脱臼した手足の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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脱臼とは何ですか？
これは関節の損傷であり、関節を構成する骨の正常な位置が変形し、激しい痛みが生じます。多くの場合、この状況は、腕を伸ばした状態で転倒したときに発生します。その後、鋭い痛みが生じ、これが脱臼を疑う主な症状となります。
この痛みの原因は何でしょうか？それは、関節周囲の組織の損傷や損傷です。まず、痛みの刺激を脳に伝える神経終末、そして靭帯、筋肉、血管が損傷を受けます。関節が損傷すると、その形状は劇的に変化します。陥没したり、逆に穴が開いたりすることがあります。痛みのために動きが著しく制限され、痛みのある腕や脚を動かすことさえ不可能になります。
関節脱臼時の痛みの性質
脱臼の痛みは絶え間なく続きます。ピクピクとした痛み、鈍い痛みなど、様々な症状がありますが、常に持続し、終わることはありません。少しでも動くと、痛みはさらに強くなります。少しだけ楽になるのは、全く動かないことだけです。
脱臼の応急処置
怪我や打撲後にこのような症状に気づいたら、すぐに救急車を呼ぶべきです。まず、損傷した関節のレントゲン写真を撮影する必要があります。レントゲン写真から、医師は本当に脱臼かどうか、脱臼の性質、そして骨に損傷がないかどうか（ひびが入っている可能性もある）を判断できます。
その後、脱臼を整復します（整復もかなり痛みますが、痛みは短時間です）。この痛みを避けるため、全身麻酔または局所麻酔を行います。患肢または体の一部は、関節が正しい位置からずれないように、きつく包帯で固定するか、ギプスで固定します。その後、患者の状態が正常であることを確認するために、再度レントゲン撮影を行います。
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脱臼の薬
脱臼の治療は外傷専門医によって処方されます。ニメスリド、ゼフォカム、ジクロフェナク、インドメタシン、メロキシカムなどの薬剤が最も多く処方されます。これらはステロイドを含まず、炎症、痛み、腫れを和らげ、感染症の可能性も抑える薬剤です。
薬を処方される前に、医師に病状を伝えることが非常に重要です。胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍など、消化管の病気によっては、薬によっては副作用を引き起こす可能性があります。抗炎症作用のある軟膏やバームも使用されます。トロキセバシンを配合した軟膏は、打撲や患部の腫れを抑え、腫れを和らげるのに役立ちます。
理学療法
痛みを早く和らげ、患部の関節の治癒を早めるために、医師は理学療法を勧めます。しかし、これは関節が固定されてから数日後のことであり、妨げになることもあります。理学療法は手足と全身のための特別な運動で、不完全で痛みを伴う困難な動作を回復させ、損傷した筋肉、靭帯、腱の治癒を早めます。
体育（治療的体育 - LFK）に加えて、マッサージと理学療法も処方されます。医師の指示をすべて正しく守れば、1ヶ月以内に脱臼の跡は消えます。
脱臼にはどんな種類がありますか？
骨端のずれを伴う関節の完全性の侵害は、様々な形で現れます。脱臼は大きく分けて後天性と先天性の2種類に分類されます。後天性脱臼は病的脱臼と外傷性脱臼に分けられます。外傷性脱臼は、習慣性と異常性に分けられます。
関節の完全性の損傷の程度は、完全脱臼（損傷の結果、関節が互いに接触しなくなる）と不完全脱臼に分けられます。医師は不完全脱臼を亜脱臼とも呼びます。これらの関節損傷では、骨はずれていますが、部分的にはまだ接触しています。
脱臼には開放性脱臼と閉鎖性脱臼があります。関節部分の皮膚が損傷し、皮膚に傷が見える脱臼は開放性脱臼です。損傷した関節部分の皮膚が損傷していない脱臼は閉鎖性脱臼です。
脱臼とは、単に骨が損傷した状態ではなく、位置がずれて体の輪郭から外れてしまう状態のことです。肩関節が脱臼した場合は肩関節脱臼、股関節が脱臼した場合は股関節脱臼または骨盤脱臼と呼ばれます。
先天性脱臼とは何ですか？
先天性脱臼とは、出生時に発見される脱臼のことです。これは論理的に明らかです。最も一般的な脱臼は通常、股関節の脱臼であり、女児に最も多く発生します。先天性股関節脱臼には、片側性と両側性のものがあります。
母親にとって、生まれたばかりの赤ちゃんが股関節脱臼であることを理解するのは非常に困難です。これを判断できるのは医師だけです。そのため、出産後、外傷専門医を含む複数の専門医が同時に赤ちゃんを診察します。医師は、赤ちゃんの皮膚のひだの位置の違いや、脚の外旋度などを調べます。赤ちゃんの片方の脚がもう片方よりも短い場合もありますが、これは先天性脱臼の結果です。
先天性脱臼の治療はいつから始めるべきですか?
