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成人の股関節超音波検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
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股関節および周囲の軟部組織の病理学的変化は、膝関節や肩関節ほど多くはありません。この領域の病変を検出するための主な方法は MRI です。股関節の超音波検査は、臨床検査や X 線検査の補助的な方法となり得ます。超音波検査は、股関節内の少量の滲出液、たとえ 1 ml 未満であっても、MRI よりも多くの情報を提供します。股関節領域は、大きな血管神経束が存在する場所であり、腫瘍の転移や、腹腔および小骨盤、ならびに下肢からの炎症プロセスの拡散の領域です。この関節および周囲の軟部組織を検査するために、体質に応じて、直線状または凸状の作業面を備えた 3.5 ～ 7 MHz の範囲のセンサーが使用されます。
股関節の解剖学
股関節は、大腿骨頭と骨盤骨の寛骨臼の関節面によって形成されます。寛骨臼は寛骨臼の縁に付着し、寛骨臼の深さを増加させます。関節包は寛骨臼の縁に付着し、大腿骨頭を覆い、前方では転子間線に沿って付着し、後方では大腿骨頸部の3分の2を覆います。
検査を容易にするため、股関節領域は慣例的に関節部と関節周囲部に分けられます。関節周囲部は、前方、外側、内側、後方に分けられます。上記の各領域は、互いに直交する2つの平面で評価されます。
成人の股関節の超音波検査
前方アプローチ。
股関節、鼠径部および大腿三角部の軟部組織、そして筋肉を前方アプローチから評価します。検査は仰臥位で、脚を伸ばした状態で行います。センサーは大腿長軸に沿って縦方向に設置します。骨のランドマークである腸骨翼と大腿骨頭の半円の画像が得られます。
腸骨と大腿骨頭の間には、高エコーの線状三角形の構造、すなわち寛骨臼唇が認められます。このアプローチでは、低エコーの硝子軟骨と、腸骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯といった複数の靭帯の繊維によって表される股関節滑膜関節包が明瞭に観察されます。股関節が大きいため、パノラマスキャン機能の使用が推奨されます。関節腔内の滲出液の存在により、滑膜関節包の視認性が向上します。大腿骨頸部表面から関節包までの距離は、体質によって4～9mm（平均6.4mm）と異なります。
股関節疾患の超音波診断
超音波医師の主な任務は、関節内病変と関節外病変の鑑別診断を行うことです。関節内病変には、関節腔への液貯留、滑膜炎、変形性関節症、大腿骨頭の無菌性壊死などがあります。
関節液貯留、滑膜炎。
大腿骨頸部表面と関節包との距離が9～10 mmを超える場合、股関節に液が溜まっていると超音波検査で診断されます。滑膜炎では、通常、関節包の肥厚が認められます。そのため、健側との関節包の厚さの対称性を評価することが重要です。1～2 mmを超える差は、滑膜関節包の病変を示唆します。超音波は、人工股関節周囲や骨接合術後の液の検出にも用いられます。CTやMRIでは、金属製の人工関節がアーチファクトを引き起こし、関節腔内や関節周囲の液の存在を正しく評価できない場合があります。
関節周囲病変の超音波診断
筋肉の断裂、筋肉の損傷、腱や靭帯の断裂。
股関節部の外傷は、膝関節や肩関節に比べて一般的ではありません。交通事故では、大腿直筋が最も多く損傷を受けます。アスリートは大腿直筋に微小外傷を負うことがよくあります。フットボール選手の恥骨癒合部痛は、恥骨に付着する内転筋の伸展または断裂に関連することがよくあります。
大腿部および臀部の血腫。
大腿部と臀部の皮下脂肪層は通常、明確に区切られています。この部位の組織は結合組織の区画が少なく、筋膜との結合も比較的弱いため、大腿部と臀部への打撃は、組織の厚みと筋膜下腔の両方に比較的容易に血腫を引き起こします。