合は、継続的な医師の観察が必要となります。ヨウ素欠乏症の集団予防および集団予防を実施することで、甲状腺腫の発生率は大幅に減少します。

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