静脈痛

静脈に痛みがある場合、それは体の循環器系にとって非常に深刻な兆候です。つまり、血流が正常ではない可能性があり、さらに静脈内に血栓が形成され、充実した生活を送ることが困難になる可能性もあります。

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静脈炎の原因

静脈は、血流が滞り詰まることで拡張します。血液が長時間滞留すると、静脈は過度に伸びてたるみ、弾力性を失います。再び収縮しにくくなり、元の状態に戻るのが難しくなる場合があります。

静脈の拡張は長期間続く場合があり、その後、静脈の強度が低下します。静脈内の血流が遅いと、静脈壁に血栓が付着するリスクが高まります。血栓の周囲にはフィブリンと呼ばれる特殊な物質が形成されます。

役に立つとは言えず、一種の柵のように機能し、その内側に石灰が蓄積します。静脈瘤、内部の石灰、そして壁に付着した血栓が全て一緒に血管を塞ぎ、静脈結石と呼ばれる状態になります。

静脈内の血栓や静脈石（静脈結石）は、静脈を完全に塞ぎ、血流を遮断することがあります。特に静脈が脳に近い場合、致命的となる可能性があります。

確かに、静脈が詰まるのは主に直腸、脚、または精巣領域（男性の場合）です。

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静脈の痛み - 原因

• 立ったり歩いたりして長時間立っている人（料理人、教師、ウェイターなど）は、
• 女性が数回続けて妊娠すると（その場合、負担は主に脚にかかり、脚が腫れ、静脈の血流が妨げられます）。
• 不健康な食生活によって血液中に大量のコレステロールが蓄積すると、いわゆるコレステロールプラークが形成されます。
• 血液、血管、心臓の遺伝性疾患がある場合。

静脈の痛みを伴う病気

これらの病気により、静脈が変形し、静脈に痛みが生じることがありますが、これを除去するのは非常に困難です。

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静脈瘤

何らかの理由で静脈が継続的に拡張すると、静脈壁が薄くなり、破裂して出血し、死に至る可能性があります。破裂した静脈は潰瘍となり、長期間治癒しません。もちろん痛みを伴うため、適切な医療処置を受ける必要があります。

血栓性静脈炎（表在静脈に発生）

これは静脈壁の炎症であり、静脈腔内に血栓が形成されます。どの静脈にも例外はなく、血栓性静脈炎はどの静脈にも発生する可能性があります。

静脈の痛みは非常に強く、触っただけでも痛みを感じることができます。

静脈炎と血栓性静脈炎は、しばしば同じ意味で使われます。血栓性静脈炎は静脈炎の一種であるためです。この疾患は、静脈の痛み、腫れ、皮膚を通して静脈が見える、静脈内に血栓ができる、静脈の流出が阻害されるなどの症状を伴います。

血栓は最も危険な状態です。血栓が静脈を塞ぐと血流が止まり、死に至る可能性があります。血栓は静脈壁から剥がれ落ち、循環器系を通って肺へと移動する可能性があります。

肺が閉塞し、酸素供給が遮断されると窒息する可能性があります。その原因は小さな血栓です。その場合、抗凝固薬の投与、入院、そして入院治療が必要になります。

深部静脈血栓症

この病気（別のタイプの静脈炎）は、最初は無症状であるため、すぐには気づかれないことがあります。その後、主な症状は静脈の痛みになります。しかし、初期段階では深部静脈血栓症は非常に診断が難しく、診断が不可能な場合も少なくありません。

深部静脈血栓症は、腕や脚の麻痺を経験したことのある人、または現在も麻痺のある人に最も多く発症します。麻痺のある人、特に長時間横臥を強いられる人の半数以上に、このような症例が見られます。

深部静脈血栓症は、静脈の痛みに加えて、以下の症状によって認識されます。

1. 浮腫
2. 患部を触診すると痛みがある
3. 手や足の温度が著しく上昇し、手足が熱い
4. ふくらはぎの筋肉または足の裏を曲げたときに痛みが生じる（ホーマンズ症候群）

