瞳孔散大

散瞳とは、瞳孔の直径が拡大した状態であり、外的原因または何らかの疾患の影響に関連しています。

瞳孔径は、異なる作用を持つ特殊な筋肉の収縮によって変化します。輪状筋（輪状筋）は瞳孔を狭める働きをし、橈側筋は瞳孔を広げる働きをします。したがって、散瞳は輪状筋の筋力低下、または橈側筋の痙攣によって発生します。この記事では、この現象の原因についてより詳しく説明します。

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原因 瞳孔拡張

• 瞳孔の直径を縮小させる役割を持つ神経線維が通っている視神経の損傷または圧迫。
• 外傷性脳損傷。
• 視神経または中脳領域（瞳孔径の変化を制御する中枢が位置する場所）を圧迫する脳腫瘍。
• 動眼神経のすぐ近くにある動脈の動脈瘤（病的な拡張）。
• 腫瘍、脳血管障害、外傷、または血腫による頭蓋内圧の上昇。
• 散瞳薬（アトロピン、スコポラミン）の効果。
• 急性酸素欠乏（酸素飢餓）。
• バルビツール酸塩などのさまざまな物質による中毒。
• ボツリヌス毒素中毒、ボツリヌス中毒。
• 血管の脆弱性、糖尿病。
• 目の怪我、打撲。
• 頭蓋内神経系に損傷を伴う急性呼吸器ウイルス性疾患。

病気の症状としての散瞳は、括約筋麻痺、瞳孔緊張亢進、散大筋のけいれん、頭蓋外傷または炎症性眼疾患、および神経病理によって引き起こされる可能性があります。

散瞳は原因に応じてさまざまな症状を呈するため、注意が必要です。

重度の散瞳は、病気、怪我、または薬物服用時に最もよく見られます。瞳孔は暗闇で散大し、光源があると収縮する性質があることは周知の事実です。これは夜間視力を向上させ、日中の太陽光による網膜への悪影響から網膜を保護します。病的に散大した瞳孔は、明るい光の下でも拡大したままです。このような目の状態は警戒すべきであり、専門医に相談するべき深刻な理由です。

瞳孔が常に拡張している場合、身体の中毒、つまり中毒が疑われます。この症状は、有毒化学物質の使用、薬物や幻覚剤の使用、あるいは大量のアルコール飲料の摂取を伴う職業活動の結果として現れることがあります。重要な点は、過去にアルコールや薬物を乱用していた人は、悪い習慣をやめた後も瞳孔径が5mm以上で変わらない場合があることです。

瞳孔が散大し、同時に頭痛が起こる場合、片頭痛様症状、いわゆる群発症候群の兆候である可能性があります。激しい頭痛は頭の片側だけに起こることが多く、同じ側で瞳孔が拡大していることが分かります。この現象は頭痛発作中または発作後に発生します。片頭痛の原因を突き止めることが必要であり、そうすることで初めて適切な治療法を決定し、病気を治すことができます。

外傷性頭部損傷は、めまいや散瞳を引き起こすこともあります。これは、転倒などの重度の頭部損傷後に起こります。散瞳は、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、協調運動障害などの症状を伴うため、脳に深刻な損傷があることを示唆するため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

患者さんが朝に瞳孔が広がると訴えることがあります。これは甲状腺疾患の兆候である可能性があり、代謝プロセスが乱れ、甲状腺ホルモンが過剰に産生されます。脈拍の速さ、瞳孔の拡大は、心拍リズムの乱れ、不安感やパニック感の増加、睡眠不足につながる可能性があります。さらに、患者さんは周期的なイライラ、多汗症、過度の食欲不振などを経験することもあります。この問題を解決するには、内分泌専門医に相談する必要があります。

目の充血と瞳孔の散大が同時に現れる場合、多くの場合、眼圧の上昇を特徴とする恐ろしい病気、緑内障の兆候です。この病気は、眼球の内側の球体から液体が排出される機能が低下することで起こります。この症状を放置すると、遅かれ早かれ視神経機能に障害が生じ、視力が完全に回復不能な状態になります。目の痛み、視界のぼやけ（星や円が見える）、瞳孔の大きさの変化、目の充血などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。このような病気は軽視できません。

妊娠中の吐き気や瞳孔の拡大は、妊娠高血圧症候群（子癇前症）の確かな兆候です。この病態は、血圧の上昇、むくみ、尿中タンパク質、突然の全身の不快感、吐き気、さらには嘔吐を伴います。妊娠高血圧症候群は、女性の健康だけでなく、生命に関わる非常に危険な状態です。医師の診察を直ちに受けることが必須です。

脳のびまん性疾患（様々なタイプの脳症）では、病理学的に瞳孔が散大することは珍しくありません。もちろん、脳症における瞳孔散大は、この疾患の唯一の兆候ではありません。脳細胞の虚血を背景に、めまい、頭痛、持続的な疲労、記憶力や思考力の低下、四肢の震え、表情や言語障害などが発現します。しかし、散瞳は疾患の初期症状の一つとなる可能性があり、早期診断のきっかけとなる可能性があります。

脳震盪に伴う散瞳は、頭部への大きな打撃、転倒事故、その他の外傷を受けた後に見られる典型的な症状です。脳損傷の程度と部位に応じて、片側または両方の瞳孔が散瞳することがあります。脳震盪のその他の兆候としては、吐き気（嘔吐を伴う）、意識障害、頭痛、一時的な見当識障害および運動協調運動障害などがあります。救護：応急処置と早期診断のために、被害者を救急外来に搬送してください。

