流行性耳下腺炎（おたふく風邪）

流行性耳下腺炎（流行性耳下腺炎、同義語：おたふく風邪感染症、おたふく風邪、おたふく風邪、「塹壕」病、「兵士」病）。

おたふく風邪は、急性で伝染性の全身性ウイルス感染症であり、典型的には唾液腺、特に耳下腺の腫大と圧痛を引き起こします。合併症には、精巣炎、髄膜脳炎、膵炎などがあります。診断は臨床的に行い、治療は対症療法です。ワクチン接種は非常に効果的です。

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疫学

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）は、伝統的に小児感染症と考えられてきました。同時に、2歳未満の乳幼児の流行性耳下腺炎はまれにしか発生しません。2歳から25歳までは、この病気は非常に一般的ですが、40歳を過ぎると再びまれになります。多くの医師は、流行性耳下腺炎を学齢期および兵役中の病気に分類しています。第二次世界大戦中の米軍の発生率は、軍人1000人あたり49.1人でした。近年、小児の集団予防接種により、成人の流行性耳下腺炎はより一般的になっています。ワクチン接種を受けた人のほとんどでは、5〜7年後に防御抗体の濃度が大幅に減少します。これは、青年期および成人のこの病気に対する感受性の増加に寄与しています。

病原体は流行性耳下腺炎（ムンプス）の患者から発生し、最初の臨床症状が現れる1～2日前から9日目までウイルスを排出します。ウイルスの環境中への排出が最も活発になるのは、発症後3～5日目です。ウイルスは唾液や尿とともに患者の体外に排出されます。ウイルスは患者の血液、母乳、脳脊髄液、そして感染した腺組織など、他の体液にも存在することが判明しています。

ウイルスは空気中の飛沫によって感染します。カタル現象がないため、環境へのウイルス放出量は少ないです。ムンプスウイルスの蔓延を加速させる要因の一つは、急性呼吸器感染症の併発です。急性呼吸器感染症では、咳やくしゃみによって病原体の環境への放出量が増加します。患者の唾液で汚染された家庭用品（おもちゃ、タオル）を介した感染の可能性も否定できません。ムンプスは、病気の妊婦から胎児への垂直感染経路で報告されています。病気の症状が消失した後、患者は伝染性がありません。感染に対する感受性は高い（最大100％）です。病原体の伝播の「緩慢な」メカニズム、長い潜伏期間、そして潜在性疾患の患者数が多いこと（そのため検出と隔離が困難）が、小児および青年層におけるおたふく風邪の流行が数ヶ月にわたる長期にわたる波状的な状況につながっています。男性は女性の1.5倍多く罹患しています。

季節性は典型的で、発生率が最も高いのは3月から4月、最も低いのは8月から9月です。成人人口では、流行の発生は閉鎖または半閉鎖コミュニティ（兵舎、寮、船員）で最も頻繁に記録されています。発生率の増加は7〜8年周期で見られます。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）は制御可能な感染症に分類されます。予防接種の実施後、発生率は大幅に減少しましたが、世界で流行性耳下腺炎の予防接種が国の予防接種カレンダーに含まれているのは42％の国だけです。ウイルスが常に循環しているため、15歳以上の80〜90％が抗耳下腺炎抗体を持っています。これはこの感染症が広く蔓延していることを示しており、症例の25％では流行性耳下腺炎が不顕性に発生すると考えられています。病気の後、患者は持続的な生涯免疫を発達させ、病気の再発は極めてまれです。

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原因 流行性耳下腺炎

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の原因は、ヒトとサルに病原性のあるニューモフィラ耳下腺炎ウイルスです。

