目の検査

患者の外部（一般）検査では、視覚器官の変化に直接的または間接的に関連する特徴が注目される。したがって、傷や手術後に形成された傷跡、特に眼瞼の外側および内側のコーナーに存在する傷跡は、眼球のより早期の損傷を示している可能性がある。

額の皮膚上の存在および眼瞼痙攣と組み合わせた泡沫発疹の一時的な領域は、眼球のヘルペス病変を示すことが最も多い。重度の痛み、眼球の炎症および角膜の損傷に加えて、皮膚の病変が注目される酒さ - 角膜炎でも同じ組み合わせが認められる- 酒さ。

全体的な検査で、正確な診断を確立するためにそのような（neuroparalitical角膜と組み合わさ三叉神経痛、）顔の非対称として視覚器官の病理と組み合わせる他の領域における特性外部の変更、、、異常な体の割合を決定することも重要である（短指症）、タワー（oksitsefaliya）またはladeobrazny（scaphocephaly）頭蓋骨exophthalmia（甲状腺機能亢進症）。調査のこの段階が完了すると、患者の症状や病歴を明確にするために行きます。

スティング分析と履歴

患者の苦情を分析することで、急性に発症したのか、徐々に発症したのか、疾患の性質を確認することが可能になります。同時に、身体の多くの一般的な疾患に特徴的な愁訴の中で、眼の疾患だけに特有の愁訴を特定することが重要である。

いくつかの苦情が彼らのもとに、推定診断を確立することはすでに可能であること、特定の眼疾患のためにとても特徴的です。例えば、感斑点、砂年齢の眼及び重症度または異物は、角膜病理または示す慢性結膜炎視力の顕著な損失なしに眼の結膜空洞と発赤の多量の放電と組み合わせ、そして朝に結合まぶたは、急性結膜炎の存在を示します、まぶたの縁の赤みやかゆみ-プレゼンス眼瞼炎の。この場合、特定の苦情に基づいて容易ローカリゼーションプロセスを決定します。怪我や病気svetovosprinimayuschego装置のための-だから、羞明、眼瞼痙攣および過度の流涙が負傷し、角膜の疾患、失明や無痛の突然の発症の特徴です。しかし、このような場合には、アプリケーション自体は、それが唯一の最初のベンチマークである、疾患の性質を決定するものではありません。

こうした目のかすみ、患者を置くなど、一部の苦情、白内障、緑内障、網膜疾患や視神経、高血圧性疾患ここでは、糖尿病、脳腫瘍など。D.、（病歴や苦情を求めて）のみ焦点質問は、臨床医が正しいを設定することができます診断。従って、漸減またはゆっくり現像病理学的プロセス（白内障の視覚特性の損失開放隅角緑内障、脈絡網膜炎、視神経萎縮、屈折異常）、及び網膜における循環の障害に関連する視覚機能（痙攣、塞栓、血栓症、出血）の突然の喪失、急性炎症プロセス（視神経炎、中央horioidityおよび脈絡網膜炎）、深刻な外傷、網膜剥離など。Chの中に激しい痛みと視力の急激な減少 急性のZNOMリンゴの特性緑内障発作や急性虹彩毛様体炎。

ステップごとに覚醒剤収集を行うことをお勧めします。当初、病気の発症に注意を払い、病気の発症原因と動態、治療法とその有効性について患者に尋ねる必要があります。急性発症、急性または遅発性、慢性、望ましくない外的要因の影響を受けて発症することが必要です。例えば、緑内障の急性発作は、感情過負荷、暗室での長期滞在、過労または低体温の背景に対して起こり得る。血管の慢性疾患（虹彩、虹彩網炎、脈絡網膜炎）は、低体温および弱い免疫と関連する可能性がある。炎症性浸潤物および化膿性角膜潰瘍は、一般的な感染症の後、以前の外傷性傷害、低体温症の背景に対して発生する。