確かに、これらの兆候は他の病気でも現れる可能性があるため危険であり、経験豊富な医師でさえも深部静脈血栓症と診断するのは非常に困難です。診察では診断が確定せず、それでも深部静脈血栓症に罹患していることが判明する場合もあります。

深部静脈血栓症は、症状が全く現れない場合もありますが、血栓は危険です。血栓は静脈を詰まらせ、患部の静脈内で血液が停滞することで死に至る可能性があります。

静脈炎後症候群

この病気は、脚の疾患を患った後に発症します。静脈炎後症候群は、深部静脈血栓症や、静脈の閉塞に関連するその他の静脈疾患によって引き起こされることが多いです。

これはしばしば静脈弁不全につながり、静脈内の血液の流出が妨げられます。この疾患の特徴は、小さな血栓が完全に溶解することです。その原因は血液の線溶系です。

血栓は生化学的組成上、溶解する傾向があり、その結果、血栓は異なる組織組成、すなわち結合組織に置き換えられます。血栓周囲全体に毛細血管が発達する管状化（canalization）プロセスが起こります。静脈は修復されます（より正確には、開存性が回復します）。しかし、別の結果が生じる可能性があります。静脈管の弁が損傷し、完全に機能しなくなる可能性があります。

静脈の解剖学

静脈系は浅層と深層に分かれています。静脈系の間には、穿通静脈と呼ばれる薄い壁を持つ血管があります。これらの静脈が損傷すると、慢性静脈不全症を発症する可能性があります。静脈血管には、血流を制御する弁があります。これらの弁のおかげで、血流は道路の一方通行のように一方向に流れます。

動脈と静脈の違いは何でしょうか？静脈には動脈ほど発達した筋層がないという点です。

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静脈の慢性炎症

静脈ではなく、その内壁の炎症です。この炎症は極めて稀です。静脈は壁から石灰が失われることはありますが、それほど頻繁には変性しません。静脈の周囲には、動脈の周囲よりもはるかに薄く弱い筋層があります。静脈は動脈ほど血液循環に適していないため、拡張しやすいのです。

静脈壁の慢性炎症により、静脈は一部または複数の部位で同時に拡張することがあります。その後、静脈壁の1つが膨らみ、炎症がさらに悪化します。静脈に痛みが生じることもあります。

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病気の静脈はどのように見えるのでしょうか?

• 拡大されている
• 腫れて不均一で、静脈が丘状に突出している部分がある場合があります。
• 静脈は青いロープのように皮膚を通して見え、時には濃い紫色になります。
• 静脈が腫れ、足が痛んだり、腫れたり、しびれたり、すぐに疲れて重くなったりすることがあります。
• 足が腫れると静脈も腫れ上がります。下肢のすねには潰瘍ができやすく、治りにくいこともあります。

静脈炎後症候群の症状

• 静脈の痛み（多くの場合、痛みはズキズキと痛み、脚の重み、脚が破裂しそうな感覚を伴う）。この病気の患者は、時に足を引きずることがあります。しかし、この場合、静脈の痛みは非常に硬く、鋭く、ナイフのように鋭い痛みです。足を引きずるようになるのは、強い圧力によって静脈の流出が起こるためですが、脚や体全体への負荷が増加すると、足を引きずる症状が完全になくなることもあります。
• 脚が腫れることがあります。これは静脈圧の上昇が原因である可能性があり、その結果、血漿が静脈壁から組織領域に漏れ出すリスクが生じます。
• 皮膚の色素沈着が増加します。この現象の原因は、赤血球が本来血球が入るはずのない空間に入り込むことです。その結果、組織内に赤血球を破壊する物質（ヘモジデリン）が生成されます。
• 皮膚および皮下組織の硬化性変化（皮膚硬化症）。原因は、小さな血栓が結合組織に置き換わり、増殖することです。その結果、筋組織が破壊されます。
• 静脈瘤（静脈が拡張し、その中に血栓が形成される可能性がある）。
• 皮膚炎は、静脈に湿疹や発疹、さらには内静脈発疹を引き起こす皮膚疾患です。これは、血漿が皮膚を透過して表面に浸透することで起こります。
• 脚の表面に生じる栄養性潰瘍。潰瘍の原因は、栄養素が組織に浸透できないことによる血液の生化学的組成の異常と考えられています。その結果、静脈流出路上にフィブリンの沈着によって線溶性の固形部分が沈着します。
• 潰瘍は脛の下3分の1、足首とふくらはぎの筋肉の下端の間の領域に発生します。潰瘍は、最も多くの穿通静脈が存在する脛の内側部分によく見られます。

