角膜の病気

角膜疾患は全眼疾患の25-30％を占める。

角膜は目の外側のカプセルの一部であるという事実のために、それはすべての好ましくない環境要因にさらされる。

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疫学

統計によると、外来診療に来るすべての患者のうち、4人ごとに角膜疾患がある。角膜疾患の社会的意義は、発達の頻度が高いだけでなく、治療期間、頻繁な再発、および視力の低下によっても説明される。角膜の病気は失明と視力の主な原因の1つです。

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原因 角膜の疾患

1. 角膜の開放位置（外的要因に利用可能）;
2. 結膜、強膜および血管路との解剖学的および胚性の結合;
3. 角膜血管の欠如および代謝の遅延;
4. 結膜嚢および涙嚢の微生物叢の角膜に一定の影響を与える。

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病因

構造の特徴は、吻合の神経支配とエッジが原因強膜、結膜、虹彩および毛様体における病理学的プロセスの開発への迅速な対応に角膜の周りの血管のネットワークをループ。涙管を介して鼻腔と連絡する結膜腔では、常に微生物叢が存在する。角膜の上皮のわずかな外傷は、感染のために入り口を開くために十分である。

角膜は病理学的過程に容易に関与し、血管がないので角膜はゆっくりと出現する。角膜のすべての代謝過程は遅い。

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症状 角膜の疾患

点状上皮びらんは、やや凹面状の上皮欠損で、フルオレセインで染色されていますが、ベンガルピンクで染色した場合は区別できません。点状上皮浸食は、角膜疾患の非特異的症状であり、様々な角膜症で発症する可能性がある。侵食の局在は、しばしば病気の病因を示すことができる。

• 上肢：春のカタラー、上肢角膜結膜炎、腹腔内眼瞼および不適切に選択されたコンタクトレンズ;
• まぶたの縁の間の角膜の断面（目が開いている）。ドライアイ症候群、角膜感受性の低下および紫外線への曝露;
• 下肢では、下まぶたの縁の病気、涙、酒さ角膜炎、滴の毒性効果。

上皮上皮角膜炎はウイルス感染の典型的な徴候である。特徴は、染色されずに見える顆粒状、乳白色の腫脹した上皮細胞の検出である。上皮のこれらの欠損はベンガルピンクによってよく着色されるが、フルオレセインによってはひどく欠損する。

角膜の上皮の浮腫は、内皮の代償不全の兆候であるか、または眼内圧の有意かつ迅速な増加である。角膜はその特徴的な輝きを失い、重篤な場合に小（小胞）および小（小嚢）小胞が現れることがある。

スレッドの兆候：

• 上皮に横たわっている薄いカンマ型粘液フィラメントは、一方の端部で角膜の表面に接続され、他方の端部は点滅すると自由に動く。フィラメント付着の位置で、灰色の上皮下、半透明領域が検出され得る。
• フィラメントは、ベンガルピンクでよく着色されていますが、フルオレセインではありません。フルオレセインは細胞間に蓄積し、ベンガルピンクは死んで細胞や粘液を変性させる。

スレッドの開発の原因：

「ドライ」の目のシンドロームを角結膜炎、角膜縁の上部角結膜炎、再発浸食症候群、目の手術、兎眼は、角膜の感度、帯状疱疹眼部、中脳、必須眼瞼痙攣の急性虚血性脳卒中を減少させました。

パンヌス - 炎症または変性起源の輪部の線維血管組織の上皮内殖。進行性パンヌスは、成長する血管の経過に沿って浸潤が存在することを特徴とする。退行性のパンヌスでは、血管は浸潤物を越えて広がる。

浸潤物は、白血球および細胞デトリタスの群からなる角膜間質の活性な炎症の領域である。

角膜間質浸潤の症状

• 淡色の灰色の斑状の不透明化は、多くの場合、間質の前部層において、輪帯または結膜の充血を伴う。
• 主要な焦点の周りには密度の低い浸潤の花冠があり、場合によっては単一の炎症細胞が識別可能である。

角膜間質浸潤の原因

• 非感染性（例えば、抗原に対する感受性）は、コンタクトレンズを着用している場合や限局性角膜炎の場合に生じる。
• 細菌に起因する感染性角膜炎。ウイルス、菌類、原生動物を含む。

角膜間質浮腫の症状：角膜の厚さの増加に関連する間質板間の光学空洞、および間質構造の構造的障害による透明性の低下。

角膜間質の浮腫の原因：円板状角膜炎、円錐角膜、フックス・ジストロフィーおよび外科的介入の結果としての角膜内皮損傷。

血管新生は、角膜の様々な疾患で起こる。生体顕微鏡では、角膜の静脈血管は常に区別できるが、動脈血管は蛍光血管造影なしでは見えにくい。深い血管は、四肢の外側から検出することができる曲がりくねった表面血管とは対照的に、前方の毛様体の血管から離れ、半径方向に直進し、四肢で消える。角膜の空になった深い血管は、反射された光の中で血管の「陰影」の形で識別可能である。