パラミクソウイルス（パミクソウイルス科、ルブラウイルス属）に属します。抗原的にはパラインフルエンザウイルスに近いです。おたふく風邪ウイルスのゲノムは、ヌクレオカプシドに囲まれた一本鎖のらせんRNAで構成されています。ウイルスは顕著な多型性を特徴としており、形状は円形、球形、または不規則な要素を呈し、サイズは100～600 nmと変化します。HNおよびF糖タンパク質に関連する溶血性ノイラミニダーゼ活性および赤血球凝集活性を有します。ニワトリ胚、モルモット腎培養物、サル、シリアンハムスター、ヒト羊膜細胞でよく培養されますが、環境中では不安定で、高温、紫外線、乾燥によって不活化されます。また、消毒液（50％エチルアルコール、0.1％ホルマリン溶液など）では速やかに破壊されます。低温（-20℃）では、環境中で最大数週間生存する可能性があります。ウイルスの抗原構造は安定しています。ウイルスの血清型は1つしか知られておらず、V抗原（ウイルス性抗原）とS抗原（可溶性抗原）の2つの抗原を有しています。ウイルスにとって最適な環境pHは6.5～7.0です。実験動物の中で、サルはムンプスウイルスに対して最も感受性が高く、唾液腺管にウイルスを含む物質を注入することで、サルにおいてウイルスを再現することが可能です。

ウイルスは呼吸器系と口腔から侵入し、唾液腺が腫れるまで最大6日間唾液中に存在します。また、血液や尿中にも存在し、中枢神経系が侵されると脳脊髄液中にも存在します。この感染症は永続的な免疫をもたらします。

おたふく風邪は麻疹よりも感染力が低いです。人口密集地域では風土病となり、組織化されたコミュニティ内でも流行することがあります。流行は予防接種を受けていない集団でより多く発生し、春先と冬の終わりにピークを迎えます。おたふく風邪はどの年齢でも発症しますが、5歳から10歳の間で最も多く発症します。2歳未満、特に1歳未満の乳幼児ではまれです。症例の25～30%は不顕性感染です。

唾液腺肥大のその他の原因:

• 化膿性おたふく風邪
• HIV-おたふく風邪
• その他のウイルス性おたふく風邪
• 代謝障害（尿毒症、糖尿病）
• ミクリッツ症候群（結核、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、白血病、リンパ肉腫の患者に発症する、慢性で通常は無痛性の流行性耳下腺炎および原因不明の涙腺の腫れ）
• 唾液腺の悪性腫瘍と良性腫瘍
• 薬剤性おたふく風邪（例：ヨウ化物、フェニルブタゾン、プロピルチオウラシルによるもの）

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病因

おたふく風邪ウイルスは、上気道および結膜の粘膜から体内に侵入します。実験的に、ウイルスが鼻や頬の粘膜に付着すると発症することが示されています。体内に侵入した後、ウイルスは気道上皮細胞で増殖し、血流によってすべての臓器に運ばれます。その中で最も感受性が高いのは、唾液腺、生殖腺、膵腺、そして中枢神経系です。感染の血行性拡散は、早期のウイルス血症と、互いに離れたさまざまな臓器や系への損傷によって示されます。ウイルス血症の期間は5日を超えません。中枢神経系や他の腺器官への損傷は、唾液腺の損傷後だけでなく、それと同時に、より早く、あるいは唾液腺の損傷がなくても発生する可能性があります（後者は非常にまれです）。

罹患臓器の形態変化の性質については、十分な研究がされていない。腺細胞よりも結合組織の損傷が優勢であることが確立されている。同時に、急性期は浮腫の発生と腺組織間質へのリンパ球浸潤を特徴とするが、ムンプスウイルスは同時に腺組織自体にも影響を及ぼす可能性がある。多くの研究により、精巣炎では浮腫に加えて精巣実質も影響を受けることが示されており、これはアンドロゲン産生の低下を引き起こし、精子形成の障害につながる。膵臓損傷についても同様の病変の性質が報告されており、糖尿病の発症に伴い膵島器官の萎縮を引き起こす可能性がある。

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症状 流行性耳下腺炎

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）には、一般的に受け入れられている分類がありません。これは、専門家によって病態の解釈が異なることに起因します。多くの研究者は、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の症状は唾液腺の損傷の結果であり、神経系やその他の腺器官の損傷は、この病気の非定型的な経過による合併症または症状であると考えています。