表在静脈の痛み - 対処法

完全に対処できるとは限りません。しかし、血栓性静脈炎による静脈の痛みは、患者自身で軽減することは可能です。足に氷を当て（痛みを和らげます）、抗炎症薬や鎮痛剤を服用し、仕事から休憩を取ることで足への負担を軽減する必要があります。

少なくとも1日に1回、足を床から20cmほど高く上げて15分間、静脈血の排出を促すのも非常に効果的です。小さな枕を2～3個用意し、その上に足を乗せて横になり、休息してください。この方法により、静脈の痛みが大幅に軽減されるか、完全に消失します。

深部静脈血栓症への対処法

まず第一に、経口避妊薬の服用を中止する必要があります。経口避妊薬は、特に血栓症や静脈炎を患ったことがある人において、静脈の血流を阻害し、血栓の形成を促します。オハイオ州でクリーブランド・クリニック財団血管内科の職員が行った調査によると、静脈炎を患っている、または患っていた患者は、経口避妊薬を服用していない人に比べて再発率が4倍も高くなります。特に表在静脈の静脈炎を患っている人は、再発のリスクが高くなります。

足を温めて休憩

常に立ちっぱなし、あるいは不快な姿勢（例えば、座っているときや飛行機に頻繁に乗っているときなど）で静脈疾患に悩まされている人にとって、これはかけがえのないものです。足を休めるには、足を上げて温める必要がありますが、乾いた状態ではなく、湿らせた状態で行うことが大切です。

足を胸の高さ（心臓の位置）より20cmほど高く上げることが重要です。この姿勢では、静脈の血液は立っているときのような負担を受けません。アメリカの血管研究所（フロリダ州マイアミ）心臓血管外科の研究では、1日20分間、この姿勢を保つことで、静脈炎の早期治癒と静脈の痛みの緩和に効果があることが確認されています。

明確に言うと、表在静脈の静脈炎による痛みは 1 週間以内（最大 10 日）に消えますが、痛みが完全になくなるまでには 3 週間から 1 か月半かかります。

すでに静脈炎を患っている場合は、足にかかる負担をコントロールしましょう

患者様は、既に脚や静脈の病気にかかったことがある場合、再発の可能性が非常に高いことを認識しておく必要があります。つまり、既に静脈の病気にかかったことがある人は、健康な人よりも再発のリスクが高いということです。

そのため、定期的に足を休ませるか、負担が大きい場合は軽減する必要があります。静脈疾患のリスクが高まるのは、逆に長時間ベッドで過ごす場合です。脚への負担は最小限に抑えられ、脚の機能（特に静脈の機能）が萎縮する可能性があります。このような状況を予測し、自己管理を行い、リスク要因を予防することが重要です。

血栓症を経験したことがなく、すでに 50 歳を超えている場合、身体機能の多くが失われたり、著しく低下したりしている場合には、予防措置を講じる必要があります。

特に静脈の手術を受けた場合は、手術後できるだけ早く起き上がり、ゆっくりと体を動かす必要があります。ベッドで横になる時間が短ければ短いほど、術後のリハビリにかかる時間も短くなり、脚の静脈の治癒も早くなります。こうして、危険な静脈炎の発生や進行のリスクが軽減されます。

血液をサラサラにするためにアスピリンを服用する

研究によると、この薬は血液をサラサラにし、静脈内の炎症を抑える効果があることが示されています。これにより静脈炎の進行が遅くなり、血栓が全く形成されなくなるか、形成頻度が大幅に減少します。