統合失調症の患者では、散瞳は珍しくありません。精神障害、思考力、感情伝達障害、そして不適切な行動など、これらすべてが脳の中枢機能に影響を及ぼします。多くの場合、これらの患者は視力が著しく低下しますが、それを訴えることは稀で、単に自分の体に起こっている変化に注意を払っていないだけです。もちろん、これらの患者にとって、散瞳は唯一の症状ではなく、この病気の主な症状でもありません。

感情状態が変化すると、瞳孔径も変化します。気分の変動、興奮、恐怖、幸福感などは、瞳孔径をほぼ4倍に拡大させることがあります。恋をしているときに瞳孔が散大するのも、興奮の高まり、強い性的魅力、特定の対象への関心など、完全に正常な現象です。瞳孔径は人間の興奮度を大きく反映することが古くから証明されています。ほとんどの場合、興味深い、あるいは刺激的な対象が視界に現れると、瞳孔は瞬時に散大します。瞳孔の拡大は、ほとんどの場合、強い性的興奮を伴います。

脳や脊髄の腫瘍の場合、散瞳などの症状は珍しくありません。例えば、頸部の神経鞘腫と散瞳は、神経根の圧迫の典型的な兆候です。臨床像に加えて、視力の低下や眼球のハエのような感覚などの症状が現れることがあります。このような場合は専門医の診察が不可欠です。将来的には病気が進行し、患者の状態が悪化する可能性があるため、外科的介入が必要になる場合もあります。

目が痛み、瞳孔が散大している場合は、眼圧上昇の直接的な兆候です。すぐに医師の診察を受けてください。適切な処置を施さなければ、急性発作により眼筋麻痺に陥り、散大した瞳孔は生涯にわたって部分的に持続する可能性があり、視力障害の悪化につながることは言うまでもありません。

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散瞳症候群

散瞳症候群（アディ・ホームズ症候群）では、短縮した毛様体神経の細胞構造が損傷部位となります。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 瞳孔散大（いわゆる緊張性瞳孔）、ほとんどの場合片側のみに起こる。
• 光源に対する瞳孔の反応が弱い（またはそのような反応が全くない）
• 宿泊棟;
• 光に対する恐怖;
• 目に「霧」がかかった。
• この症候群の原因は解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。
• ビタミン不足;
• 体内の感染症;
• 代謝性疾患。

この症候群は男性よりも女性に多く発症します。患者の平均年齢は約30歳です。遺伝性の場合もあります。

この病状の本質は、毛様体筋と虹彩括約筋の神経支配の破壊であり、その結果、調節が不可能になり、瞳孔が収縮するようになります。

この症候群を治療すれば、視線を集中する能力は回復する可能性がありますが、光源に対する反応については回復できません。光源に対する反応は通常は回復不可能です。

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10代の若者の瞳孔散大

瞳孔の散大は、ほとんどの場合、アルコールや薬物使用の症状です。もちろん、親は子供の瞳孔に細心の注意を払うべきです。アルコール中毒は特定の、よく知られた匂いで判断できますが、薬物の場合は状況がはるかに複雑です。

間接的に薬物使用を示唆する兆候にはどのようなものがありますか?

• 瞳孔の拡張、光に対する反応の欠如;
• 理解できない弱さ、あるいは逆に興奮。
• やる気のない気分の変動;
• 睡眠障害;
• 口が乾き、その結果喉が渇く。
• 体重減少、目の下のクマの出現。

もちろん、これらの症状は他の病気や症状の兆候である可能性もあります。しかし、親御さんがいつ警戒すべきか、適切な対策を講じるべきかを知るために、ここにリストアップしました。麻薬専門医や神経科医に相談し、お子さんとじっくり話し合うことが大切です。

重要なのは、時間内に介入して、極めて不利な結果が起こる可能性を防ぐことです。

一般的な情報として、瞳孔を拡張させる薬剤について簡単に説明します。十分な知識があれば、親御さんはお子さんが薬剤を使用しているかどうか、そしてもし使用している場合はどの薬剤を使用しているのかを理解しやすくなります。

• 大麻を摂取すると、瞳孔が拡張し、目と唇が赤くなり、喉の渇きを感じます。活動性と運動能力が高まり、話し方が早口になり、せっかちになります。臨床症状に加えて、特に薬物の効果が切れた後には、食欲が増進する症状も現れます。
• 逆に、アヘン剤を使用すると、瞳孔が狭くなり、反応の抑制と鈍化が現れ、痛みの閾値が低下します。
• 精神刺激薬の服用も瞳孔の散大を伴います。患者は活発で精力的になり、落ち着きがなくなります。話題を急に変えたり、衝動的な行動をとったりする傾向があります。数日間連続して眠れないこともあります。
• 幻覚剤の使用は、瞳孔の散大、幻聴・幻視を引き起こします。この状態は徐々にうつ病へと変化し、持続性精神病を発症します。
• バルビツール酸系薬剤（睡眠薬）を服用すると、一見アルコール中毒状態に似ています。しかし、アルコール摂取時とは異なり、この状態では瞳孔の散大は観察されません。
• ガソリン、アセトン、接着剤などの家庭用化学物質を吸入すると、顕著な散瞳を引き起こします。さらに、薬物中毒者は、例えばモメント接着剤やアセトンなどの特有の匂いで識別できます。中毒には幻覚や落ち着きのない行動が伴います。

瞳孔散大は、大麻（ハシシ）、コカイン、アンフェタミン、エクスタシー、LSD、ペレビンチン（「スクリュー」）、オキシ酪酸ナトリウムなどの薬物の使用によって引き起こされます。これらの混合物や混合物の喫煙は、瞳孔径の収縮と拡大の両方を引き起こす可能性があります。

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