角膜のジストロフィー（変性）

角膜のジストロフィー（変性、角膜症）は慢性疾患であり、一般的または局所的な代謝プロセスに違反している。

角膜ジストロフィーの性質は、家族遺伝性因子、自己免疫性、生化学的、神経栄養性変化、外傷、炎症過程の結果などによって異なる可能性がある。一次および二次角膜ジストロフィーを分離する。

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角膜の家族性遺伝性ジストロフィー

原発性角膜ジストロフィーは通常両側性である。その中でも主要な場所は家族性遺伝変性によって占有されている。この疾患は小児期または青年期に始まり、非常にゆっくりと進行するので、長期間気付かないことがあります。角膜の感受性は徐々に低下し、眼の炎症および炎症性変化の兆候はない。生体顕微鏡検査では、小さな結節、斑点または細片のように見える角膜中央部の非常に繊細な不透明度が最初に明らかにされる。角膜の病理学的封入物は、間質の表層、時には上皮に存在することが最も多い。前および後上皮ならびに角膜の弾性膜は変化しない。角膜の周辺部分は透明であり、新しい血管はない。30-40年では、視力の低下が顕著になり、角膜の上皮が変化し始める。定期的に上皮を聴くと、痛みを伴う感覚、光恐怖症、眼瞼痙攣が起こる。

角膜の異なるタイプの遺伝性ジストロフィーは、主な形態および角膜における焦点変化の位置において互いに異なる。結び目、点眼、格子状および混合ジストロフィーが知られている。これらの病気の遺伝的性質は、前世紀の初めに確立されました。

ウクライナとロシアでは、この病変はまれである（他のヨーロッパ諸国に比べて少ない）。

家族性遺伝性ジストロフィーの治療は症状がある。ビタミン滴および軟膏を割り当て、製剤は、角膜トロフィズム改善：balarpan taufon、adgelon、emoxipin、etad、レチノール、ゲルsolcoseryl、aktoveginと、中には、マルチビタミン剤を服用してください。保守的な治療は病気の進行を止めるものではありません。視力が著しく減少した場合、層状または角膜形成術が行われる。最良の光学的結果は、角膜移植によるものである。家族遺伝性ジストロフィーは、ドナー移植で再開する唯一のタイプの角膜病変です。手術後5〜7年後、透明移植において、単一の小結節または柔らかい不透明なパッチが、角膜のものと同じように周辺に現れる。それらの数は徐々に増加し、徐々に視力を低下させる。10-15年の間に、角膜移植を行うことが必要であり、これは、ほとんどの場合、確立されており、高い視力を提供する。

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角膜上皮（内皮）ジストロフィー

上皮（内皮）角膜ジストロフィー（同義語：浮腫、上皮細胞、内皮細胞、上皮細胞、内皮細胞、水疱、深いジストロフィー）は、プライマリとセカンダリの両方であってもよいです。長い間、この病気の原因は未知のままであった。現在、誰も一次浮腫、角膜ジストロフィー障害が発生している疑いに関する事実を有していない場合に細胞またはそれらの決定的少量（以下500-700セル1 1mm当たりに退行性変化によって引き起こされる上皮細胞の後列層のバリア機能²） 。

ミラー生体顕微鏡は、角膜が依然として透明であり、浮腫がないときの微妙な初期変化を明らかにすることができる。薄い軽い部分で角膜の後面を注意深く観察すると、正常な生体顕微鏡で診断することができます。通常、角膜の後上皮の細胞は目に見えません。非常に小さいからです。細胞の数が著しく減少すると、残りの細胞は平坦化され、角膜の裏面全体を覆うように伸長する。細胞の大きさは2〜3倍になるので、すでに生体顕微鏡で見ることができます。角膜の後面はミストガラスのようになります。この現象は呼ばれる角膜落下（角膜guttataを）。そこ根本この状態を変更する方法は現在ありませんが、切迫した病気の前駆体の早期発見は、あなたが併存疾患の治療を計画することができ、そのような白内障抽出の方法を選択するなど、ほとんどが角膜の裏面を温存、人工レンズの導入を断念（または適切なモデルを見つける。）と、非常に経験豊富な外科医に手術を指示することが重要です。角膜上皮細胞を排除するか、怪我をバック減らす、数ヶ月または数年でバック浮腫ジストロフィーの開発をプッシュすることが可能です。