この立場は病理学的に立証されており、流行性耳下腺炎ウイルスによって引き起こされる唾液腺だけでなく他の部位の病変も、流行性耳下腺炎（ムンプス）の症状として捉えるべきであり、合併症とはみなすべきではない。さらに、唾液腺の損傷を伴わずに単独で発現することもある。同時に、ムンプス感染の単独症状として様々な臓器の病変が観察されることは稀である（非定型）。一方、定期予防接種の開始前、小児および青年層におけるほぼすべての発生時および定期検診において診断された、消失型疾患は非定型とはみなされない。無症候性感染は疾患とはみなされない。分類は、流行性耳下腺炎の頻繁な有害な遠隔的影響も反映するべきである。重症度基準は、疾患の異なる形態によって完全に異なり、病理学的な特異性を持たないため、この表には含まれていない。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の合併症はまれであり、特徴的な症状がないため、分類では考慮されません。

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の潜伏期間は11～23日（通常は18～20日）です。多くの場合、病気の症状が現れる前駆期を経て症状が発現します。

一部の患者（成人に多い）では、典型的な症状が現れる1〜2日前に、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の前駆症状として、疲労感、倦怠感、中咽頭の充血、筋肉痛、頭痛、睡眠障害、食欲不振などが見られます。急性発症、悪寒、39〜40℃への体温上昇が典型的です。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の初期症状は、耳たぶの後ろの痛み（フィラトフ症状）です。耳下腺の腫れは、多くの場合、発症日の終わりまたは2日目に、最初は片側に現れ、1〜2日後には80〜90％の患者で反対側に現れます。この場合、耳鳴り、耳の部分の痛み、咀嚼や会話での痛みの増加、開口障害の可能性などが通常認められます。耳下腺の肥大ははっきりと目に見える形で現れます。この腺は、乳様突起と下顎の間の窩を満たしています。耳下腺が著しく肥大すると、耳介が突出し、耳たぶが上方に持ち上がります（これが「おたふく風邪」という通称の由来です）。腫れは3方向に広がります。前方は頬、下方および後方は首、上方は乳様突起です。腫れは特に後頭部から患者を診察すると顕著です。患部の腺の皮膚は緊張し、色は正常で、触診すると腺はパン生地のような硬さで、中程度の痛みがあります。腫れは発症3～5日目に最大となり、その後徐々に減少して消失します。通常は6～9日目（成人では10～16日目）に消失します。この期間中、唾液分泌が減少し、口腔粘膜が乾燥し、患者は喉の渇きを訴えます。ステノン管は、頬の粘膜に充血性の浮腫性リングとしてはっきりと見えます（ムルス症状）。ほとんどの場合、耳下腺だけでなく顎下唾液腺もこの過程に関与しており、わずかに痛みを伴う、生地のような粘稠度の紡錘形の腫れとして判断されます。舌下腺が影響を受けると、顎の領域と舌の下に腫れが見られます。顎下腺（顎下炎）または舌下腺のみの損傷は非常にまれです。孤立性おたふく風邪では、内臓は通常変化しません。場合によっては、患者は頻脈、心尖雑音、心音の減少、および低血圧を経験します。中枢神経系の損傷は、頭痛、不眠症、および無力症として現れます。発熱期間の合計期間は通常3〜4日です。重症例では最大6〜9日間です。

