滑液包炎の症状

原則として、滑液包炎の症状は、関節包内の炎症反応の性質と程度によって異なります。

この記事では、主な、最も特徴的な症状について説明します。

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股関節滑液包炎の症状

股関節滑液包炎の主な症状は痛みです。痛みは鋭く激しく、大腿部の外側全体を覆います。

炎症が進行するにつれて、関節の痛みは弱まりますが、損傷部位から離れた部位に広がります。

関節を動かそうとすると痛みが著しく増し、患者は患側の大腿部を下にして横になることができません。

鈍い痛みと、関節の灼熱感を伴うことがあります。これらの感覚は、動いたり階段を上ったりしようとすると強くなります。

長時間座った後に痛みが出ることがよくあります。

化膿性滑液包炎（炎症過程に細菌感染が加わった後）が発生すると、特に脚を様々な振幅で動かす際に、鋭く激しい痛みが生じます。触診すると、主に大腿部の外側に腫れが感じられます。

多くの場合、患者は夜間に痛みが増すことに気付き、また股関節を動かそうとすると痛みを伴い関節に特徴的なクリック音が聞こえることにも気付きます。

膝関節滑液包炎の症状

膝関節包の炎症は急性と慢性の形で発生することがあります。

急性膝関節滑液包炎は、耐え難いほどの激しい痛みを呈し、膝を動かそうとすると痛みが著しく増します。関節周囲に腫れが生じ、触診すると痛みを感じます。浮腫の大きさは5～10cm、あるいはそれ以上に及ぶこともあります。痛みは夜間睡眠中に顕著になり、膝関節だけでなく、周囲の関節にも広がります。

膝滑液包炎の特徴的な兆候としては、関節部分の皮膚の充血（赤み）や、体温が 40°C にまで上昇する発熱状態の発生も考えられます。

症状が悪化するにつれて、腫れは近くの組織に広がり、医師は皮下脂肪のびまん性化膿性炎症の発症の症状を発見します。

適切な治療が行われない場合、急性期は慢性化します。この場合、痛みはわずかに和らぎますが、完全に消失することはありません。関節包に石灰化が形成され、腫れが生じやすくなり、患部の関節の完全な可動性が妨げられます。

病気の慢性経過の悪化中に、関節腔への体液の放出が増加し、水腫型嚢胞の出現を引き起こす可能性があります。

膝関節の膝蓋上滑液包炎の症状

膝蓋上滑液包炎は、運動選手や、特に膝などの下肢に以前怪我をしたことがある人に最もよく発生します。

膝関節の膝蓋上滑液包炎の症状は非常に特徴的です。損傷した膝の部分の痛みと腫れとして現れます。患部の皮膚が赤みを帯びていることや、膝を曲げるのが困難であることに注目してください。急ぎ足で歩いたり走ったりすると、激しい痛みが感じられます。関節に感染や炎症が起こると、体温の上昇が症状に加わることがあります。この症状には、頭痛、脱力感、疲労感、倦怠感、悪寒などを伴うことがあります。

しかし、膝蓋上滑液包炎の症状が顕著に現れない場合もあります。患者は、長時間の歩行や立位での軽度の痛み、関節のこわばり感、膝周辺の軽度の腫れなどを訴えます。この病状の経過は潜在性と呼ばれ、慢性滑液包炎へと進展する可能性が高いです。

外反母趾の症状

足の滑液包炎は、関節包内部の膨満感と痛みを特徴とします。膨満感は、外側の組織の腫脹を伴い、腫瘍の直径は5cmから10cmまで変化します。

外部症状に加えて、他の症状も観察されます。

• 触診時の痛み;
• 運動機能の制限ではなく、運動中の著しい痛みによって、足をある方向または別の方向に回すことが困難である。
• 腫れのため靴を履くのが困難;
• 歩行時の痛み
• 脱力感および倦怠感;
• 発熱状態、高温の測定値。

足の滑液包炎には 3 つの形態があり、それぞれに特徴的な病原体があります。

• 化膿性滑液包炎は、化膿性感染が関節包に浸透することで引き起こされ、膿瘍の形成に寄与します。膿瘍の外部症状には、組織の腫れや赤み（炎症プロセスの目に見える兆候）が表れます。
• 淋菌性の滑液包炎は、関節、特に膝蓋前滑液包および踵骨滑液包に非常に顕著な痛みが生じるのが特徴です。
• 結核性の滑液包炎は深部の滑液包に発症します。この場合、漿液性線維性滲出液が形成され、外瘻の形成を伴うことがあります。

