涙腺

涙器は目の付属器官の一部であり、外部の影響から目を保護し、結膜と角膜の乾燥を防ぎます。涙器官は涙液を生成して鼻腔に排出します。涙器官は涙腺、その他の小涙腺、および涙管で構成されています。涙腺によって生成された涙液は、角膜と結膜に潤いを与えるため、目の正常な機能にとって非常に重要です。角膜の理想的な滑らかさと透明性、前面での光線の正しい屈折は、他の要因とともに、角膜の前面を覆う涙液の薄い層の存在によるものです。涙液はまた、結膜腔から微生物や異物を取り除き、表面の乾燥を防ぎ、栄養を与えます。

涙腺の眼窩部は、生後 8 週で胎児に形成されます。出生時には、涙腺がまだ十分に発達していないため、涙液はほとんど分泌されません。子供の 90% では、生後 2 ヶ月までにのみ活発な流涙が始まります。涙器の排出装置は、胎生 6 週目から形成されます。上皮線維が鼻涙溝の眼窩角から結合組織に浸かり、顔の最初の上皮被覆から徐々に分離します。10 週目までに、この線維は下部鼻腔の上皮に到達し、11 週目までに上皮で覆われた管に変化します。この管は最初は盲目で終わり、5 ヶ月後に鼻腔に開きます。約35%の乳幼児は、鼻涙管の出口が膜で閉じられた状態で生まれます。この膜が生後数週間以内に溶解しない場合、新生児涙嚢炎を発症する可能性があり、涙が管を通って鼻に流れ込むように処置が必要になります。

涙腺は、上眼瞼を上げる筋肉の幅広い腱によって、上眼瞼と眼瞼の2つの部分から構成されています。涙腺の眼窩部は、眼窩の外側上壁にある前頭骨の涙腺窩に位置しています。その矢状方向のサイズは10～12 mm、前頭方向のサイズは20～25 mm、厚さは5 mmです。通常、涙腺の眼窩部は外部検査ではアクセスできません。涙腺には、眼瞼部の小葉の間を通る3～5本の排泄管があり、まぶたの上部軟骨の瞼板の上端から4～5 mm離れた外側の結膜上円蓋に開口しています。涙腺の眼瞼部は眼窩部よりもかなり小さく、眼窩部のすぐ下、側頭側の結膜上円蓋の下に位置しています。眼瞼部の大きさは9～11mm×7～8mm、厚さは1～2mmです。涙腺のこの部分の複数の排泄管は眼窩部の排泄管に流れ込み、3～9本の管は独立して開口しています。涙腺の複数の排泄管は一種の「シャワー」を形成し、その開口部から涙液が結膜腔に流れ込みます。

涙腺は複雑な管状漿液腺に属し、その構造は耳下腺に似ています。大口径の排泄管は2層の円柱上皮で覆われ、小口径の排泄管は単層の立方上皮で覆われています。主涙腺に加えて、小さな付属管状涙腺があります。結膜円蓋にはクラウゼ結膜腺があり、まぶたの軟骨の上端、結膜眼窩部にはワルダイエル腺があります。結膜円蓋の上部には8〜30個の付属腺があり、下部には2〜4個の付属腺があります。涙腺は、眼窩上壁の骨膜に付着した独自の靭帯によって所定の位置に保持されています。涙腺は、眼球を吊るすロックウッド靭帯と、上まぶたを上げる筋肉によっても強化されています。涙腺には、眼動脈の枝である涙動脈から血液が供給されます。血液は涙静脈から流れ出ます。涙腺は、三叉神経第1枝と第2枝の枝、顔面神経の枝、および上頸神経節からの交感神経線維によって神経支配されています。涙腺の分泌を調節する主な役割は、顔面神経の一部である副交感神経線維にあります。反射性流涙の中枢は延髄にあります。さらに、刺激によって流涙が増加する他の多くの栄養中枢があります。