角膜の落下と症状の存在は、疾患（角膜の透明性とneutolschena）の始まりを意味するものではありませんが、それは事実を証明するものですその限界に近い後部角膜上皮細胞の機能性。発見された欠陥を形成するために少数の細胞を失うだけで十分である。これは、感染症、挫傷、怪我、特に空洞手術に寄与することができます。

角膜の後上皮の細胞間に隙間が現れる場合、眼内液は角膜の間質に含浸し始める。浮腫は後部層から角膜全体に徐々に広がる。中央の厚さはほぼ2倍に増加することができます。これは、液体が角膜プレートを膨張させるという事実に起因する視力を著しく減少させ、その結果、厳密な順序が乱される。後で、浮腫性変性は、角膜の前上皮に及ぶ。それは、様々な大きさの泡の形で膨らんで荒くなり、ボウマン膜を容易に剥がし、破裂して神経終末を露出させる。顕著な角膜症候群があります：痛み、異物感、光恐怖症、涙液漏出、眼瞼痙攣。結果として、前上皮性ジストロフィーは角膜の浮腫性変性の最終段階であり、常に後部層で始まる。

角膜の後上皮における細胞層の状態は、通常、両眼で同じである。しかし、角膜の浮腫性変性は、外傷（内科または外科手術）を受けた眼で最初に発症する。

まず、浮腫性角膜ジストロフィーの治療が症状を示します。instilljatsijahにおける充血除去剤（グルコース、グリセロール）および角膜（balarpan、glekomen、カルノシン、taufon）のトロフィズムを改善ビタミン滴手段を割り当てます。膨潤は、角膜上皮に到達すると、上皮再生を改善滴および軟膏、及びトコフェロール油溶液、ゲルsolcoseryl、aktovegina、ビタミン軟膏の形態で抗菌剤を添加することが必要です。軟膏の調製と薬用コンタクトレンズは、痛みを和らげる、外部刺激の露出した神経終末を保護するために、特有の角膜包帯です。

良好な治療効果は、ヘリウム - ネオンレーザーのデフォーカスビームによる角膜の低エネルギーレーザー刺激によって提供される。

保守的な治療は一時的な肯定的な効果しか与えないので、角膜の状態が悪化すると周期的に繰り返される。

治療の根本的な方法は全身角膜形成術によるものである。症例の70~80％においてドナー移植片は、透明であり、視力の改善を可能にし、半透明であることができる独自のリム浮腫、角膜の残りの治療効果を有し、その表面が滑らかになり、膨潤が延びています。すでに1-2ヶ月後、ドナーとレシピエントの角膜は同じ厚さになります。

通常、ドナー移植片の完全な透明性が最も高い視力に頼ることができないので、場合でも、網膜の退行性変化と組み合わせるロング既存の上皮（内皮）角膜ジストロフィー、：それは範囲0.4〜0.6です。

角膜の二次上皮（内皮）ジストロフィーは、眼球の手術、傷害または火傷の合併症として現れる。

角膜の原発性および二次的な浮腫性変性の臨床症状は非常に類似しているが、有意差もある。1つの目は、通常、病気になります。結果として生じる浮腫の根本的な原因は、常に、家事、工業または外科的な外傷である。主な違いは、角膜浮腫は、外傷剤との接触場所によって限られた領域で発生し、この領域の周りには、欠陥を置き換えることができる角膜後上皮の健康な細胞があることである。

後上皮細胞の層の欠損により、眼内液は角膜の間質に浸透する。局所的な浮腫は徐々に表面層および前上皮に達する。病理学的焦点が角膜の中心にない場合、視力はわずかに減少することがある。前上皮の水疱性ジストロフィーの出現により、病理学的焦点、痛み、光恐怖症、涙液漏出および眼瞼痙攣の分野で眼球の刺激が起こる。

治療は原発性角膜ジストロフィーと同じです。浮腫は、角膜の創傷が治癒する7〜10日後に減少し始める。二次形態のジストロフィーでは、病変の完全治癒および浮腫の消失が可能である。これには、細胞密度および後部上皮への損傷領域、ならびに共通角膜創傷の治癒速度に依存して、1〜数ヶ月の異なる時間が必要である。

異物、例えば人工レンズの支持要素が角膜の後面に周期的に接触する場合、何らかの治療手段にもかかわらず、腫れが増大し、痛みが強くなる。この場合、レンズを固定（アイリスに縫合）するか、デザインが不完全である場合は取り外す必要があります。