青年および成人における流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の一般的な症状は、精巣の損傷（精巣炎）です。おたふく風邪による精巣炎の発生率は、病気の重症度に直接依存します。重症および中等症の場合、約50％の症例で発生します。唾液腺の損傷を伴わない精巣炎の可能性があります。精巣炎の兆候は、体温の低下と正常化を背景に、病気の5〜8日目に認められます。この場合、患者の状態は再び悪化します。体温は38〜39°Cに上昇し、悪寒、頭痛、吐き気、嘔吐が起こる可能性があります。陰嚢と精巣に激しい痛みが見られ、時には下腹部に放散します。精巣は2〜3倍の大きさ（ガチョウの卵の大きさ）に大きくなり、痛みを伴い密度が高くなり、陰嚢の皮膚は充血します。多くの場合、青みがかった色合いになります。ほとんどの場合、片方の精巣が影響を受けます。精巣炎の顕著な臨床症状は5〜7日間持続します。その後、痛みは消え、精巣は徐々に小さくなります。その後、萎縮の兆候が見られます。患者の約20％は精巣上体炎を併発した精巣炎を患っています。精巣上体は、細長い痛みを伴う腫れとして触知されます。この状態は精子形成の侵害につながります。男性不妊の原因にもなり得る、消失した精巣炎に関するデータが得られています。おたふく風邪精巣炎では、前立腺と骨盤内臓器の静脈の血栓症による肺梗塞が報告されています。おたふく風邪精巣炎のさらにまれな合併症は持続勃起症です。女性は卵巣炎、バルトリン腺炎、乳腺炎を発症することがあります。思春期後の女性患者では卵巣炎はまれであり、妊孕性に影響を与えず、不妊症にもつながりません。乳腺炎は男性にも発症する可能性があることに注意する必要があります。

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の一般的な症状は急性膵炎で、多くの場合無症状で、血液と尿中のアミラーゼとジアスターゼの活性の上昇に基づいてのみ診断されます。膵炎の発生率は、様々な著者によると2～50％と幅広く異なります。最も多く発症するのは小児および青年です。このようなデータの幅があるのは、膵炎の診断に異なる基準が使用されているためです。膵炎は通常、発症4～7日目に発症します。吐き気、反復嘔吐、下痢、腹部中央の帯状疼痛が観察されます。重度の疼痛症候群では、腹筋の緊張や腹膜刺激症状が認められることがあります。アミラーゼ（ジアスターゼ）活性の顕著な上昇が特徴です。症状は最大1ヶ月間持続しますが、その他の症状は5～10日で消失します。膵臓への損傷は、膵島器官の萎縮や糖尿病の発症につながる可能性があります。

まれに、唾液腺に加えて他の腺器官も影響を受けることがあります。甲状腺炎、副甲状腺炎、涙腺炎、胸腺炎が報告されています。

ムンプス感染症の顕著な症状の一つとして、神経系の障害が挙げられます。最も多くみられるのは漿液性髄膜炎です。髄膜脳炎、脳神経炎、多発性神経根炎も起こる可能性があります。ムンプス髄膜炎の症状は多形性であるため、唯一の診断基準は脳脊髄液中の炎症性変化の検出となります。

髄膜症症候群を伴い、髄液が正常であっても流行性耳下腺炎を呈する症例があります。一方、髄膜症状を伴わずに髄液の炎症性変化が認められる場合も多く、そのため、様々な研究者によると、髄膜炎の発生頻度は2～3%から30%までと幅があります。一方、髄膜炎やその他の中枢神経系病変を早期に診断・治療することは、本疾患の予後に大きな影響を与えます。

髄膜炎は、3～10歳の子供に最も多く見られます。ほとんどの場合、発症4～9日目、つまり唾液腺の損傷が最も激しい時期、または病気が治まりつつある時期に発症します。しかし、唾液腺の損傷と同時に、あるいはそれ以前に髄膜炎の症状が現れることもあります。唾液腺の損傷がない髄膜炎の症例もあり、まれに膵炎を併発する場合もあります。髄膜炎の発症は、体温が38～39.5℃まで急上昇し、激しい頭痛、吐き気、頻繁な嘔吐、皮膚の知覚過敏を伴うのが特徴です。子供は無気力になり、活動を停止します。発症初日から、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の髄膜症状が認められます。症状は中程度で、多くの場合、完全には現れず、例えば、着地症状（「三脚」）のみが現れることがあります。幼児ではけいれんや意識喪失が、年長児では精神運動性興奮、せん妄、幻覚がみられることがあります。脳症状は通常1～2日以内に消失します。症状が長期間持続する場合は、脳炎の発症を示唆します。LD（頭蓋内圧）が300～600 mmH2Oに上昇する頭蓋内圧亢進は、髄膜症状および脳症状の発現に重要な役割を果たします。腰椎穿刺中に脳脊髄液を正常な LD レベル (200 mm H2O) まで慎重に滴下して排出すると、患者の状態は著しく改善します (嘔吐の停止、意識の回復、頭痛の強度の軽減)。

