股関節滑液包炎。

股関節の滑液包炎は、関節周囲の滑膜袋に生じる炎症プロセスです。滑膜袋は一種の「ショックアブソーバー」として機能し、筋肉が滑る際に骨とそれを覆う軟部組織との間の摩擦を軽減するのに役立ちます。

医学では、滑液包炎は整形外科疾患のグループを指し、その発症は滑膜関節袋の炎症を特徴とし、その結果生じた滲出液、すなわち炎症性液体が関節腔に蓄積します。

関節周囲滑液包は、股関節の周囲に位置する小さな空洞で、内部は液体で満たされています。様々な外傷に加え、腱や筋肉への過度の物理的負荷によって、炎症過程である滑液包炎（ラテン語で「袋」を意味するbursa）が引き起こされることがあります。この炎症過程は、股関節の転子滑液包、坐骨滑液包、または腸脛靱帯滑液包を覆っています。炎症過程の進行に寄与する悪影響としては、運動不足、低体温、肥満、そして先天異常、特に脚長差などが挙げられます。この疾患は、中高年の女性に最も多く発症します。

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股関節滑液包炎の原因

股関節滑液包炎は、股関節の滑膜滑液包（寛骨臼または坐骨滑液包）に影響を及ぼす炎症プロセスです。

股関節滑液包炎の原因は、ほとんどの場合、大腿骨への様々な外傷や損傷に関連しています。この疾患を引き起こす主な要因には以下が含まれます。

• 股関節に定期的に過度のストレスがかかる。
• 脊椎の病気（脊柱側弯症、関節症、関節炎）。
• 足の長さが不均等。
• 股関節に対する外科的介入。
• 関節リウマチ。
• 骨棘（いわゆる「骨棘」）。
• 塩の沈着。

激しいランニングやサイクリング、頻繁な階段の昇降、長時間の立ち作業は、股関節に過度の負荷をかけ、滑膜嚢に炎症を引き起こします。脚の長さが異なる場合も、滑膜嚢への炎症が起こりやすく、滑液包炎を発症します。様々な手術、特に人工股関節置換術は、この疾患を引き起こす可能性があります。強い衝撃や転倒による大腿骨の損傷、そして大腿骨転子部に付着する腱の領域に発生する骨棘も、滑液包炎の原因となることがよくあります。

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股関節滑液包炎の症状

股関節滑液包炎の主な症状は、大腿部の外側に限局する股関節の急性痛です。発症初期には強い痛みがありますが、病的な炎症が広がるにつれて、時間の経過とともに痛みは和らぎます。

股関節滑液包炎の他の症状には次のものがあります。

• 損傷した関節の部位に生じる痛みを伴う腫れ。形は丸く、直径は最大 10 cm に達します。
• 滑液包周囲の組織の腫れ。
• 体温の上昇（時には40°まで）。
• 皮膚の充血。
• 全身倦怠感。
• 関節の正常な機能の侵害。

大腿骨転子部滑液包炎は、大腿外側に激しい痛みを引き起こし、患側を下にして横になることが困難になります。患者は深い眠りに陥ります。灼熱痛は階段の昇降を妨げ、動きを制限します。坐骨滑液包炎は、大腿骨上部に鈍い痛みを引き起こし、特に階段を上ったり、股関節を曲げ伸ばししたりする際に顕著です。硬い床面に長時間座っていると、痛みが増すことがあります。

滑液包炎が慢性化すると、症状は軽減し、炎症を起こした滑膜滑液包の領域に、丸みを帯びた柔らかい小さな腫れが見られます。慢性滑液包炎は、灼熱痛がなく、関節機能が保たれていることが特徴です。病状の悪化により、損傷した滑液包の空洞内の滲出液が増加し、しばしば液体で満たされた嚢胞性空洞の形成につながります。

感染性病原体によって股関節滑液包の炎症が引き起こされると、化膿性滑液包炎を発症することがあります。主な症状は、四肢の外転、股関節の屈曲・伸展時に鋭い痛みがみられることです。腫れは大腿部の外側に集中します。激しい痛みのため、股関節を完全に曲げたり伸ばしたりすることができず、常に半屈曲位で外側に外転した状態になります。