あなたは先天性または遺伝性の病理する場合は、その後、家族の歴史を知る、それがzonulyarnoy白内障gidroftalma、に関する梅毒性角膜炎または、例えば、視神経萎縮の家族、白痴amavroticheskoy家族を。

視覚的な臓器のいくつかの疾患は、労働災害への暴露に関連付けることができるように、彼の仕事と生活の条件について患者に尋ねることが必要である：ブルセラように農業労働者で、不利な労働条件で永久視覚的な負荷を有する患者で進行性の近視、溶接工からelektrooftalmiyaと。 e。

眼の外観検査

まず第一に、注意を払う、目は同じサイズですか？眼瞼が対称であるかどうか、また、仰向けになったときの眼の収縮が正常であるかどうか。眼瞼下垂 -上まぶたの下垂と目を見て、通常の後退の欠如。見えて、結膜炎は炎症していませんか？虫眼鏡で角膜を調べる - それに傷がありますか？傷があると思われる場合は、目にフルオレセイン溶液を入れて角膜上皮の欠損を固定します。

外部検査が良い、日光や人工光アセスメントの下で行われ、頭、顔、目の状態子会社体を形成するために開始されます。第瞼裂の状態を推定：羞明、コンパクト腫れまぶたが大きく横方向（blepharophimosis）短縮拡張したとき、完全に閉塞狭くすることができる（兎眼は）不規則な形状（外転又は有する反転世紀、涙腺炎を）で閉鎖しました領域は瞼（ankyloblepharon）の縁部をシーム。次に、このようにまぶたの自由端の上瞼（眼瞼下垂）、欠陥（コロボーマ）の部分的または完全な欠落を識別することができ、まぶたの状態を評価し、眼球（に向かってまつげ成長睫毛乱生症）、角度世紀/（における垂直皮下脂肪の存在epicanthus）毛様体のマージンの向きを変える。

見結膜充血が鋭い出血（なしに決定することができる場合に細菌性結膜炎）、大量出血および取り外し可能（でフラッシュウイルス性結膜炎）。涙器官の病理を有する患者では、涙質に気づくことがある。 

涙嚢または細管の炎症は涙点からぬるぬる、粘液膿性または化膿性放電、化膿性分泌物の発生を示すときに涙嚢（の面積を押すときに涙嚢炎）。上眼瞼の外側部分の炎症性腫脹および眼球間隙のS字状湾曲は、涙腺炎を示す。

その不在（次へ、全体としての眼球の状態を評価するanophthalmos）、後退（enophthalmos）軌道からvystoyanie（眼球突出）、離れた固定点（からの偏差斜視）、増加（buphthalmos）または減少（小眼球症）、発赤（炎症性疾患をまたは眼）、黄色がかった（肝炎）または青みがかった（ファンデHUVE症候群または青色強膜症候群）、塗料、及び軌道の状態：変形骨壁（外傷）、および追加の組織の存在腫脹（腫瘍、嚢胞、GEM 原子）。

視覚器官の病気は、臨床症状の多様性と独創性によって特徴付けられることに留意すべきである。彼らの認識のためには、健康な眼と罹患した眼の両方の注意深い検査が必要である。研究は特定の順序で実施されます：最初に眼の補助器官の状態を評価し、その前部および後部を検査する。同時に、彼らは常に健康な目の検査と機器検査から始まります。

軌道と周辺組織の研究は検査から始まります。まず、軌道を取り囲む顔の部分を調べます。眼球の位置および移動度に特に注意が払われ、その変化は軌道における病理学的プロセスの間接的な徴候（腫瘍、嚢胞、血腫、外傷性変形）として役立ち得る。

その度vystoyaniya又は凹部（exophthalmometer）平均線（strabometry）からのずれ、軌道計量圧力（orbitotonometriya）の影響下で空洞の変位の大きさと容易さ：軌道上で評価要因以下眼球の位置を決定するとき。

