角膜プラーク

角膜移植が透明な生着を与えることができない場合、角質を濁った角膜を生物学的に不活性なプラスチック材料で置き換えることにより、角質矯正薬が製造される。角膜プロテーゼには、ノンブラインド、水疱性角膜の角膜に使用されるもの、熱傷に使用されるものの2種類があります。これらの角質人工器官は異なるデザインをしています。

網膜の機能が維持されている場合、両端の角質人工血管は両眼の肉眼による血管新生を治療するように設計されていますが、角膜移植の透明な移植の希望はありません。操作は2つの段階で実行されます。第1に、皮ひもは2つのプレートに層状化され、プロテーゼの支持金属部分は形成されたポケットに曲げられ、角膜の湾曲に従って湾曲する。支持プレートは、縁部に2つの大きな穴を有する。これらの開口部内で、剥離角膜は、角質人工器官を融着固定する。支持プラスチックの中央には、プロテーゼの光学部品を配置するための円形の穴がある。操作の第1段階では、一時的な挿入（空白）によって閉じられます。

手術の第2段階は2〜3ヶ月後に実施される。この時点までに、プロテーゼのベースプレートは腹の層にしっかりと固定されていました。角質人工器官の中央開口の上に、2.5mmの直径を有する角膜の濁った層の肥厚が行われる。一時プラグは特殊なキーで緩められています。角膜の内層が切除され、光学シリンダーが一時的なライナーの代わりにねじ込まれる。角膜人工器官の光学的強度は、目ごとに個別に計算される。平均して40.0ディオプターに等しい。操作された眼にレンズがない場合、角膜プロテーゼは眼の全光学的パワー、すなわち60.0ジオプターを補償する。光学シリンダーの内側および外側部分は、角膜の表面上に突き出て、その過成長を回避する。

手術後、患者は合併症を経験する可能性があるため、医師の監督の下にいるべきである。前面または後面上の光学シリンダの成長は、外科的に排除される。光学シリンダーは、光学系の間の不一致、または前面または後面上のその不十分な安定性の場合に置き換えることができる。二段階法を使用する場合、前房水分の濾過はめったに観察されない。最も頻繁で厄介な合併症は、角膜表層の無菌壊死による角質人工器官の支持部の露出である。プロテーゼを強化するために、ドナー角膜および強膜、耳介の自己軟骨、唇および他の組織の粘膜を使用する。これらの合併症を回避するために、それらは、人工器官のモデルおよび手術の技法を改善し続けている。

角膜の水疱性ジストロフィーを用いて、非皮膚角膜移植が行われる。手術は、周囲に穴を有する透明板を角膜層に挿入することである。これは、過剰な含浸から前房の水分による角膜の前面層を覆う。手術の結果、角膜および水疱性上皮の全体的な腫脹が減少し、患者は疼痛症候群を緩和する。しかし、手術は視力をわずかに改善するだけで、1〜2年までの短期間でしか行うことができません。角膜の後部層は浮腫性のままであり、前部層は徐々に緻密で曇っている。これに関連して、現時点では、水腫性角膜ジストロフィーにおける経皮的小児角膜形成術の技術の向上により、角膜移植が好ましい。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]