マイアミ血管大学で行われた研究によると、手術後の安静が指示される前であっても、アスピリンを服用することが望ましいとのことです。そうすることで傷の治癒が早まり、何よりも重要な点として、新たな血栓の発生リスクを予防できます。また、血液の凝固や停滞も大幅に軽減されます。

しかし、専門家はアスピリンが胃粘膜に悪影響を及ぼす可能性があるため、慎重に使用することを推奨しています。そのため、アスピリンの用量と使用頻度については、主治医に相談する必要があります。

運動をする

血栓や静脈痛を起こしやすい方は、運動量に注意する必要があります。車を頻繁に運転する方は、休憩を挟んで歩くことも必要です。

立ち仕事で脚に負担がかかっている場合は、定期的に脚を休ませ、座って休息を取ることが大切です。1時間ごとに10～15分、脚を休ませることで、静脈の健康状態は格段に良くなります。

どうぞ

歩くのが疲れる場合は、短い距離を歩くようにしましょう。そうすれば、脚にかかる負担は過度ではなく適度になり、静脈の緊張も軽減されます。血流が滞ると、血液の循環が著しく遅くなり、血栓のリスクが高まります。

禁煙する必要がある

脚や静脈に痛みがあり、医師が脚の重苦しさと静脈痛の原因を特定できない場合は、禁煙を検討することをお勧めします。これはいわゆるブルジェ病の可能性があります。この病気はまだ動脈に影響を与えていませんが、有害なタバコ樹脂の摂取量が増えると、すぐに動脈にも影響が出てきます。ブルジェ病とはどのような病気ですか？

これは静脈と下肢に激しい鋭い痛みが生じ、静脈内に血栓が形成される病気です。これらの血栓は血流を妨げ、血流を遅くする可能性があります。喫煙者もいると、血栓の形成が悪化します。ブルジェ病は初期には静脈炎として現れますが、これは誤診である可能性があります。

この病気は、喫煙によって急速に進行するという点で静脈炎とは異なります。この病気の最善かつ唯一の治療法は禁煙です。

静脈の血流を改善する

スポーツや運動をすると、静脈がより空の状態になり、血流がより活発になります。静脈の圧力が低いと、静脈はより長く健康に保たれます。一方、圧力が高いと、静脈壁の破壊が早まります。痛みが生じ、患者は苦しみます。

ウォーキングやランニング、あるいは朝15分程度の運動をするだけで、静脈への負担を軽減できます。静脈内に血液の停滞がないと、血液が下肢へ逆流するのを防ぐ弁の働きがより良くなります。そして、それを防ぐ唯一の効果的な手段は、ウォーキングです。

伸縮性のあるタイツやストッキングを着用する

静脈炎の再発を防ぐために必要です。ストッキングを履くことで静脈の動きが楽になり、痛みも軽減されます。

静脈に痛みがある場合は飛行を避けてください。

長時間のフライトは血栓症（脚の血管の閉塞）を引き起こすことがよくあります。これは「コマーシャルクラス症候群」と呼ばれています。静脈が詰まるのは、気圧だけでなく、血管にかかる圧力が上昇するためです。飛行機に搭乗したことがある場合は、弾性ストッキングを着用してください。静脈への負担を軽減できます。

機内では、ずっと座席に座り続けないでください。可能であれば、30～40分ごとに席を立って機内を歩き回り、足を休めてください。周りの方のご迷惑になる可能性がある場合は、事前に通路側の席をお選びください。

感染の兆候は何ですか?

患者さんは、静脈炎（どんな種類でも）によって血栓が剥がれて肺を詰まらせ、死に至るのではないかと心配することがよくあります。これは稀なケースですが、血栓の剥がれによる死のリスクを排除するためには、どの段階でも静脈炎を治療することが重要です。

注意：脚の赤み、静脈の痛み、脚の部分の痛み、かゆみ、高体温、または患肢があり、これらの症状が少なくとも 1 週間続く場合は、医師に相談してください。

これらの症状は、体内に感染症が潜んでいる兆候である可能性があります。抗生物質と鎮痛剤で治療できます。