おたふく風邪性髄膜炎における髄液は透明または乳白色を呈し、髄液細胞数は1μlあたり200～400個です。タンパク質含有量は0.3～0.6/lに増加し、時には1.0～1.5/lに達することもあります。タンパク質含有量の低下または正常範囲はまれです。細胞増多は通常リンパ球性（90%以上）ですが、発症1～2日目には混合性となることがあります。血漿中のブドウ糖濃度は正常範囲内または増加しています。髄液の浄化は髄膜症候群の症状が改善する3週目以降に始まりますが、特に年長児では1～1.5ヶ月後まで遅れることもあります。

髄膜脳炎では、髄膜炎発症後2～4日で、髄膜症状の緩和を背景に、脳全体の症状が増強し、局所症状が現れます。鼻唇溝の平滑化、舌の偏倚、腱反射の亢進、反射不同、筋緊張亢進、錐体路徴候、口腔自動症の症状、足クローヌス、運動失調、意図振戦、眼振、一過性片麻痺などです。幼児では、小脳障害がみられる場合があります。おたふく風邪による髄膜炎と髄膜脳炎は良性です。原則として、中枢神経系機能は完全に回復します。ただし、頭蓋内圧亢進が持続する場合もあります。無力症、記憶力、注意力、聴力の低下。

髄膜炎、髄膜脳炎、あるいは単独で発症する場合もありますが、脳神経炎（最も多いのはVIII対）を発症することがあります。この場合、めまい、嘔吐（体位の変化によって悪化する）、眼振などが見られます。患者は目を閉じてじっと横たわろうとします。これらの症状は前庭器官の損傷に関連していますが、蝸牛神経炎の可能性もあります。蝸牛神経炎は、耳鳴り、主に高周波帯域での難聴を特徴とします。このプロセスは通常片側性ですが、聴力が完全に回復しないこともよくあります。重症のおたふく風邪では、外耳道の腫れにより一時的な難聴が発生する可能性があることに留意する必要があります。

多発性神経根炎は、髄膜炎または髄膜脳炎を背景に発症します。必ず唾液腺の損傷が先行します。この場合、主に四肢末端部の神経根痛と対称性の麻痺が特徴的であり、通常は可逆的ですが、呼吸筋の損傷も起こる可能性があります。

発症後10～14日目に、特に男性に多く見られる多発性関節炎が発症することがあります。大きな関節（肩関節、膝関節）が主に侵されます。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の症状は通常は可逆的で、1～2週間で完全に回復します。

合併症（扁桃炎、中耳炎、喉頭炎、腎炎、心筋炎）は極めて稀です。流行性耳下腺炎における血液学的変化は軽微であり、白血球減少、相対的リンパ球増多、単球増多、赤沈亢進を特徴とし、成人では白血球増多が認められることもあります。

フォーム

流行性耳下腺炎の臨床分類には、以下の臨床形態が含まれます。

• 典型的な。
  • 唾液腺に単独の損傷がある場合：
    • 臨床的に表現されるもの:
    • 消去されました。
  • 組み合わせ:
    • 唾液腺やその他の腺器官の損傷を伴う;
    • 唾液腺と神経系に損傷を及ぼします。
• 非典型的（唾液腺に損傷がない）。
  • 腺器官に損傷がある。
  • 神経系に損傷がある。
• 病気の結果。
  • 完全回復。
  • 残存病変を伴う回復：
    • 糖尿病;
    • 不妊：
    • 中枢神経系の損傷。

