下肢静脈瘤

静脈瘤は、静脈が皮膚から突出し、静脈が細くなり、皮下結節が形成される症状です。この病気は脚によく見られます。

静脈瘤は下肢の静脈の病気で、深部静脈血栓症を患ったことのない人に皮下静脈の特定の拡張が現れ、発症します。

この名称は、1966年にPPアレクセーエフとVSバグダサリアンの論文で初めて登場し、その後1972年にVSサヴェリエフ、EPドゥンペ、PGヤブロコフ共著の著書『主要静脈疾患』で、そして1983年にはANヴェデンスキーのモノグラフ『静脈瘤疾患』が出版されました。それ以前にも「静脈瘤」という概念があり、これは明らかな理由なく独立して発生する一次性と、深部静脈幹の血栓症後に発生する二次性に分類されていました。この用語は海外でも現在も使用されていますが、「一次性」の症例についてのみ使用されています。深部血栓症の結果として静脈瘤が発生した場合、海外の静脈専門医はこれを血栓後静脈炎症候群と呼びます。

下肢静脈瘤の原因は何ですか?

静脈瘤の真の原因は未だ解明されていません。静脈壁が再構築され、静脈が不均一に拡張、伸長、ねじれ、血管の結節（静脈瘤）が形成される理由を説明する理論はいくつかあります。しかし、実際には、どの理論も部分的にしか支持されておらず、完全には活用されていません。そのため、100年前と同様に、今日でも医師は病気そのものではなく、その症状を治療しています。

静脈瘤の主な原因は、血管の過度の脆弱性と静脈弁の弱化です。このような弁は逆流する血流の圧力に耐えられず、血管壁への圧力が高まり、静脈が拡張して皮膚を突き破って膨らんでしまいます。

この不快な病気の危険因子は次のとおりです。

• 長時間の立ち仕事。静脈瘤は、外科医、教師、販売員、美容師など、長時間立ちっぱなしの仕事に従事する人によく見られます。
• 妊娠。妊婦はしばしば静脈瘤に気づきます。この潜行性の疾患は、体内の血液量の増加によって発症します。さらに、胎児を宿した子宮は、脚から伸びる静脈に機械的な圧力をかけ、様々な外的影響を受けやすい状態にあります。さらに、妊婦の静脈は、性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの影響を大きく受けます。通常、妊婦に特有の静脈瘤は、出産後すぐに消失します。
• 体重過多は歩行時の脚への負担を増加させ、静脈にも悪影響を及ぼし、静脈瘤の発症を引き起こします。
• 深部静脈血栓症。この疾患は、静脈圧が急激に上昇し、血液が交通静脈から表在静脈に漏れ出し、静脈瘤を引き起こすことを特徴とする。
• 腹腔内圧が高い。ご存知のように、息を吸うと静脈は拡張し、吐くと逆に収縮します。いきむと腹腔内圧が上昇し、結果として静脈も拡張します。これは血液の流出によるものです。いきむ必要がある病気には、慢性的な咳、頻繁な便秘、前立腺腺腫などがあります。これらの要因は、脚の静脈だけでなく、痔につながる直腸静脈や静脈瘤につながる精索静脈など、他の静脈の拡張も引き起こします。
• 年齢も重要な要因であり、その結果として静脈瘤が発生します。加齢とともに血管壁と静脈弁は弾力性を失い、弱くなり、静脈瘤が発生します。
• 血管の先天性病変により静脈瘤が発生することがあります。
• 過去の手術や足の怪我もこの病気のもう一つの原因です。

下肢静脈瘤はどのように現れるのでしょうか?

統計によると、今日、地球上の全人口の約40%が静脈瘤に悩まされています。この病気にかかったほぼすべての人が、最初の兆候から血管に小さな「星」のような斑点が現れることに気づきます。女性はこの皮膚の欠陥を見て絶望し、暗い色のタイツで脚を隠したり、化粧品で斑点を隠そうとしたりして、病気の治療の機会を逃してしまいます。

進行した静脈瘤は、重度の腫れ、栄養性潰瘍、皮膚の変色を伴います。クモ状静脈瘤は、深刻な病気によって健康が脅かされていることを患者に知らせる最初の症状です。

静脈瘤は、星状の腫れに加えて、足首や下肢の腫れとして現れます。また、ふくらはぎの筋肉の痛み、脚の重だるさ、倦怠感といった症状も現れます。夜間には、ふくらはぎがけいれんすることがよくあります。

静脈瘤はどうやって見分けるのでしょうか?

今日、静脈瘤の機器診断は半世紀ぶりの隆盛を迎えています。X線造影検査は、この疾患の病態解明に大きく貢献しました。静脈造影は多くの静脈疾患の診断において依然として重要な位置を占めていますが、静脈瘤の診断においては、超音波デュプレックススキャンが10年以上もの間、第一の地位を占めてきました。超音波血管スキャンを用いることで、あらゆる血管、血管壁、血管内層を「観察」し、血管径を測定し、あらゆる部位の弁の機能を調べることができます。この検査は非侵襲的であるため、無期限に継続することができ、患者の様々な体位で実施でき、何度でも繰り返すことができます。

デュプレックススキャンの利点により、これは現代の静脈学における「ゴールドスタンダード」となっています。

静脈瘤の現代の診断では、外科手術が主な位置を占めています。

1. 外科的介入の適応、
2. 操作量、
3. 介入技術、
4. アクセスの精度とその最小化。

静脈瘤はどのように治療するのでしょうか？

数十年前、静脈瘤の治療は手術のみでした。現代の治療法はより人道的で、健康への危険性も低くなっています。これには、硬化療法、レーザー療法、静脈内レーザー、手術、発汗療法、薬物療法などが含まれます。

それぞれの方法にはそれぞれ利点があり、長所と短所があります。治療法は主治医が個別に選択します。血管専門医は、患者の発達の程度、年齢、経済状況、全身状態などを考慮して、治療法を決定します。

静脈瘤は非常に危険な病気であり、最初の兆候が現れたらすぐに緊急の医療介入が必要です。自己治療は絶対に避けてください。貴重な時間を失うだけでなく、治療が何倍も複雑になる可能性があります。

静脈瘤を予防するには？

静脈瘤は誰の人生も気分も台無しにする可能性があります。しかし、いくつかのルールに従えば、この病気を予防することができます。

まず第一に、太りすぎの人は体重を正常まで減らすべきです。余分な体重は静脈や脚全体に大きな圧力をかけるからです。

減量のプロセスには、特別な運動だけでなく食事療法も含まれる必要があります。

ナトリウムを多く含む食品の摂取を制限する必要があります。これにより、余分な水分が体内に蓄積されなくなります。

できるだけ頻繁に食物繊維が豊富な食品を食事に取り入れる必要があります。これは、いきみを引き起こし、結果として静脈瘤を引き起こす便秘の解消に役立ちます。

長時間座ったり立ったりする人は、静脈の血液停滞を防ぐために、足の位置を頻繁に変える必要があります。椅子に座っているときに足を組むのは避けましょう。血流が阻害され、不快な結果につながる可能性があります。

長時間座ったり歩いたりした後は、ベッドに横になって足を壁につけることをお勧めします。この状況では血液循環が改善され、足に楽を感じるでしょう。

次のルールは女性に関するもので、静脈瘤などの病気にかかりやすい人類の半分の人々は、ハイヒールの靴やその他の履物を履くことは推奨されないとされています。

静脈瘤は、発症の初期段階でその兆候が現れるため、すぐに医師に連絡して、この病気に対する効果的な戦いを始めるチャンスがあります。