涙液排出システムは涙道から始まります。これは、下眼瞼の後縁と眼球の間の毛細血管裂です。涙はこの涙道を通って、眼瞼裂の内側結節にある涙湖へと流れていきます。涙湖の底には小さな隆起、つまり涙小管があります。上下の涙点は涙湖に浸かっています。涙点は涙頭の先端にあり、通常、直径は 0.25 mm です。上下の涙小管は涙点から始まり、まず 1.5 mm ほど上下に動いた後、直角に曲がって鼻に至り、涙嚢へと流れ込みます。多くの場合 (最大 65%)、共通の口から流れ込みます。涙液が涙嚢に流れ込む場所には、上からマイヤー洞と呼ばれる洞が形成され、粘膜のひだがあります。下にはフシュケ弁、上にはローゼンミュラー弁があります。涙管の長さは6～10mm、内腔は0.6mmです。

涙嚢は、上顎の前頭突起と涙骨によって形成された涙窩内の、眼瞼内靭帯の背後に位置しています。涙嚢は、遊離組織と筋膜鞘に囲まれ、眼瞼内靭帯の1/3上方に隆起し、その下方で鼻涙管へと続きます。涙嚢の長さは10～12mm、幅は2～3mmです。涙嚢の壁は、眼輪筋の眼瞼部分の弾性線維と筋線維（ホルネル筋）が絡み合って構成されており、ホルネル筋の収縮によって涙の吸引が促進されます。

鼻涙管は、上部が骨性の鼻涙管に囲まれ、鼻の側壁を通過します。涙嚢と鼻涙管の粘膜は繊細で、アデノイド組織の特徴を持ち、円筒状の、場所によっては繊毛上皮で裏打ちされています。鼻涙管の下部では、粘膜は海綿状組織の密な静脈網に囲まれています。鼻涙管は骨性の鼻涙管よりも長いです。鼻への出口には粘膜のひだ、ガスナー涙弁があります。鼻涙管は、鼻腔の入り口から30〜35 mmの距離で下鼻甲介の前端の下に、広いまたはホタテ貝のような開口部として開口します。鼻涙管は、鼻粘膜内を細い管状に通過し、骨性鼻涙管の開口部の側方に開口することがあります。鼻涙管構造の最後の2つの変異は、鼻性流涙障害を引き起こす可能性があります。鼻涙管の長さは10～24mm、幅は3～4mmです。

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眼の涙器

涙器（涙器装置）は、結膜嚢に開口する排泄管を持つ涙腺と、涙液排出管から構成されています。涙腺（涙腺）は、眼窩上壁の外側角にある同名の小窩に位置する、小葉構造を有する複雑な腺胞管です。上眼瞼を上げる筋肉の腱によって、涙腺は、より大きな上眼窩部（眼窩部）と、結膜上円蓋付近に位置するより小さな下眼瞼部（眼瞼部）に分けられています。

結膜円蓋の下には、小さな副涙腺（glandulae lacrimales accessoriae）がみられることがあります。涙腺の最大 15 本の排泄管（ductuli excretorii）が、結膜上円蓋の外側部にある結膜嚢に開口しています。管から出た涙（涙液）は、眼球の前部を洗い流します。次に、涙液はまぶたの縁近くにある毛細血管の切れ目を通り、涙腺流（rivus lacrimals）に沿って眼の内側角の領域に流れ込み、涙湖に注ぎます。ここが、短く（約 1 cm）狭い（0.5 mm）湾曲した上部涙小管と下部涙小管（canaliculi lacrimales）が発生する場所です。これらの涙小管は、個別に、または互いにつながって涙嚢に開口しています。涙嚢（saccus lacrimalis）は、眼窩内角下部の同名の窩に位置します。その底部では、かなり太い（最大4mm）鼻涙管（ductus nasolacrimalis）に流れ込み、下鼻道の前部にある鼻腔へと至ります。眼輪筋の涙管部分は涙嚢の前壁と癒合しており、これが収縮すると涙嚢が拡張し、涙管を通して涙液が涙嚢に吸収されやすくなります。