世紀の逆転：原因、症状、診断、治療

世紀の転換（synctropion ectropion）は、まぶたが眼から離れる疾患であり、その結果、眼瞼および球結膜が露出する。ほとんどの場合、下まぶたの逆転があります。軽度の下瞼の勃起が軽度であっても、涙点が下方にシフトし、涙腺症に至る。下まぶたの結膜の眼瞼部分の上皮が角化し始める。まぶたはたるんだり、下涙点が回ると痙攣が起こり、患者には一定の涙液溜まり、慢性眼瞼炎および結膜炎の発症が起こります。顕著な喉頭炎は角膜潰瘍の形成を促進することができる。

先天性、年齢、麻痺性、瘢痕性のような、世紀末の次の形態を区別する。

世紀の先天性の逸脱

特に分離された世紀の先天性の逸脱は、ほとんど見られない形態である。眼瞼の外皮 - 筋肉 - 薄層の短縮によって引き起こされる。眼瞼の不具合の程度が低い場合、原則として外科的矯正の必要はない。

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時代の世紀の逆転

世紀の年齢の逆転が最も一般的な形態です。まぶたの靭帯が過度に伸び、瞼のたるみを引き起こす。外科的治療 - 下まぶたの水平短縮。下涙点の孤立した逆転により、結膜の垂直短縮と下涙点の縫合が外来で行われる。

高齢患者では、このまぶたのまぶたの逆転が観察される。それは涙液分泌によって現れ、長く存在する - 足根結膜の炎症、肥厚および冠状化に至る。

加齢性眼瞼逆転の病因

1. まぶたの中央部分を眼球から8mm以上引っ張り、点滅させることなく通常の位置に戻さないことで、まぶたの水平方向の衰弱が明らかになる。
2. 下瞼を外側に引っ張ることによって、目の隙間の内側角の腱の弱さが明らかになり、最も低い点の位置を指摘する。まぶたが健康であれば、最低点は1〜2mm以上動かない。弱点が中程度であれば、最低点は四肢に達し、顕著な場合には瞳孔に達する。
3. 眼の隙間の横方向角度の腱の弱さは、その丸みを帯びた外観および下まぶたを2mm以上内側に引っ張る能力によって特徴付けられる。

年齢のまぶた逆転の治療

外転の程度（優勢内側ektropiopaまたは全体）度の水平弱世紀、障害の重大度水平腱の眼角、皮膚の「過剰」の量：考慮操作手順を選択する場合。

1. この方法は、内側外反レイジー-Tを使用する場合：口の切除を介し五角形フラップ側と組み合わせて、下部涙小管およびその口にtarzokonyunktivalnogo長方形のフラップ高さ4 mm、長さと平行8ミリメートルせん断します。
2. 一般化された眼球摘出術では、最大の反転領域において眼瞼の五角形のフラップを切除することにより、眼瞼の水平方向の短縮が生じる。目の隙間の内側角の顕著な腱欠損は、平準化される。
3. 「過剰」は、皮膚3.一般化された外反は、皮膚の「過剰」の三角フラップを切り出すと一緒に横貫通世紀五角形フラップの切除からなるエッセンスそのKuhnl-シマノフスキ技術によって除去されます。目の隙間の内側角の顕著な腱欠損は、平準化される。

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世紀の麻痺の勃起

まぶたの麻痺性逆転は、顔面神経の麻痺で観察され、眼球の筋肉（ボツリヌス毒素）の繊維の脱神経後に起こり得る。治療は目を常に湿らせることからなる。治療期間中、まぶたは密閉される。長期にわたる病理（6ヶ月以上）で、眼瞼の外側靱帯の水平靱帯を水平に短くし、必要であれば、眼瞼紅潮を行う。

麻痺性卵形嚢は、同側の顔面神経の麻痺によって引き起こされ、上下眼瞼の収縮および眉の下降に関連する。後者は、眼の隙間の狭小化を引き起こす可能性がある。

考えられる合併症

• 曝露角膜症は、喉頭炎と角膜上の眼瞼裂の不十分な分布との組み合わせによるものである。
• 涙液漏出は、下涙点への非付着、涙液ポンプ性能の低下、および涙液生成の増加によって誘発され、角膜の乾燥を引き起こす。

一時的な治療

顔面神経の機能が回復するまで角膜を保護することを目的としています。

1. 1日を通して人工の涙や軟膏を塗布する。睡眠中の眼瞼の粘着テープは、通常、軽度の場合に課される。
2. 角膜は、その乾燥につながる、瞼で覆われているときに点滅していない場合に特に不足ベル現象を有する患者において、技術のtarsorrhaphy時間（側方から上下瞼架橋）を使用。

継続的治療

例えば、聴神経の神経腫を除去した後、3ヶ月間の地獄現象の欠損または顔面神経の長期病変の存在下で適用される。治療の目的は、以下の手順によって眼の隙間の水平および垂直の寸法を縮小することである。

1. 視神経裂の内側角の腱が損傷していない場合、内側髄質形成術を行う。まぶたは涙点の内側に縫い付けられ、涙点が反転し、内側角と涙点の間の隙間が減少する。
2. 眼瞼後裂に足根腱腱を留置する内側楔状切除術を使用して、内側眼窩不全と組み合わせて内側嚢胞を矯正する。
3. 側方の眼球静止サスペンションは、残存する眼球運動を補正し、眼球の隙間の横方向の角度を持ち上げるために使用される。

まぶたの瘢痕化

眼瞼の瘢痕化は、火傷、傷害および外科手術後、および皮膚感染の結果として生じる。熱傷の時には、しっかりとした締め付けは、まぶたの縁の損傷を防ぐことができる。

瘢痕性エストロピオンは、皮膚およびその下の組織の瘢痕または拘縮によって引き起こされ、その結果、眼瞼は眼球から離れる。指で皮膚を軌道の端まで動かすと、ターンが減少し、まぶたが閉じます。口を開けると、まぶたの回転がより顕著になります。病因に応じて、両方の世紀が影響を受けることがあります：局所的な傷害（外傷）または一般化した（火傷、皮膚炎、魚鱗癬）。

瘢痕性エストロピオンの治療は複雑であり、原則として長いものです。

1. 病変が限定されている場合には、第一胃切除とZ字形穿刺（縦方向の皮膚伸長）の組み合わせが使用される。
2. 重度の症例では、皮膚弁を移動させる、またはその移植が用いられる。自家移植は、上まぶた、後部および前部耳下垂表面および鎖骨上領域から切断される。

逆戻りの出現後できるだけ早い時期に失神症を行うことをお勧めします。遅れた時期には、フリースキンプリーストが必要になることがあります。しばしば、タンパク質分解酵素、物理療法の局所適用が必要である。適切な介入を行うための予後は良好であり、その効果は通常安定であるが、重症の場合には再発が可能である。

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眼瞼の逆転（眼球運動）

機械的眼球凍結は、眼瞼の縁部または縁部に沿って位置する腫瘍によって引き起こされ、機械的にそれを消す。治療は、可能であれば、まぶたの重大な水平不全の原因および矯正を排除することにある。