角膜の共焦点顕微鏡検査
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[正常なパフォーマンス
角膜の正常な形態学的画像
前上皮は、5〜6層の細胞からなる。上皮全体の平均厚さは約50μmである。形態学的構造によれば、以下の層が（内部から外側に）区別される：基底層、定位層および表層。
- 最も内側の（基礎）層は、目に見える核を有さない小さな密な円筒状の細胞によって表される。基底細胞の境界線は明瞭で明るい。
- 中間層は、隣接する細胞の外殖が構築される、深い陥入を伴う背骨型（羽ばたき）細胞の2-3層からなる。顕微鏡的には、細胞の境界はかなり明確に区別でき、核は定義されていないか、あいまいである可能性があります。
- 上皮の表層は、明確な境界および均一な密度を有する多角形細胞の1つまたは2つの層によって表される。核は、通常、核に近い核を区別することができる細胞質よりも明るい。
表層の細胞の中には、暗いものと薄いものがあります。上皮細胞の反射率の増加は、それらの代謝レベルの低下および落屑の開始を示す。
ボーマン膜は光を反射しない透明な構造であるため、共焦点顕微鏡検査を行うと視覚化することは不可能です。
恥骨下神経叢は、ボーマン膜の下に位置する。通常、神経線維は暗い背景に平行して走っている明るい細片のように見え、お互いに接触している。反射率（反射率）は、ファイバの長さが不均一になる可能性があります。
角膜の支質は、角膜の厚さの80〜90％を占め、細胞成分および細胞外成分からなる。間質の基本的な細胞要素は角質細胞である。その体積の約5％を構成する。
間質の典型的な顕微鏡パターンは、透明な暗灰色または黒色マトリックスの厚さにあるいくつかの明るい不規則な楕円形体（角質細胞核）を含む。通常、細胞外構造の可視化は透明性のため不可能です。間質は条件的に副層に分けることができる：前方（ボーマン膜の直下に位置し、間質の厚さの10％を構成する）、前部、中部および後部。
角膜実質細胞の平均密度は、前部間質においてより高く、徐々にそれらの数は後部層に向かって減少する。前部間質の細胞の密度は、後部間質の細胞の密度のほぼ2倍である（前部間質の細胞の密度を100％とすると、後部間質の細胞の密度は約53.7％である）。前部間質では、角質細胞の核は丸い豆の形をしており、後楕円形でより伸長している。
角膜実質細胞の核は、明るさが異なり得る。光を反射する異なる能力は、それらの代謝状態に依存する。より明るい細胞は活性化角膜実質細胞（「ストレス細胞」）であると考えられ、その活性は角膜の恒常性の維持を目的としている。ノルムおよび視野には、単一の活性化細胞が存在する。
角膜の前側間質の神経線維は、明るい均質なバンドとして視覚化され、しばしば分岐を形成する。
デセメメ膜は通常透明であり、共焦点顕微鏡法では可視化されない。
後上皮は、六角形または多角形の扁平細胞の単層であり、明白な表面を有し、異なる暗い細胞間境界のバックグラウンドを有する。
この装置は、細胞密度、その面積および変動係数の手動または自動計算の可能性を提供する。
角膜の構造における病理学的変化
円錐角膜は、角膜の前上皮および間質の有意な変化を特徴とする。