眼球運動測定 - 眼窩の骨の軌道輪からの膨張の程度（見え方）の推定値。この研究は、Gertel鏡眼球屈折計を使用して行われます。これは、ミリメートル単位の目盛板であり、2つの鏡が両側に45°の角度で交差しています。装置は両方の軌道の外側アークにしっかりと取り付けられています。この場合、角膜の頂部は下部鏡に見られ、上部鏡には、角膜の頂点の画像が適用点から離れている距離を示す図形がある。最初の基礎 - 測定が行われた軌道の外縁の間の距離を考慮に入れてください。これはダイナミックスで眼球運動測定を行うために必要です。通常、眼球は軌道から14〜19mmであり、対の目の位置における非対称性は1〜2mmを超えてはならない。

眼球の距離の必要な測定は、軌道の外縁に対して厳密に垂直に配置された通常のミリメートルの定規を使用して行うことができ、一方、患者の頭部を輪郭に沿って回転させる。距離の大きさは、角膜の頂点のレベルにある分割によって決定される。

Orbitotonometriya -軌道または圧縮眼球後の組織における眼球の変位可能性の程度を決定します。この方法は、腫瘍および非腫瘍性眼球眼を区別することを可能にする。（軌道および鼻の外側の角に）は、2つのアバットメントとバーで構成さpiezometer、および取り外し可能な重みのセットと実際のダイナモメータは、眼、コーティングされた角膜コンタクトレンズ上に装着-研究では、特殊な装置を介して行きました。Orbitotonometriyuは、事前に麻酔が眼球ソリューションdikainaを落とした後、仰臥位で行いました。設定及び定着装置、順次（50、100、150、200〜250 g）を眼球に圧力を増加さ測定に進みます。（単位：mm）眼球変位量の式から求められる：V = E0 -エム

ここで、Vは呼吸力の下での眼球の変位であり、E0は眼球の開始位置である。Em - 力を加えた後の眼球の位置。

50gごとに圧力が上がる通常の眼球は、約1.2mm修復される。250gの圧力で、それは5-7mmだけ移動される。

ストロボメトリーは、草刈り眼のたわみ角の測定値です。この研究は、HirschbergとLawrenceによると、Golovinによると、いろいろな方法を使って行われ、十分に正確です。

眼瞼は、その形状、まつ毛の成長の位置および方向、毛様体の縁、皮膚および軟骨の状態、まぶたの動きおよび眼の隙間の幅に注意を払って、日常的な検査および触診によって検査される。眼の隙間の幅は、平均12mmである。その変化は、眼球の大きさが異なることと、上まぶたの下降との間の前方または後方への変位に起因する可能性がある。

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結合膜（結膜）の研究

下瞼の内側にある結膜は、下に引っ張られると容易に出現します。したがって、患者は上向きに見えるべきである。または、内側と外側の端を引っ張り、世紀の結膜と下方の移行部を検査する。

上まぶたを回すには一定のスキルが必要です。彼は指でひねられ、上部の過渡的な折り目を調べるためにガラス棒またはアイライナーを使用する。患者が下を見下ろすと、左手の親指が上のまぶたを持ち上げます。右手の親指と人差し指で、上まぶたの毛様体の端をつかみ、それを下に前方に引っ張ります。この場合、まぶたの皮膚の下で、軟骨板の上端が描かれ、これは左手の親指またはガラス棒で押される。この時の右手の指は、21世紀の下端を開始し、左手の親指でそれを傍受し、まつげで固定し、それを軌道の縁に押し付けます。右手は操作のために自由のままです。

鋭い痛みや眼球の刺激を引き起こす様々な異物をかなり頻繁に局在させる上部移行襞を調べるためには、下まぶたをわずかに眼球に押し上げる必要がある。いっその可能vekopodemnika使用して上位移行倍を検査する：エッジが戻っ世紀プルダウンしvekopodemnikaの終わりに引っ張って、彼の中ターン軟骨の上縁部の皮膚の上に置かれています。眼瞼を反転させた後、毛様体の縁は、軌道の縁で左手の親指で保持される。

