原発性および続発性開放隅角緑内障
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[ 原因 開放隅角緑内障
開放隅角緑内障の病因は、眼から体液を排出する眼排水システムの正常な機能の障害と関連しており、角膜輪部の排水領域では必ず異栄養性および変性変化がみられます。病気の初期段階では、これらの変化は最小限で、小柱板が肥厚し、小柱内スリット、特にシュレム管が狭くなります。その後、小柱はほぼ完全に変性し、スリットは消失し、シュレム管と一部の集合管が過成長します。緑内障の後期段階では、眼の変性変化は二次的なものとなり、眼圧上昇が組織に与える影響と関連しています。開放隅角緑内障では、小柱がシュレム管の外壁に向かって移動し、シュレム管の内腔が狭くなります。この状態は、強膜静脈洞の機能的ブロックと呼ばれます。洞閉塞は、解剖学的素因、すなわち強膜静脈洞の前方位置、強膜棘の発達不全、毛様体筋の相対的に後方位置を有する眼でより発生しやすい。眼の排水系におけるあらゆる変化は、ある程度、神経疾患、内分泌疾患、血管疾患に左右される。そのため、原発性緑内障は、動脈硬化症、高血圧症、糖尿病、結節下病変などの疾患を併発する。緑内障における排水装置の退行性変化の程度と性質は、遺伝的要因によって決定される。その結果、開放隅角緑内障はしばしば家族性となる。
症状 開放隅角緑内障
ほとんどの場合、開放隅角緑内障は患者が気づかないうちに始まり、進行します。患者は不快な感覚を経験せず、重度の視力障害が現れた場合にのみ医師に相談します（進行期または末期）。これらの段階では、プロセスの安定化を達成することは不可能ではないにしても非常に困難になります。
開放隅角緑内障は白内障と混同される可能性があり、患者が治療を受けずに放置されると、治癒不可能な失明に至る可能性があります。
白内障の場合、眼圧は正常で、透過光で検査すると、瞳孔のピンク色の輝きが弱まり、背景に対して黒い筋やより強い混濁の斑点が区別できるようになります。
緑内障では、眼圧が上昇し、鼻側の視野が徐々に狭まり、透過光下で瞳孔が鮮やかなピンク色に輝き（白内障を併発していない場合）、視神経乳頭が灰色がかって、その縁の血管が屈曲します（緑内障性陥凹）。同様の変化は、眼圧が正常な開放隅角緑内障にも見られます。さらに、このタイプの緑内障は、視神経乳頭出血、毛細血管周囲萎縮、視神経乳頭の浅い陥凹、時に淡い神経網膜リング、網膜の神経膠症様変化、結膜血管の変化を特徴とします。これらの症状はすべて眼科医によって診断され、このタイプの緑内障における緑内障性損傷のメカニズムに関与する追加要因を示しています。正常な脳脊髄液圧の緑内障では、視神経の眼球後部領域で、急性血行動態障害（血行動態クリーゼ、夜間血圧低下、血管けいれん）および視神経乳頭における慢性血液微小循環障害（静脈循環不全、微小血栓症）が観察されます。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
連絡先
処理 開放隅角緑内障
緑内障の疑いが少しでもある場合は、専門医や病院で詳しい検査を受ける必要があります。
緑内障の患者は、眼科医による定期的な観察（年に2～3回、必要に応じてそれ以上の頻度で）を受ける必要があります。眼科医は、視野、視力、眼圧、視神経の状態をモニタリングします。これにより、病理学的プロセスの動態を判断し、投薬計画を迅速に変更し、点眼薬の効果で眼圧が正常化しない場合は、従来の治療法またはレーザーによる外科的治療への移行を推奨することができます。このような一連の対策によってのみ、長年にわたり視機能を維持することができます。緑内障手術は、眼圧を下げることのみを目的としており、本質的には対症療法です。視機能の改善や緑内障の根治を意味するものではありません。
治療の詳細