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診断 流行性耳下腺炎

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の診断は、主に特徴的な臨床像と疫学的既往歴に基づいて行われ、典型的な症例では困難なく行われます。確定診断のための臨床検査法の中で、最も信頼性の高いのは、血液、耳下腺分泌物、尿、脳脊髄液、咽頭ぬぐい液からの流行性耳下腺炎ウイルスの分離ですが、実際にはこの方法は用いられていません。

近年、流行性耳下腺炎（ムンプス）の血清学的診断法が広く用いられるようになり、ELISA、RSK、RTGAが最もよく用いられています。感染急性期におけるIgM抗体価の高値とIgG抗体価の低値は、流行性耳下腺炎の兆候と考えられます。抗体価の反復検査により3～4週間で診断が確定し、IgG抗体価の4倍以上の上昇は診断的価値を有します。RSKおよびRTGAを用いる場合、パラインフルエンザウイルスとの交差反応が生じる可能性があります。

最近、流行性耳下腺炎（ムンプス）の診断には、流行性耳下腺炎ウイルスのPCR法が開発されました。診断には、血中および尿中のアミラーゼ活性とジアスターゼ活性の測定がしばしば用いられますが、これらの値は多くの患者で上昇しています。これは、膵炎の診断だけでなく、漿液性髄膜炎の耳下腺炎の病因を間接的に確認する上でも特に重要です。

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差動診断

流行性耳下腺炎の鑑別診断は、主に細菌性耳下腺炎、唾石症との鑑別診断によって行われます。唾液腺の腫大は、サルコイドーシスや腫瘍でも認められます。おたふく風邪性髄膜炎は、エンテロウイルス性漿液性髄膜炎、リンパ球性脈絡髄膜炎、そして時には結核性髄膜炎と鑑別されます。この場合、おたふく風邪性髄膜炎における血中および尿中の膵酵素活性の上昇は特に重要です。最も危険なのは、頸部皮下組織の腫脹とリンパ節炎です。これは、中咽頭ジフテリアの中毒型（伝染性単核球症やヘルペスウイルス感染症）で発生するもので、医師が耳下腺炎と誤診することがあります。急性膵炎は、腹腔の急性外科疾患（虫垂炎、急性胆嚢炎）と鑑別する必要があります。

ムンプス性精巣炎は、結核性、淋菌性、外傷性、ブルセラ症性精巣炎と区別されます。

中毒の症状

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唾液腺のあたりで噛んだり口を開けたりするときに痛みを感じる

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1つまたは複数の唾液腺（耳下腺、顎下腺）の腫大

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唾液腺と膵臓、精巣、乳腺への同時損傷、漿液性髄膜炎の発症

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研究は完了しました。診断：流行性耳下腺炎。

神経症状がある場合は神経科医の診察が必要です。膵炎（腹痛、嘔吐）が現れた場合は外科医の診察が必要です。精巣炎が現れた場合は泌尿器科医の診察が必要です。

標識	病理学的形態
	流行性耳下腺炎	細菌性おたふく風邪	唾石症
始める	辛い	辛い	徐々に
熱	ローカル変更に先行	ローカルの変更と同時に、またはローカルの変更より後に現れる	典型的ではない
敗北の一方性	両側の他の唾液腺への損傷の可能性	通常は一方的	通常は一方的
痛み	典型的ではない	特性	刺すような、発作的な
局所的な痛み	マイナー	表現された	マイナー
一貫性	密集	将来的に密度が変動	密集
ステノン管	ムルスの症状	充血、膿性分泌物	粘液分泌物
血の写真	白血球減少症、リンパ球増多症、赤沈 - 変化なし	左方偏移を伴う好中球増多。赤沈上昇	特性変化なし
腺の上の皮膚	通常の色、緊張	充血	変更なし