まぶたの正常結膜は淡いピンク、滑らかで透明、湿っている。眼瞼の縁に垂直な軟骨板の厚さに位置する目に見えるマイボーム腺およびその管が通る。通常、秘密はそれらに定義されていません。あなたの指とガラス棒の間に世紀の端を縛っていると、現れます。

透明な結膜に血管がはっきりと見える。

涙器官の調査

涙管の検査は、検査および触診によって行われる。上まぶたと患者のすばやい眼を内側に引っ張ると、彼らは涙腺の眼瞼部分を検査する。したがって、涙腺の漏出、その腫瘍または炎症性浸潤を同定することが可能である。触診で、軌道の上部外側コーナーの領域における腺の軌道部分の痛み、腫れ、および圧迫を判定することができる。

涙管の状態は、眼瞼の位置の検査と同時に行われる検査によって決定される。目の内側角で涙管と湖の充填を評価し、涙点の位置と大きさ、涙嚢の領域の皮膚状態を評価する。涙嚢の中の化膿性内容物の存在は、右手の人差し指で下から上へ眼瞼の内部接着の下を押すことによって決定される。同時に、下瞼を左手で引き出して涙嚢の滲出液を確認します。通常、涙嚢は空です。涙管の内容物は、涙管および涙点を通して圧搾される。製品の破壊および涙液排出の場合、特別な機能検査が行われる。

生徒

生徒は同じサイズでなければなりません。光線が目の中に向けられている場合や、近くに配置されている物体（宿泊施設）を見る場合には、それらは収縮するはずです。

眼球外運動

複視でそれらを調べることは特に重要です。水平面と垂直面で鉛筆の先端を動かしながら患者に頼んでもらいます。眼振をシミュレートする視力の固定を達成することは不可能であるため、眼の極端で鋭い動きを避けます。

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視力

それは中心的なビジョンを反映し、ビジョンの分野における違反を明らかにしません。

突然の視力低下は厄介な症状であるため、常に視力を調べます。理想的には、スネレンチャートで使用するだけでなく、このような小さな印刷で本を読むように、簡単なテストを使用することができます-疾患の場合には、多くの場合、将来のより近見視力に苦しみます。眼鏡をかけたり狭窄性の穴を使用しても5行目を読むことができない患者は、専門家のアドバイスが必要です。スネレンテーブルは、各目によって6mの距離から別々に読み取られる。この表の最後の行は、完全に正しく読み取られ、この目の距離の視力を示します。36メートル、第三- - 24メートル、四- 12メートルと第五-テーブルスネレンは、文字の一番上の行は、60メートルの距離、第二のラインから正常な視力を持つ人を読み取ることができるように配置された図6のm視力が発現され、以下のように6/60、6/36、6/24、6/12または6/6（後者は被験者が正常視力を有することを示す）であり、患者が読み取った線に依存する。眼鏡を着用している人は、眼鏡でチェックしてください。患者が眼鏡を持っていない場合は、屈折の誤差を減らすために、狭窄部の穴を使って視力の鋭敏さを確認します。6/60より視力が悪化した場合、患者が近いテーブルには、（例えば、4メートルの距離で）トップ文字の数を読み取ることができるようになり、そこからの距離にもたらすことができ、その後、彼の視力の鋭さが4/60と表現します。そこ視力を決定するための他の方法は、6メートルの距離から指によって、例えば、であり、ビジョンは、依然として患者の光知覚の点のみ弱い場合。また、30cmの距離から読み取られた標準的な印刷物を使用して、近方視力を決定する。

視野

患者に医師の鼻を見てもらうように依頼してから、別の側から赤い頭で指または帽子の先端を視野に入れます。患者の視界のその視野と比較すると、彼は件名を見て開始します医者によると、この場合の患者は、（この場合には他の目はナプキンで覆われている）、それは患者の視野の欠陥を識別するために、大まかにいえ、可能です。患者の視界を対応する地図に注意深く描きます。この場合、死角の大きさもマーキングする必要があります。

