共焦点生涯角膜顕微鏡検査
最後に見直したもの： 06.07.2025
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角膜の共焦点顕微鏡検査は、現代の研究方法の 1 つであり、細胞レベルおよび微細構造レベルでの組織可視化による角膜の生体内モニタリングを可能にします。
この方法は、顕微鏡の独自の設計と高い分解能により、生きた角膜組織の視覚化、各層の厚さの測定、形態学的障害の程度の評価を可能にします。
角膜共焦点顕微鏡検査の目的
さまざまな炎症性疾患やジストロフィー性疾患、また外科的介入や CL への曝露の結果として生じる角膜の形態学的変化を特徴づける。
形態学的検査データは、病理学的プロセスの重症度、治療の有効性を評価し、患者管理の戦術を決定するために必要です。
正常なパフォーマンス
角膜の正常な形態写真
前上皮は5～6層の細胞から構成されています。上皮全体の平均厚さは約50µmです。形態学的構造に基づき、内側から順に、基底層、錐状細胞、表層に分けられます。
- 最も内側の層（基底層）は、小さく密集した円筒形の細胞で構成されており、核は見えません。基底細胞の境界は明瞭で明るい色をしています。
- 中間層は、深い陥入部を有する2～3層の棘状（翼状）細胞から構成され、隣接する細胞から生じた突起がそこに埋め込まれています。顕微鏡下では、細胞境界は非常に明瞭に識別できますが、核は不明瞭な場合や不明瞭な場合があります。
- 上皮の表層は、明瞭な境界と均一な密度を有する1層または2層の多角形細胞で表されます。核は通常、細胞質よりも明るく、核周囲の暗色リングも識別できます。
表層の細胞には、暗色細胞と明色細胞が区別されます。上皮細胞の反射率の上昇は、代謝率の低下と剥離の始まりを示しています。
ボーマン膜は光を反射しない透明な構造であるため、通常は共焦点顕微鏡で視覚化することは不可能です。
基底下神経叢はボーマン膜の下にあります。通常、神経線維は暗い背景に平行に走る明るい縞模様として現れ、互いに接触しています。反射率は神経線維に沿って不均一になることがあります。
角膜実質は角膜の厚さの80～90%を占め、細胞と細胞外成分から構成されています。実質の主な細胞成分は角膜実質細胞で、体積の約5%を占めています。
角質層の典型的な顕微鏡写真には、透明な暗灰色または黒色の基質の厚みの中に、明るく不規則な楕円形の小体（角質細胞核）がいくつか見られます。通常、細胞外構造は透明なため、観察できません。角質層は、条件に応じて前層（ボーマン膜の直下に位置し、角質層の厚さの10%を占める）、前中層、中層、後層の4層に分けられます。
角膜実質細胞の平均密度は前部実質層で高く、後部層に向かって徐々に減少します。前部実質細胞の密度は後部実質細胞の密度のほぼ2倍です（前部実質細胞の密度を100%とすると、後部実質細胞の密度は約53.7%になります）。前部実質層では角膜実質細胞の核は丸みを帯びた豆の形をしていますが、後部実質層では楕円形でより細長い形をしています。
角膜実質細胞の核の明るさは様々です。光反射能力の違いは、その代謝状態に依存します。明るい細胞は活性化角膜実質細胞（「ストレス細胞」）と考えられており、その活動は角膜内部の恒常性維持を目的としています。正常視野および視野内には、活性化細胞が単独で存在します。
前角膜実質内の神経線維は、明るい均質な帯として視覚化され、多くの場合、分岐を形成します。
デスメ膜は通常は透明であり、共焦点顕微鏡では観察できません。
後部上皮は、明瞭な暗い細胞間境界を背景に、均一に明るい表面を持つ六角形または多角形の扁平細胞の単層です。
このデバイスは、細胞密度、細胞面積、変動係数を手動または自動で計算する機能を備えています。
角膜構造の病理学的変化
円錐角膜は、角膜の前部上皮と実質に大きな変化が現れるのが特徴です。
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