股関節転子部滑液包炎

股関節の滑液包炎は、腸骨恥骨滑液包、坐骨滑液包、転子滑液包の 3 つの関節周囲滑液包のいずれかの炎症により発生します。

股関節の転子部滑液包炎は、大腿骨大転子付近にある転子部滑液包の炎症プロセスによって引き起こされ、他の2種類の滑液包炎よりもはるかに一般的です。この疾患は、大転子（大腿骨の外側表面にある骨の隆起）領域の痛み、炎症部位の腫れ、動作中の不快感、全身倦怠感、発熱などの症状によって特徴付けられます。この疾患は、主に女性に多く、スポーツに積極的に取り組んでいる人に発生します。女性の骨盤は男性よりもはるかに広く、大転子は体の正中線から遠くに位置しているため、大転子に対する筋肉の摩擦がより強くなります。

大腿骨転子部滑液包炎の発症によって生じる痛みは、鋭く焼けつくような痛みで、大腿部の外側に沿って広がります。不快な痛みは完全に安静にしていると軽減しますが、わずかな負荷（階段の昇降、股関節の回旋、スクワットなど）がかかると急激に増加します。患者は、痛みのある側を下にして寝ると夜間に痛みが生じると訴えることがよくあります。プロのランニング選手では、運動負荷の増加に伴って痛みが増加することが観察されています。これは、ほとんどの場合、トレーニング距離の増加や難易度の増加に関連しています。

滑液包炎は長期間にわたって慢性化することがあります。急性転子部滑液包炎は、転倒や鋭利な物体との衝突といった外傷によって最も多く発症します。この場合、衝撃に特徴的なクリック音が伴います。転子部滑液包炎の診断は、オーバーテスト（脚を外転させる方法）、触診、そして場合によっては石灰化（骨化）を検出するための特殊なX線検査によって行われます。磁気共鳴療法は、滲出液の蓄積や炎症部位を特定するために用いられます。

股関節滑液包炎の診断

股関節滑液包炎は、資格のある専門医による客観的な診察と検査による正確な診断が必要です。診察では、医師は患者に痛みの性質、発生原因、痛みの部位などについて質問します。股関節の触診に加え、股関節外転を伴うオーバーテストも行います。

股関節滑液包炎の診断は、股関節が深く位置し、筋肉に覆われているため、困難を伴います。そのため、関節の外部検査は不可能であり、穿刺や関節鏡検査の実施も困難です。したがって、この疾患の診断は、疼痛症候群の分析と特殊なX線検査という2つの主要な要素に基づいています。病理を検出する際には、大腿骨の突出部における疼痛および知覚の増加を考慮します。関節炎など、股関節に関連するその他の病理を除外するために、MRIおよび骨スキャンが行われます。診断は、患者に局所麻酔を投与することにより確定され、その後、痛みの緩和が観察されます。

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股関節滑液包炎の治療

股関節滑液包炎は、まず第一に、身体活動の調整、つまり痛みを増強させる活動を制限するという保存的治療が必要です。医師は患者に非ステロイド性抗炎症薬を処方します。これにより、痛みを和らげ、炎症プロセスの進行を阻止することが可能です。滑液包炎の痛みを和らげるために、効果的なホルモン薬が局所麻酔薬と適切に併用されます。

股関節滑液包炎が進行していない場合は、外来で治療を行い、損傷した滑液包に直接薬剤を1回注射します。滑液包炎が再発し、疼痛症候群が再発した場合は、再度注射が必要になる場合があります。

保存的治療には運動療法が含まれます。効果的な運動療法の選択は病気の経過によって異なりますが、まず抗炎症薬が処方され、その後に予防的な処置（電気泳動法、超音波療法、治療体操）が行われます。

股関節滑液包炎の治療では、炎症を和らげるだけでなく、病気の慢性化を防ぐことも非常に重要です。そのためには、薬物療法に加えて、オオバコ、セージ、カレンデュラ、松の芽などの薬用植物を用いた湿布が用いられます。これらは、顕著な抗炎症作用と抗浮腫作用を持つ薬用植物です。股関節滑液包炎の再発を抑えるためのその他の効果的な方法には、以下のものがあります。

• オステオ・ヴィット。現代的な生理活性複合体で、効果的な天然の軟骨保護剤です。関節および軟骨組織への静脈血供給を正常化し、回復プロセスの効率化を促進します。本製剤にはビタミンDとB6が含まれており、体内のミネラル代謝を正常化するのに役立ちます。また、天然アミノ酸源である雄蜂の幼虫ホモジェネートも含まれています。
• ジヒドロケルセチンプラス。関節組織に栄養を与え、血液の微小循環を速やかに回復させる作用を持つ抗酸化物質です。この製品の効果により、関節組織細胞は再生プロセスを妨げるフリーラジカルから解放されます。
• エルトンP、レベトンP。ミツバチ由来成分や様々な薬草を含む効果的な生理活性複合体は、パフォーマンスと持久力の向上、必須微量元素、骨を強化するビタミン、酵素、有用アミノ酸の供給を目的としています。これらの生理活性複合体の助けを借りれば、損傷した組織や血管における正常な血液微小循環を回復できるため、リハビリテーション期間中にこれらの薬剤を服用することは特に重要です。これらの薬剤は、顕著な抗炎症作用、抗浮腫作用、創傷治癒作用を有しています。股関節滑液包炎の根本的な原因が外傷である場合、これは特に重要です。