かかと滑液包炎の症状

踵滑液包炎は、足首にある滑液包の炎症過程の結果として発生します。この病気は、踵結節付近に現れる痛みを伴う腫れによって診断されます。

踵滑液包炎は、踵骨棘の特徴的な症状と混同されることがあります。そのため、確定診断を下すには、X線検査などの診断検査を行う必要があります。

かかと滑液包炎の臨床像が現れる前には、通常、かかと部分への外傷、または、特にハイヒールの靴を頻繁に履くことなどにより、かかとに長時間過度に圧力がかかったことが起こります。

過剰な体重は足の部分に過度の圧力をかけるため、かかとの滑液包炎の発症に重要な役割を果たします。

踵骨滑液包炎の症状は、踵の滑液包の炎症過程と多くの共通点があります。これは、両方の滑液包が互いに近接しているためです。踵骨滑液包炎および踵骨滑液包炎の特徴的な症状は、踵または踵関節付近の激しい痛みと腫れです。通常の歩行だけでなく、つま先立ちを試みることも非常に苦痛です。特に、患足でベッドから起き上がる際に痛みが増すのが顕著です。痛みのために、足首関節全体の動きが制限されます。

外反母趾の症状

足の親指の外反母趾は非常に一般的な症状です。この症状は、合わない靴や小さい靴を履くこと、扁平足、足の筋力の低下などが原因で起こることが多く、特に過度の体重や足への長時間の負担が加わると悪化します。

外反母趾の主な症状は次のとおりです。

• 親指の付け根の部分に腫れや密な結び目が現れる。
• 以前は最も快適だった靴であっても、どんな靴を履いたときにも擦り傷やたこができる。
• 関節のさらなる変形、親指が他の指に向かって内側に曲がる。

腫れや痛みが長期間続くと、治療せずに放置すると、化膿性の滑液包炎へと進行する可能性があります。この状態になると、耐え難い痛みを伴い、患部を踏むことさえ困難になります。

親指の滑液包炎を治療しないと、その欠陥は一生残り、将来的に治すことは不可能になる可能性が高いです。

肩滑液包炎の症状

肩関節滑液包炎の症状には、肩を回すときや上肢を後方に動かすときの痛み、こわばり、不快感などがあります。これらの症状は、関節付近に多数の神経線維が通過することによって引き起こされます。

患部の肩を触診すると、通常は関節部分の腫れを伴った激しい痛みがあります。

関節付近の結合組織部分も腫れ、患肢の知覚異常や筋肉の衰弱を引き起こします。

慢性肩滑液包炎は、それほど顕著な症状を呈しません。上肢を横に動かしたり、肩関節を回す動作をしたときにのみ痛みが生じる場合もあります。時間の経過とともに、三角筋が肥大することがあります。

多くの場合、患者は特に睡眠中や休息中に上肢の衰弱やしびれが現れることを感じます。

肩の滑液包炎が現れる前に、関節炎、肩部分の損傷、代謝障害（特に肥満）、肩への長期にわたる身体的ストレスが起こることがあります。

肘滑液包炎の症状

典型的には、ほとんどの場合、肘の滑液包炎は肘周辺の腫れから始まります。腫れは明らかな理由もなく現れ、運動機能を制限することはなく、痛みを伴わないこともあります。

時間の経過とともに、肘の滑液包は体積が増加します。この時、最初の痛みが現れます。同時に体温が上昇し、肘関節周辺の皮膚が赤くなり腫れ上がります。高熱が続くと、関節の痛みが増し、患者の状態は著しく悪化します。さらに、頭痛、めまい、脱力感、倦怠感、食欲不振、無気力といった中毒症状も現れます。

関節のサイズが大きくなるにつれて、関節の可動範囲は徐々に制限され、腕を動かそうとすると肘の部分に痛みが生じます。

炎症過程がさらに治療されない場合、化膿性になる可能性があり、外瘻または皮下蜂窩織炎の形成として現れます。

自己診断は避けてください。滑液包炎の症状は、多発性関節炎、痛風、アレルギー性関節炎、踵骨棘（かかと骨棘）などの他の疾患の症状と多くの類似点があります。そのため、関節に病変が現れた場合は、関節を安静にし、必要に応じて固定用の包帯を巻き、外傷センターまたは整形外科を受診して専門医の診断を受けてください。合併症の発症や慢性化を防ぐため、処方された治療は必ず最後まで行ってください。