大人の股関節の超音波
最後に見直したもの： 18.10.2021
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股関節および周囲の軟部組織に生じる病理学的変化は、膝および肩関節におけるそれほどではない。MRIは、この領域の病理を検出するための主要な方法である。股関節の超音波は、臨床またはX線検査のための追加の方法であり得る。超音波は、股関節の小さな滲出液を1ml以下で検出することにおいて有益なMRIにおいて優れていることに留意すべきである。股関節領域は、大きな神経血管束の通過場所、腫瘍転移の領域、および腹腔および小骨盤ならびに下肢からの炎症過程の広がりである。この関節および周囲の軟部組織を調べるには、構成に応じて、線形または対流作用面を備えた3.5〜7MHzの範囲のセンサを使用します。
股関節の解剖学
股関節は、大腿骨頭の関節面および股関節骨の寛骨臼によって形成される。寛骨臼の縁には、その深さが増え、寛骨臼が付けられています。関節包は、大腿骨の頭部を覆う寛骨臼の縁に取り付けられ、椎間幹の前部に取り付けられ、その背後には大腿骨頸部の3分の2が覆われている。
研究の便宜のために、股関節領域の状態は、関節および関節周囲に分割される。順番に、周縁 - 前方、外側、内側および後方。上記の各領域は、2つの互いに垂直な面で評価されます。
大人の股関節超音波検査法
フロントアクセス。
正面から、股関節、鼠径部の軟部組織、大腿三角筋、筋肉を評価する。検査は背中を真っ直ぐな脚で行う。センサは、大腿部の長軸に沿って長手方向に取り付けられている。回腸の翼と大腿骨の頭の半円の画像を得ます。これは骨の目印です。
腸骨と大腿骨頭との間には、高反響線状三角形構造である寛骨臼が区別される。腸骨大腿骨、恥骨大腿及び坐骨大腿：このアクセスから明確に見える低エコー硝子軟骨や滑膜関節、股関節カプセルは、繊維、いくつかの靭帯によって表されます。股関節のサイズが大きいことを考慮して、パノラマスキャン機能を使用することをお勧めします。滑液包の視覚化は、関節腔内の滲出液の存在によって促進される。大腿骨頚部の表面からジョイントカプセルまでの距離は、4~9mm（平均6.4mm）の構成によって異なる。
股関節部の疾患の超音波診断
超音波の医師の主な仕事は、関節内および外関節病変の間で微分診断を行うことである。関節内の病的状態には、関節腔への滲出液、滑膜炎、変形性関節症、大腿骨の頭部の無菌壊死が含まれる。
関節腔の浸出、滑膜炎。
大腿骨頸部の表面と関節包の間の距離が9-10mmを超える場合、股関節の滲出液の存在は超音波診断と診断される。滑膜炎は、原則として、関節包の肥厚が観察される。したがって、健康な側で関節包の厚さの対称性を評価することが重要である。1〜2mmを超える差は、滑液嚢の病理を示し、超音波検査は、人工股関節の周囲または骨接合後の流体を検出するためにも使用される。CTまたはMRIでは、しばしば金属プロテーゼが、キャビティ内または関節周囲の流体の存在の正確な評価を妨げるアーチファクトを引き起こす。
関節周囲病変の超音波診断
筋肉破裂、筋肉傷害、腱および靭帯の破裂。
股関節の外傷性傷害は、膝および肩関節よりもあまり一般的ではない。自動車事故の場合、大腿部の直筋がよりしばしば損傷する。運動選手は、大腿直筋の微小外傷をしばしば有する。サッカー選手の交感神経領域の痛みは、しばしば恥骨に付着する内転筋の伸張または破裂に関連する。
股関節および臀部領域の血腫。
大腿および臀部の皮下脂肪層は、通常、よく発音される。この領域の繊維は結合組織膜をほとんど含まず、筋膜と比較的ゆるやかに会合しているため、太ももや臀部の吹き飛ばしは比較的容易に血腫をセルロースの厚さおよび亜脂肪性空間の両方に生じる。