処理 流行性耳下腺炎

閉鎖児童集団（孤児院、寄宿学校、軍隊）の患者は入院します。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の治療は原則として自宅で行います。重症の場合（39.5℃を超える高体温、中枢神経損傷の兆候、膵炎、精巣炎）は入院が必要です。合併症のリスクを減らすために、病気の重症度にかかわらず、患者は発熱期間中ずっと寝たきりでなければなりません。発症後10日間寝たきりでなかった男性では、精巣炎の発症率が3倍高かったことが示されています。急性期（発症後3～4日目まで）は、流動食または半流動食のみを与えるべきです。唾液分泌障害があるため、口腔ケアには細心の注意を払う必要があり、回復期には特にレモン汁を用いて唾液分泌を促進する必要があります。膵炎の予防には、乳製品と植物性食品を中心とした食事が推奨されます（表5）。水分（フルーツドリンク、ジュース、お茶、ミネラルウォーター）を十分に摂取することをお勧めします。頭痛には、メタミゾールナトリウム、アセチルサリチル酸、パラセタモールが処方されます。流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の減感作療法が推奨されます。唾液腺領域の疾患の局所症状を軽減するために、光温熱療法（ソルックスランプ）が処方されます。精巣炎の場合、プレドニゾロンを1日2〜3mg / kgの用量で3〜4日間使用し、その後、1日5mgずつ用量を減らします。精巣の位置を高く保つために、2〜3週間の懸垂器具の装着が必須です。急性膵炎では、穏やかな食事が処方されます（初日は飢餓食）。胃を冷やす必要があります。痛みを軽減するために、鎮痛剤が投与され、アプロチニンが使用されます。髄膜炎が疑われる場合は、腰椎穿刺が適応となります。これは診断だけでなく治療効果も期待できます。この場合、鎮痛剤、フロセミド（ラシックス）1mg/kg/日の脱水療法、アセタゾラミドも処方されます。重度の脳症候性脳炎の場合は、デキサメタゾンを0.25～0.5mg/kg/日で3～4日間投与します。髄膜脳炎の場合は、向知性薬を2～3週間投与します。

労働不能期間のおおよその目安

労働不能期間は、流行性耳下腺炎の臨床経過、髄膜炎および髄膜脳炎、膵炎、精巣炎、その他の特定の病変の存在に応じて決定されます。

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臨床検査

流行性耳下腺炎（おたふく風邪）は診察を必要としません。臨床症状と合併症の有無に応じて、感染症専門医が診察を行います。必要に応じて、他の専門医（内分泌科医、神経科医など）が診察を行います。

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防止

おたふく風邪の患者は、9日間、小児グループから隔離されます。接触者（おたふく風邪に罹患しておらず、ワクチン接種も受けていない10歳未満の小児）は21日間隔離され、接触日が正確に判明している場合は11日目から21日目まで隔離されます。施設内は消毒剤を用いた湿式清掃と換気が行われます。患者と接触した小児は、隔離期間中、医師の監督下に置かれます。

予防の基本は、国家予防接種カレンダーの枠組み内でのワクチン接種です。ワクチン接種は、12か月での禁忌と6歳での再ワクチン接種を考慮して、おたふく風邪培養生乾燥ワクチンで行われます。ワクチンは、肩甲骨の下または肩の外側に0.5 mlの量で皮下投与されます。ワクチン投与後、一時的な発熱、4〜12日間のカタル現象、非常にまれに唾液腺の増殖と漿液性髄膜炎の可能性があります。流行性おたふく風邪のワクチン接種を受けていない人やワクチン接種を受けていない人の緊急予防のために、患者と接触してから72時間以内にワクチンを投与します。おたふく風邪-麻疹培養生乾燥ワクチンと、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する弱毒化凍結乾燥生ワクチン（インド製）も認証されています。

おたふく風邪免疫グロブリンおよび血清免疫グロブリンは無効です。局所的な全身反応を起こさず、1回の接種で済む生おたふく風邪ワクチンの接種は有効です。麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種を実施します。曝露後ワクチン接種ではおたふく風邪を予防できません。

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予測

合併症のないおたふく風邪は通常は治りますが、2週間以内に再発することがあります。おたふく風邪の予後は通常は良好ですが、片側（まれに両側）の難聴や顔面麻痺などの後遺症が残ることがあります。まれに、感染後脳炎、急性小脳性運動失調症、横断性脊髄炎、多発性神経炎が発生することがあります。

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