足関節の超音波検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
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新たな広帯域および高周波センサーの登場により、足首関節の腱および靭帯の超音波検査における情報量が大幅に増加し、超音波法（超音波）は今日ではMRIよりも優れていることに留意すべきです。さらに、検査対象となる構造のほとんどは表面に位置し、アクセスが容易で、スキャン面と平行であるため、足首関節の腱および靭帯の超音波検査は技術的に難しくありません。足首の検査には、スキャンを容易にするために、作業面が小さい7.5～13 MHzの範囲のセンサーの使用が推奨されます。
足首関節の解剖学
足首関節は、脛骨と腓骨の遠位端の関節面と、距骨の滑車の関節面によって形成されます。脛骨と腓骨の遠位端は脛腓靭帯癒合部を形成します。前面と後面には前脛腓靭帯と後脛腓靭帯があり、前縁と後縁から外果まで伸びています。関節包は関節軟骨の縁に沿って付着し、距骨体前面で距骨頸部に付着します。足首関節の靭帯は、その外側表面に沿って伸びます。内側靭帯または三角筋は以下の部分に分けられます。前脛距骨部分は内果前縁から下方および前方に伸び、距骨の後内側面に付着します。 2 番目の部分は脛舟状骨で、前の部分よりも長く、内側のくるぶしから始まり、舟状骨の背面に達します。
アキレス腱は最も大きく、腓腹筋とヒラメ筋の線維が癒合して形成されます。滑膜を持たず、付着部では踵骨腱の粘液嚢を形成します。これらの筋肉は、膝関節で脛を曲げ、足を屈曲させ、踵を上げます。足底側の浅筋膜は足底腱膜と呼ばれます。腱膜の線維のほとんどは踵骨結節から始まり、前方に向かって趾の数に応じて分散します。
超音波検査技術
足首関節の超音波検査を行う際には、一定の手順に従い、標準的な位置を探る必要があります。解剖学的領域に応じて、関節のあらゆる要素を検査するために、前方、内側、外側、後方の4つの標準的なアプローチが用いられます。
足首関節損傷の超音波診断
足首の靭帯が断裂する。
足首靭帯の損傷は、主にスポーツ選手に見られます。典型的な損傷のメカニズムは、四肢に荷重がかかったとき（走る、用具から飛び降りる、ジャンプする）に足が内側または外側に内反することです。また、脛の縦軸に対する足の回転が原因となる別の損傷メカニズムも考えられます。このような損傷は、スキーヤーに最も多く見られ、山を滑降中にスキーの先端が障害物に触れ、スキーヤーが慣性で前進し続ける場合に発生します。この時点で、ブーツで固定された足は所定の位置に留まり、脛は前方に動き続け、結果として足が強制的に外反します（足首関節内で足が脛の縦軸の周りで外側に回転します）。上記の損傷発生メカニズムに基づいて、足首関節のさまざまな靭帯成分が損傷します。たとえば、足の回外および内反時に外側側副靭帯が損傷し、回内および外反時に三角筋および脛腓靭帯が損傷することがあります。