眼の異物

目に入ったときの異物は、

1. その破壊の程度は、断片、形状、飛行軌道の質量に依存する。
2. 目の感染;
3. シェルの喪失。
4. 出血。

裂け目は、係留と冶金につながる炎症を引き起こす。

すべてのフラグメントを削除する必要がありますが、それらを削除するには、離脱するよりも外傷のリスクが低く、削除できるものはありません。

断片の分類

最小 - 最大0.5 mm。小 - 最大1.5 mm。平均 - 最大3 mm; 大 - 最大6 mm; ジャイアント - 6mm以上; 長い - まれに同じサイズ、特に長い。断片と殻との相互作用：

1. 破片、硝子体内で自由に動く。
2. 硝子体内で比較的移動性の断片;
3. oshl ochechnyeフラグメント - 動かない;
4. レンズ内に - 動かない。

シェルとの相互作用：部分的に、阻害ゾーンと共に、リフト（部分的に浸透し、自由に動くことができ、シェルとの二次的相互作用）。99％のフラグメントは検出されない。

スチール粒子、石炭または砂のような小さな異物は、しばしば角膜または結膜の表面に沈着する。その後、そのような異物は、

• 涙液系のシステムに涙が流出する。
• 下足根溝の上眼瞼の眼瞼結膜を滑り落ち、角膜を瞬きさせて傷つける。検査で上まぶたが出ない場合、下垂体の異物は見逃されることがあります。
• 移行し、上部の結膜のボールトに滞在し、その後、慢性結膜炎を引き起こす。このような異物は、まぶたを回さずに保管庫を調べないと、見逃しやすいです。
• 眼球結膜に浸潤する。
• 角膜の上皮または間質に、異物の速度に比例した深さまで挿入する。
• 高速異物は、角膜、強膜および眼内に浸透する可能性がある。

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角膜異物

臨床的特徴。角膜異物は非常に一般的であり、かなりの刺激を引き起こす。しばらくしてから異物の周囲に白血球浸潤が形成される。異物が除去されない場合、二次感染および角膜の潰瘍のリスクが高い。中等度に発現したいわゆる二次性ブドウ膜炎は、狭窄、灌流および光恐怖症によって特徴付けられる。数日間で鉄の異物の周りに発生の寝床に錆の沈着を開始します。

治療

• 異物の正確な位置とその発生の深さを決定するためにスリットランプの徹底的な調査が必要である。
• 異物は、スリットランプの制御下で、インスリン針を用いて除去される。磁石は、深く埋め込まれた金属異物に使用するのに便利である。残った "錆びたリング"（スケール）は、無菌の "ホウ素"で簡単に除去できます。
• 軟膏の形態の抗生物質は、快適のために、麻痺性薬物および/またはケトアラックと共に使用される。

分離可能な浸潤またはブドウ膜炎が発現している場合、二次的な細菌感染が疑われるべきである。角膜の潰瘍と同様に、フォローアップを行うべきである。金属異物は、空気を通過する際の温度が著しく上昇するため、通常無菌である。有機および石の異物は、より多くの場合、感染のキャリアである。

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眼内異物

眼内の異物は、目を機械的に傷つけ、感染させたり、眼内構造に毒性の作用を及ぼすことがある。一旦眼に入ると、異物は、その構造のいずれかに局在することができ、そこに浸透する。したがって、前房から網膜および脈絡膜のどこにでも位置することができる。目に見える機械的効果には、水晶体嚢の損傷、硝子体液状化、破裂および網膜出血を伴う二次的な白内障の発生が含まれる。ストーンや有機異物は特に感染の危険があります。ガラス、各種プラスチック、金、銀など多くの物質は不活性である。しかし、鉄と銅は解離することができ、それぞれ、シデロシスおよび寒天の発生につながる可能性がある。

シデロズアイ

鉄の断片 - 最も一般的な異物の一つ。眼内鉄異物は、酵素系の細胞に対する毒性効果を発揮すると死にそれらをもたらし、特にレンズと網膜の上皮において、眼の上皮構造の鉄の沈着を終了解離断片を受けます。鉄沈着症徴候：による小柱色素性網膜への損傷に対して半径前方レンズカプセルに鉄沈着から成るperednekapsulyarnaya白内障、虹彩の赤褐色に着色、続発性緑内障。最後に、主にけがはb波の進行弱体化を実証した後、いくつかの時間後に視力、電図の予後を決定します。

チョークアイ

高い銅含量の眼内異物に対する眼の反応は、眼内炎と同様である。しばしば目が死ぬまで進歩的なコースを持つ。他方、銅の含有量が比較的低い黄銅または青銅の合金は、灰白金をもたらす。電解的に解離した鎖は、ウィルソン病と同様の画像を形成する目の中に沈着する。したがって、カイザー・フライシャーリングは、「ヒマワリの花」の形態の前嚢下白内障を発症する。網膜の敗北は、黄色の層状沈着物の形態で表され、眼科的に見える。銅は鉄よりも網膜に対して毒性が低いので、変性網膜症は発達せず、視覚機能は持続することができる。

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異物の診断

1. 嫌悪感は、異物の起源を決定するために必要です。患者が尖頭などの断片が飛び出した物体を持ち出すことは賢明である。
2. 眼科検査は、異物の出入り可能な場所に特に注意を払って行われる。フルオレセインプローブは、入口を識別するのを助けることができる。眼の上へのその創傷の位置の評価は、異物の局在を論理的に示唆している。ゴニオスコピーと眼科検査を行う必要があります。まぶたの破裂や前葉の構造の損傷などの付随症状は注意深く注意する必要があります。
3. 軸方向および正面方向の投影におけるCTは、金属眼内異物の診断および位置特定に必要である。単純なX線や超音波検査を超す診断値である断面を実行します。

NMRは、金属眼内異物の存在下では禁忌である。

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目から異物を除去する方法

磁石による異物の除去には、

• 異物の付着の代わりの硬膜切開術;
• 出血を防ぐために脈絡膜上の低強度のジアテルミー;
• 磁石による異物の除去;
• 網膜破裂および隣接する網膜を固定するための低温固定;
• 網膜剥離のリスクを軽減するために強膜を注入するが、これは必要ではない。

マグネットで安全に取り外すことができない非磁性異物や磁性体には、ピンセットによる除去が使用されています。

• 毛様体の平坦部分を介して全硝子体切除術を行う。
• 毛様体の平坦な部分を通して小さな異物を除去することができる。
• 瞳孔領域の無水晶体眼上の大きな異物は角膜切開を通して角膜によって除去することができる。

抗生物質の硝子体内投与による眼内炎の予防は、例えば、植物起源の異物を導入する場合、または土壌で汚染された場合など、感染のリスクが高いことが示されている。

目の核除去

視力を回復させる可能性がなく、強膜を回復することができないという非常に重大な怪我をした場合にのみ、目の一次核形成を行うべきである。眼の損傷が深刻でその機能が回復できない場合、また美容上の理由または不快感の場合には、眼の二次核形成が最初の治療の後に行われる。一部の研究者によると、交感神経性眼炎の可能性をできるだけ排除するために、最初の傷害の10日以内に摘出を行うことが推奨されています。しかし、この事実の客観的証拠はない。一時的な延期はまた、患者が心理的および感情的に眼の喪失に適応することを可能にする。

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