外科的治療は、保存的治療で望ましい結果が得られず、痛みや炎症が持続する稀なケースでのみ行われます。このような状況では、損傷した滑膜滑液包を除去することが唯一の解決策であり、これは股関節の正常な機能に何ら影響を与えません。現代医学では、いわゆる「関節鏡視下」による損傷した滑膜滑液包の除去が積極的に行われています。この手術は、股関節部に小さな切開を加え、関節鏡を挿入することによって行われます。関節鏡とは、医師が手術器具を自由に操作して滑膜滑液包を除去するための装置です。この外科的介入は、患者への外傷が最小限で、回復期の痛みも少ないという特徴があります。

民間療法による股関節滑液包炎の治療は、まず第一に、炎症プロセスを軽減する点で効果的です。吸収性湿布の使用をお勧めします。洗濯用石鹸大さじ1杯をすりおろし、蜂蜜大さじ1杯と同量のすりおろしたタマネギを加えて混ぜます。ポリエチレン片の上に清潔な綿布を敷き、準備した治療用塊を広げます。湿布を炎症部位に当て、ウールの布で包みます。湿布は7日間使用することをお勧めします。治療を開始する前に、主治医に相談することをお勧めします。

股関節滑液包炎の予防

事前に予防措置を講じることで股関節滑液包炎を予防することができます。

股関節滑液包炎の予防は、まず関節への負担を軽減し、滑液包の炎症を引き起こす可能性のある身体活動を制限することです。筋緊張を維持し、体重を管理し、脚の長さが異なる場合は特別な器具を使用する必要があります。

もちろん、筋骨格系への衝撃や怪我を完全に防ぐことはできませんが、骨盤骨への負担を最小限に抑えることで滑液包炎のリスクを軽減できます。そのためには、様々な重量物や過剰な重量物を持ち上げないようにする必要があります。脚に過度の負担がかかる場合（例えば、立ち仕事など）、十分な休息を取ることが重要です。活動的なライフスタイル、適度な運動、そして悪い習慣を断つことは、健康状態の改善と滑液包炎の発症予防に役立ちます。

股関節を鍛えるには、股関節を安定させる筋肉である股関節外転筋を強化することを目的としたエクササイズを行うことをお勧めします。

• テーブルプッシュアップの姿勢を取ります。背中はまっすぐに保ち、腰を曲げないようにします。体は一直線になるようにします。この姿勢から、右足をゆっくりと横に動かし、元の位置に戻します。左足も同様に行います。運動頻度：片足5～10回ずつ。
• 立った状態で開始姿勢を取り、両足を揃え、左足を膝から曲げ、骨盤を右足の方に引き寄せ、背中をまっすぐに保ったまま、体をスムーズに前屈させます。反対の足でも同じ動作を繰り返します。

定期的な運動、健康的なライフスタイル、ミネラル（特にフッ素とカルシウム）を豊富に含む食事は、股関節の病変の発生を防ぐのに役立ちます。

股関節滑液包炎の予後

股関節滑液包炎は、特に早期発見ができれば、非常に良好な治療効果が得られます。当然のことながら、滑液包炎の診断と治療には専門医の資格と経験が必要です。鎮痛剤や民間療法（湿布、軟膏など）による自己治療だけでは効果が得られないため、滑液包炎の症状が見られた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

股関節滑液包炎は、効果的な治療を行えば常に予後は良好です。ほとんどの場合、この疾患は現代医学における保存的治療で良好な反応を示します。抗炎症薬と麻酔薬、その他の薬剤を併用することで、5～7日で滑液包炎の症状は完全に消失します。感染性滑液包炎は抗生物質療法で治療し、重症の場合は外科的介入が行われます。

股関節の滑液包炎は、主に、走る、歩くなどのさまざまな動作中に関節にかかる大きな負荷に関係しているため、この病状が関節装置の他の病状の中で主要な位置を占めていることは驚くべきことではありません。