注射の痛み

現代の先進文明社会に暮らすほぼすべての人は、注射の痛みを身をもって知っています。注射が痛みを伴う処置であることは周知の事実です。しかし、場合によっては、こうした痛みは施術後も長期間続くだけでなく、注射部位周辺のかなり広い範囲に及ぶこともあります。

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注射後に痛みが生じるのはなぜですか?

注射による痛みは次のような理由で発生します。

• 膿瘍（軟部組織における化膿性炎症過程の名称で、膿がたまった空洞の形成につながります）。膿瘍は、注射を行う際に無菌性管理が十分に遵守されていないために発生します。
• 注射自体に対するアレルギー反応も、長期にわたる、特に激しい痛みを引き起こす可能性があります。さらに、蕁麻疹、急性結膜炎、急性鼻炎、クインケ浮腫、アナフィラキシーショックといった他の症状もアレルギー反応を示唆します。注射という形で様々な薬剤を投与されると、アレルギー反応を起こす可能性があります。これらの症状はすべて、注射後30分以内に現れることが最も多いです。
• 静脈注射中の血腫。静脈注射の穿刺が不適切に行われ、両方の静脈壁が穿刺された場合、血液が組織に入り込み、皮膚の下にはっきりと見える濃い紫色の斑点が形成されます。これが血腫です。血腫が発生した場合は、アルコールを含ませた脱脂綿で患部を圧迫し、しばらくしてから軽く温めた湿布を当ててください。その後、血腫が完全に治癒するまで、もう一方の手で静脈穿刺を行う必要があります。
• 浸潤は注射の結果として生じる合併症であり、注射による痛みの最も一般的な原因です。鈍い針を使用した注射や、皮下注射または皮内注射用の短い針を筋肉内注射に使用した場合に浸潤が生じることがあります。また、同じ部位への頻繁な注射や、誤った部位への注射も、激しい痛みや浸潤の出現を引き起こす可能性があります。
• 薬物塞栓症。この複雑な用語は、同様に複雑な病態を指し、致命的な結果をもたらす可能性があります。奇妙なことに、注射もこの病態を引き起こす可能性があります。看護師が筋肉内または皮下に油溶液を注射する際に、針が血管に当たってしまう場合です。このようなミスが発生すると、油が動脈に入り込み、動脈を詰まらせます。その結果、栄養が途絶え、周囲の組織が壊死に至ります。注射による痛みが治まらず、むしろ悪化するばかりで、紫がかった赤みや青みがかった色になり、全身および局所の温度が上昇する場合は、壊死が疑われます。最悪の場合、静脈に入った油は血流とともにすぐに肺血管に入り込みます。その結果、肺塞栓症が発生し、激しい咳、窒息感、胸部の圧迫感、チアノーゼ（上半身が青白くなる）などの症状が現れます。
• 組織壊死は様々な原因で発生します。例えば、多量の刺激物質を誤って皮下に注入した場合や、静脈注射の失敗などが挙げられます。これは、注射中に両方の静脈壁が穿刺された場合、あるいは針がどちらの静脈壁も穿刺しなかった場合などに発生します。薬剤が皮下腔内に侵入した場合は、速やかに処置を行い、その部位を特定する必要があります。
• 神経幹の損傷も注射による痛みを引き起こします。この症状は本人にはほとんど気づかれないかもしれませんが、健康にとって大きな脅威となる可能性があります。この症状は、注射部位の不適切な選択、神経に栄養を送る血管の閉塞、薬剤が神経に近接していることなど、多くの要因の影響を受けて発生します。このような合併症は、静脈内注射と筋肉内注射の両方で発生する可能性があり、神経炎や四肢の完全麻痺を引き起こすこともあります。
• 針の破損。この事故は、かつては摩耗した古い針の使用によって頻繁に発生していました。現在では、すべての注射が使い捨ての針と注射器で行われるため、この破損要因は事実上存在しません。さらに、筋肉内注射中に臀部の筋肉が急激に収縮すると、針が破損することもあります。これは、患者が十分にリラックスしていない、事前に患者と会話をしていない、または立った状態で注射を行った場合に発生する可能性があります。
• 血栓性静脈炎は、不適切な注射によっても起こる合併症です。静脈注射を同じ部位に繰り返し行ったり、鈍い針で注射したりすると、静脈が炎症を起こし、血栓が形成される可能性があります。静脈に沿って浸潤が形成され、注射部位が激しく痛み、皮膚が充血している場合は、血栓性静脈炎を疑う十分な根拠があります。

誰が責任を負うべきなのか、どうすればいいのか?

もちろん、アレルギー反応を除き、注射による痛みを伴う合併症はすべて、無能な病院スタッフの責任です。残念ながら、経験不足、あるいは単に無責任な看護師が増えています。つまり、文字通り、悪質な看護師の手に落ちることから身を守ることは誰にもできないのです。

しかし、すでに痛みを伴い、質の悪い注射を受けて不快な経験をされた方は、主任看護師、主治医、または病院の部門長に苦情を申し立てる権利があります。また、必要な注射を別の看護師に依頼することもできます。