眼圧試験
最後に見直したもの： 04.07.2025
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触診検査
この検査は、患者の頭を動かさずに下を向いた状態で行います。医師は両手の人差し指を上まぶたの皮膚越しに眼球に当て、片目ずつ圧迫します。その結果生じる触覚（さまざまな程度のコンプライアンス）は眼圧のレベルによって異なります。眼圧が高く眼球の密度が高いほど、眼壁の動きが少なくなります。この方法で測定した眼圧は、次のように分類されます。Tn - 正常眼圧、T+1 - 中等度眼圧上昇（眼はわずかに密度が高い）、T+2 - 著しく上昇（眼は非常に密度が高い）、T+3 - 急激に上昇（眼は石のように硬い）。眼圧が低下すると、低圧の度合いも 3 つに区別されます。T-1 - 眼は正常よりやや柔らかく、T-2 - 眼は柔らかく、T-3 - 眼は非常に柔らかくなります。
この眼圧測定法は、機器による測定が不可能な場合にのみ用いられます。例えば、角膜の損傷や疾患、眼球を開く外科的介入後などです。それ以外の場合は、眼圧測定法が用いられます。
圧平眼圧測定法
我が国では、この検査はAN Maklakov (1884) が提唱した方法を用いて行われています。この方法では、点眼麻酔後の患者の角膜表面に10gの標準重りを置きます。重りは高さ4mmの中空の金属円筒で、底部が広くなっており、直径1cmの乳白色の磁器製の台が取り付けられています。眼圧を測定する前に、これらの台は特殊な塗料（コラーゴールとグリセリンの混合物）で覆われ、患者が寝台に横たわっている間に、専用のホルダーを用いて、医師の指で大きく開いた患者の眼の角膜上に重りを下ろします。
重りの圧力によって角膜は平らになり、重りの台座との接触点の塗料が洗い流されます。重りの台座には塗料の付いていない円が残り、これが重りの表面と角膜の接触面積に相当します。重りの台座から得られた痕跡は、アルコールで湿らせた紙に転写されます。円が小さいほど眼圧が高く、円が小さいほど眼圧が高いことを意味します。
線形量を水銀柱ミリメートルに変換するために、SS ゴロビン (1895) は複雑な式に基づく表を作成しました。
その後、BL Polyak 社はこのデータを透明な測定定規に転送し、これを使用することで、眼圧計の重量による刻印があるマークの周囲に水銀ミリメートル単位での答えを即座に得ることができるようになりました。
このようにして測定された眼圧は、眼にかかる重量の影響で眼球運動が増加するため、トノメトリー（P t）と呼ばれます。平均して、トノメーターの質量が1g増加すると、眼圧は1mmHg増加します。つまり、トノメーターの質量が小さいほど、トノメトリーによる眼圧は真の眼圧（P 0）に近づきます。10gの重りで測定した場合の正常な眼圧は28mmHgを超えず、1日の変動は5mmHg以下です。セットには、5g、7.5g、10g、15gの重りが含まれています。眼圧を連続的に測定することをエラストトノメトリーと呼びます。
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印象眼圧測定
Schiøtzによって提案されたこの方法は、一定断面積の棒に質量の異なる重り（5.5g、7.5g、10g）を取り付け、角膜に圧痕を生じさせるという原理に基づいています。角膜圧痕の大きさは線形単位で測定されます。圧痕の大きさは、使用する重りの質量と眼圧に依存します。測定値をミリメートル水銀柱に変換するには、機器に付属のノモグラムを使用します。
印象眼圧測定法は、圧平眼圧測定法よりも精度は劣りますが、角膜の表面が凹凸になっている場合には不可欠です。
現在、様々な設計の最新の非接触眼科用眼圧計の使用により、接触圧平眼圧測定法の欠点は完全に解消されています。これらの眼圧計は、機械工学、光学、電子工学の分野における最新の成果を結集したものです。この検査の本質は、一定の距離から、圧力と体積を調整した圧縮空気を、検査対象の眼の角膜中心部に送り込むことです。この空気が角膜に衝突すると、角膜が変形し、干渉縞が変化します。この変化の性質によって眼圧レベルが決定されます。このような装置を用いることで、眼球に触れることなく高精度に眼圧を測定することができます。
眼の流体力学（トノグラフィー）の研究
この方法により、眼からの眼内液の産生と流出に関する定量的な特性が得られます。最も重要な特性は、房水流出容易係数（C）（通常0.14（mm 3 -min）/mm Hg以上）、房水分時流量（F）（約2 mm 3 /min）、そして真眼圧P 0（最大20 mm Hg）です。
トノグラフィーには、電子式のものも含め、様々な複雑な装置が使用されます。しかし、カルフ・プリュシュコ法に基づく簡略版では、圧平眼圧計を用いてトノグラフィーを実施することも可能です。この場合、まず5g、10g、15gの重りを順番に使用して眼圧を測定します。次に、15gの重りを角膜中央の清潔な部分に4分間置きます。圧迫後、重りの順序を逆にして眼圧を再度測定します。得られた平坦化円をポリアック定規で測定し、得られた値に基づいて2つの弾性曲線を作成します。その後の計算はすべてノモグラムを用いて行われます。
眼圧測定の結果に基づいて、緑内障の停留型（体液流出経路の減少）と過分泌型（体液産生の増加）を区別することが可能です。