足首の超音波法

足首の超音波検査を行うときは、一定の一連の動作に従って、標準的な位置を得るために努力する必要があります。解剖学的領域によれば、4つの標準的なアクセスが、すべての関節要素を検査するために使用される：前方、内側、外側および後方。

フロントアクセス。

このアクセスは、前脛骨筋の腱、指の長い伸筋の親指と腱の長い伸筋、ならびに前群の腱の滑膜鞘の視覚化を提供する。患者が背中に横たわっていて、手足が曲がっていて、センサーが脛の下3分の1に設置されています。

この研究は、前脛骨筋の腱状態および大指の長い伸筋の評価から始まる。近位上向きに続いて、筋肉組織の構造が研究され、これらの子宮筋肉の縦断面および横断面が得られる。

さらに遠位に続いて、指の長い伸筋の腱の画像が得られ、それは4つの部分に分割されたファン形状であり、II-V指の後部の腱ストレッチに取り付けられる。

中間アクセス。

このアクセスは、後脛骨筋、屈筋digitorumのロンゴスの腱と屈筋hallucisロンゴスの腱の可視化、および内側グループ、三角靭帯と後脛骨神経の腱の滑シースを提供します。

患者は背中に横たわっており、四肢はまっすぐである。センサーは関節の内側表面の真中の背中のすぐ後ろに置かれます。まず、横方向の位置で、向きのために、次いで縦方向に配置する。記載された全ての腱は、同じ平面内に横に並んでいる。前方に配置されている後脛骨腱、筋肉、の直径よりも三分の二未満屈筋digitorumのロンゴス腱の直径。スキャン中に、腱の構造、厚さ、輪郭、硝子軟骨の状態、および関節窩における滲出液の存在が評価される。支帯屈筋腱 - 後脛骨筋、屈筋digitorumのロンゴス、屈筋hallucisのロンゴス最後の2つの腱の間に位置し、脛骨神経、腱のは、幅の広いの束をトッピング。後脛骨神経は、足首の内側表面の足根のトンネルに障害がある。次いで、センサを内側の踝の上に配置して、内側の靭帯の群を評価する。靭帯の視覚化を改善するために、脛は外側に回転される。舟状骨の背面に取り付けられている内果可視ファイバ脛骨 - 舟状部三角靱帯、上記。

側方アクセス。

このアクセスは、前脛骨、腓骨靭帯及び側方接合部門へ踵骨、腓骨靱帯、腱に長い長腓骨筋、腓骨ブレビス腱及び滑液鞘、前方タロ - 腓骨靭帯の可視化を提供します。

患者は仰臥位にあり、四肢はまっすぐにされ、内側に回転される。センサは、横の足首の後ろのジョイントの側面に取り付けられています。長くて短い腓骨筋の腱がはっきりと可視化される。短い腓骨筋の腱は、他の筋肉の前方に位置する。通常、腱の膣には、3mmまでの少量の液体が存在することがあります。センサが下方に回転されると、踵 - 腓骨靱帯の繊維が決定され、これは側方の足首の外面から始まり、踵骨の側面に向けられる。センサの下縁が回転すると、前頭部 - 腓骨靭帯の繊維が決定される。前脛骨 - 腓骨靭帯を視覚化するために、センサーは、脛骨と腓骨の遠位部分の間の横方向位置で関節の側面に取り付けられる。

後方アクセス。

このアクセスにより、アキレス腱の繊維、後角膜嚢、踵骨の皮質層および足底腱鞘炎の状態が視覚化される。患者は仰臥位にあり、自由な足が垂れ下がっている。センサは、アキレス腱繊維の長軸に長手方向に配置される。スキャンは、腱のヒラメ筋と腓骨筋の部位から開始し、徐々に踵骨の腱の付着点に移動する。この時点で、通常、直径が2.5mmを超えてはならない骨髄嚢の視覚化が行われる。アキレス腱は滑膜を有さず、超音波スキャンでそのエッジに沿って超エコー線が現れる。縦断面と横断面の両方を取得する必要があります。

横行走査を伴う腱の平均外横径は5〜6mmである。アキレス腱断裂の際には、機能検査を行う必要があることを覚えておくことが重要です。機能検査は、屈曲や足の伸展の際に破裂部位の状態を評価することです。これらの両方の位置において、壊れた繊維の発散（ジアスターゼ）が起こる場合は、外科的処置が必要であり、そうでない場合は保守的である必要がある。

証言によると、足の裏が調べられる。足底腱の構造と付着面積を評価する。センサは、踵骨塊の領域に設置され、腱繊維の長手方向に走査される。腱の縦断面と横断面を取得する。

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