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眼科検査

このメソッドはアイリスの後ろの目の部分のアイデアを与えます。患者の横に立つ（彼の側）。患者は彼のために便利な物体に目を固定する。医師の右眼は右眼を検査し、左眼は左眼を検査する。レンズの濁りを明らかにする方法で検査を開始します。網膜に焦点が当てられるまで、正常な目は赤い煌き（赤い反射）を与えます。赤い反射は、密集した白内障および目の出血では存在しない。網膜に焦点を当てるときは、視神経乳頭を注意深く点検します（中心部の窪みがはっきりしているはずです）。視神経乳頭の蒼白や腫れがあるかどうかに注意してください。放射状に発散する血管および黄斑（黄斑）を検査するために、患者に光を見るように求めながら、瞳孔を拡張する。

スリットランプによる研究

これは通常、病院で行われ、目の前房と後房に預金（さまざまな塊の蓄積）が存在することを明確に示しています。眼圧測定装置は、眼圧を測定することを可能にする。

眼科検診の成功の条件

• バッテリーが充電されていることを確認してください。
• できるだけ部屋を暗くしてください。
• 眼鏡をはずし、眼鏡を外し、適切なレンズを選択して屈折異常を矯正するように患者に依頼します（レンズは近視を修正する、レンズは遠視を補正する）。
• 患者が鋭い近視またはレンズがない場合、眼鏡を患者から取り外さずに検眼鏡検査を行う。視神経の椎間板は、同時に非常に小さく見えるでしょう。
• 非優性眼で検眼鏡検査を行うことが困難な場合は、支配的な眼で患者の両眼で眼を支配するようにしてください。あなたが座っている患者の背後に立っている間、患者の首は完全に曲がっていません。眼底を検査する前に、使用しているレンズの透明度を再度確認してください。
• あなたのうちの一人が昼食の際にニンニクを使用したにもかかわらず、できるだけ患者の近くにいてください。
• 瞳孔を広げるために短距離散瞳器の使用について考える。
• 網膜の隙間は周縁部で最も頻繁に起こり、拡張された瞳孔にもかかわらず、特別な器具なしで見ることは困難であることを忘れないでください。

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子どもの視覚器の研究の特徴

子供の視覚器を研究する場合、子供の神経系の特徴、注意の軽減、特定の対象物の視線の長期固定が不可能であることを考慮する必要があります。

したがって、特に3歳未満の子供の外的（外的）検査は、必要に応じて子供の腕と脚を固定して押す看護師と一緒に過ごすほうがよい。

眼瞼の勃起は、互いの方向に押し、引っ張り、押し退けることによって行われる。

眼球の前側部分の検査は、眼瞼リフターの助けを借りて、予備的な滴下麻酔の後に、ダイカインまたはノボカインの溶液で行う。同時に、成人患者の検査と同じ検査順序が観察される。

最も若い年齢の患者の眼球後部の研究は、電気検眼鏡で便利である。

重症度と視野を研究するプロセスには、特に3-4歳の子供のゲームの本質を伝える必要があります。

この時代の視界の境界は、指向方法の助けを借りて決定することをお勧めしますが、子供の手の指の代わりに、異なる色のおもちゃを表示する方が良いです。

計器を使用した研究は、約5年後にはかなり信頼性が高くなりましたが、具体的なケースごとに子供の特性を考慮する必要があります。

子供の視野の研究を行うには、その内部の境界が大人よりも広いことを忘れてはならない。

小さくて落ち着きのない子どもの眼圧測定は、マスク麻酔下で行われ、顕微外科ピンセット（上腕直筋の腱の後ろ）で目を注意深く所望の位置に固定する。

同時に、ツールの端部が眼球を変形させてはならない。さもなければ、調査の正確さが低下する。これに関連して、眼科医は、眼圧測定によって得られたデータを監視し、赤道領域の眼球の色調の触診研究を行わなければならない。

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