レンズ支持要素の固定された（一定の）接触は角膜の浮腫性ジストロフィーを引き起こさず、このために他の理由がない場合、角膜の排除を必要としない。固定された接触では、レンズ支持体が角膜傷跡および虹彩に封入されているとき、周期的に繰り返される接触を伴う状況とは異なり、角膜後上皮に新たな損傷は生じない。

角膜の二次的な浮腫性変性は、レンズの本体またはその支持部分と角膜との間の接触がない人工レンズで眼内で起こり得る。この場合、レンズの除去は治療効果を提供しないが、反対に、罹患した角膜へのさらなる外傷である。角膜浮腫の発症を「非難しない」場合は、レンズを「処罰」しないでください。この場合、二次的浮腫性ジストロフィーの原因は手術自体の外傷性の性質に求められるべきである。

上記の医学的手段の影響下で、回復が起こる可能性があるが、浮腫部位には常に多少の濁りが存在する。重症例では、腫れ角膜ジストロフィーは、すべて、または陽性の結果が得られていない長い時間のためのセンターと保存療法をキャプチャする場合、小計角膜移植を通じて行い、ない以前の1年以上の手術や眼の損傷後。角膜の厚さが薄いほど手術の好ましい結果が得られることを望む。

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角膜の圧痛の退化

角膜の圧痛の退化は、盲目または視覚障害のある眼では緩徐に増加する表面の曇りである。

角膜角膜ジストロフィーは、重度の虹彩毛様体炎、眼の脈絡膜炎、緑内障または重度の傷害により盲目になってから数年後に発症する。不透明化は、角膜の感受性の変化、眼球の可動性の低下、および眼の代謝プロセスの低下の背景に対して生じる。筋肉装置の萎縮が増大するにつれて、眼球の不随意運動（眼振）が現れる。不透明度は、ボーマン殻および前部上皮の領域では表面的である。角膜の間質および後部層は透明のままである。変化は、角膜の内縁部および外縁部で始まり、ゆっくりと成長して、開いた目の隙間内の中央に水平に位置するリボンの形で移動する。角膜がまぶたに覆われている上から、それは常に透明のままである。不透明度は不均一に分布しており、角膜の透明な表面の島があるかもしれないが、時間の経過と共にそれらもまた閉じる。レンチキュラー変性は石灰塩の沈着を特徴とするので、角膜の表面は乾燥して粗くなる。このような変化の長い間、角質化した上皮の薄いプレートは、塩を染み込ませて、独立して引き離すことができます。塩の出芽を超えてしまうと眼瞼の粘膜が傷つきますので、除去する必要があります。

角膜の粗い不透明性および塩沈着物は、眼球の亜萎縮を引き起こし得る盲目の共通の栄養的変化の背景に形成される。石灰沈着物が角膜だけでなく目の血管の経路に形成される場合もある。脈絡膜の骨化を起こす。

このような眼は、その後の美容補綴物を用いて除去される。残存する視力を有する眼では、角膜の光学ゾーン（4〜5mm）内で表在角膜切除（濁った層の切断）が行われる。ヌード表面は角膜無傷の上部に増加し、上皮で覆われており、患者は定期的に角膜の栄養を支援滴を埋めおよび上皮の角化を妨げる軟膏を産む場合は透明であることが数年前からすることができます。

小児における角膜角膜ジストロフィーは、線維素形成性虹彩網炎および白内障と組み合わされて、スティル病（スティル症候群）の特徴である。三つ組目の症状に加えて、多発性関節炎、肝臓、脾臓、およびリンパ腺の拡大がある。虹彩網炎のための抗炎症治療のコースの後、白内障抽出が行われる。角膜の不透明性が中央ゾーンを閉鎖し始めるとき、角膜切除術の実施を決定する。基礎疾患の治療は、セラピストによって行われる。

角膜の辺縁変性（変性）

角膜の辺縁変性（変性）は、通常、2つの眼で起こり、ゆっくりと、時には長年にわたり発達する。角膜は縁の近くで薄くなり、鎌状の欠陥が形成される。血管新生は存在しないか、または無視できる。顕著な角膜の薄化により、球形度が損なわれ、視力が低下し、外陰部が現れ、穿孔の恐れがある。従来の薬物治療は一時的な効果しかありません。根治的治療法は、角膜の境界層ごとの移植である。

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