1. 隙間 - 角膜、先天的外傷、円錐角膜を引き伸ばした結果、角膜の間質に液体が急速に流入する。
2. 襞（帯状角膜症）は、外傷、眼低血圧、炎症および間質の浮腫によって引き起こされ得る。

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フォーム

角膜病変の様々な種類の中で、主要な場所は、炎症性疾患（角膜炎）およびジストロフィーによって占められている。さらに、角膜は傷害および火傷にさらされる。角膜の腫瘍はめったに発生しません。

角膜疾患の以下の形態が区別される：

• 角膜炎およびそれらの結果;
• ジストロフィー;
• 腫瘍;
• 数量と形の異常。

ケラタイトとその結果は外来患者の20〜25％を占める。

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診断 角膜の疾患

角膜切開における正面図および細部は、以下のように記載されている。

角膜の不透明度（瘢痕または他の変性変化）は黒く描かれている。

上皮の浮腫 - 青色の薄い円、間質の浮腫 - 青色の孵化、Descemetの膜 - 波状の青い線の襞。

Hypopionは黄色で表されます。

赤い血管。表面の血管は、手足の外側で始まる波状のユリであり、起源が四肢で示される直線の形の深い血管である。

リングの形の色素沈着（鉄沈着物およびスピンドルKrukenbcrg）は茶色で示されている。

角膜の病気の診断のために、外部検査、側方照明の方法を使用します。炎症焦点の局在、その発生の深さ、浸潤の性質および外部組織の反応に関する最大の情報は、十分な倍率で生体顕微鏡で角膜の光切断を研究することによって得ることができる。角膜の感度を研究することが重要です。角膜の敗北の原因は体の中にある可能性があります。それは確立される必要があり、その後、病気の原因を取り除くことを目的とした治療が、局所治療と組み合わせて最も効果的であろう。

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処理 角膜の疾患

抗菌剤および抗炎症剤：

1. 予備試験の後、角膜感染症に抗菌薬を使用することができます。コラーゲンフィルムを使用して、薬物の送達を改善することができる。フィルムは、従来のソフトコンタクトレンズに似ており、脱水された形態であり、使用前に再水和を必要とする。
2. 局所的なグルココルチコイドは、炎症および瘢痕を抑制するために使用されるが、それらの不適切な使用は微生物の増殖を支援することができる。角膜の再生を抑制し、潰瘍および穿孔を引き起こすことも可能である。局所ステロイドは、急性期の単純ヘルペスには禁忌である。
3. 全身性免疫抑制薬は、いくつかの形態の角膜の重度の末梢潰瘍形成および結合組織の全身的関与に関連する間伐に使用される。

角膜上皮の再生を促進する調製物：

細い間質を有する眼では、間質の間引きが無傷の上皮でよりゆっくりと進行するので、上皮再生のプロセスを加速することが重要である。

1. 人工の涙や軟膏には、有毒なもの（例えば、ベンザルコニウム）や角膜を強化する防腐剤（例えば、チオメルサール）が含まれてはいけません。
2. まぶたの閉鎖は、神経麻痺性および神経栄養性角膜症、ならびに持続的な上皮欠損を有する眼における異常な尺度である。
   • テープを使ったまぶたの一時的な接着BlendermまたはTranspore。
   • 毒素CIの注射。ボツリヌス中のm。直腸肛門麻痺のために一時的な眼瞼下垂を作成する。
   • 眼の横方向のtarsorphiaまたはプラスチックの内側角。
3. バンデージソフトコンタクトレンズは、何世紀にもわたって永続的な外傷の状態で角膜の再生上皮を機械的に保護し、治癒を改善する。
4. 羊膜の移植は、持続性の感受性のない上皮欠損を閉じるために適切であり得る。

角膜疾患を治療する他の方法

1. 接着組織接着剤（シアノアクリレート）は、間質性潰瘍および密集した小さな穿孔を制限するために使用される。接着剤は合成板に塗布され、薄板または穿孔の領域に適用され、包帯コンタクトレンズで覆われる。
2. Gundersenの結膜フラップを伴う進行性および非治療性の潰瘍の閉鎖は、視力回復の可能性の低い一方的な慢性プロセスで使用される。
3. 輪部幹細胞の移植は、欠損の場合、例えば、化学的熱傷または結膜炎を伴う結膜炎の場合に使用される。ドナー組織の供給源は、両眼がその過程に関与する場合、片側の病理、別の人の眼、または死体（同種移植）を伴う対の目（自家移植）であり得る。
4. 角膜形成術は、角膜の透明度を回復するために行われる。