生後数ヶ月間、お子様の関節を適切にケアすれば、手術なしで整復することができます。脱臼に気付かず、治療が遅れると、先天性脱臼となり、手足や全身の変形という消えない後遺症を残す可能性があります。
子どもが初めて歩き始める時、足を引きずり、痛い方の足を踏ん張れなくなると、脱臼はすぐに分かります。これは片側脱臼の場合です。しかし、両側脱臼の場合、子どもの歩き方は健康な子どもの歩き方、つまり均一で均一な動きではなく、アヒルのようによちよちとよちよちと歩くような歩き方になります。
先天性関節脱臼（片側性または両側性）は、2歳までであれば矯正可能です。しかし、お子さんが2歳を超えると、手術によってのみ、関節をまっすぐにすることができます。
先天性脱臼の明らかな症状は、子供が歩き始める際に現れます（跛行、脱臼側の肢の短縮）。両側脱臼の場合は、よちよち歩きのような歩き方になり、アヒルを思わせます。
先天性股関節脱臼が2歳以降に発見された場合、整復は通常、手術によってのみ可能です。
外傷性脱臼はどのように起こるのでしょうか?
これは、関節の通常とは異なる動き、および関節への強い圧力や負荷によって最も多く発生します。外傷性脱臼の場合、通常は靭帯と関節が損傷します（顎関節脱臼を除く）。肘の脱臼を伴う損傷の場合、神経根や血管が圧迫されることがあります。
外傷性脱臼（特に肘関節）は、血管や神経の圧迫、さらには断裂を伴うことがあります。これにより、鋭く激しい痛みが生じ、損傷した関節だけでなく全身の可動域が制限されます。痛みはわずかな動きにも影響を与えます。また、外傷性関節脱臼は、関節の変形を伴うこともあります。
脱臼と打撲の違いは何ですか？
打撲の場合、痛みや可動域の制限はすぐにではなく、徐々に生じ、痛みは増していきます。しかし、関節の外傷の場合、痛みはすぐに、そして急激に生じ、関節の可動域も制限されます。
外傷性脱臼はどのように治療されますか?
関節を正しい位置に整えることで調整します。この場合、激しい痛みを軽減するために、局所麻酔または全身麻酔が使用されることがあります。その後、関節をギプスや特殊な包帯で固定し、正しい形状を保ち、安定させます。この場合、損傷した靭帯や関節が治癒するまでには時間がかかります。
脱臼が新しく、脱臼から時間が経っていない場合は、特別な器具を使わずに、はるかに早く手動で整復できます。もちろん、素人がこれを行うことはできませんし、そのような試みは健康に有害です。
こうした試みによって靭帯や腱が断裂する可能性があり、靭帯は関節よりもはるかに痛みが強く、治療にも時間がかかります。外傷性脱臼（またはその他の脱臼）を整復するには、専門知識と豊富な経験を持つ医師が必要です。理想的には、外傷専門医が適切な処置を行うべきです。
脱臼後、できるだけ早く救急外来を受診すれば、より迅速かつ効果的に治療できます。脱臼が2週間以上整復されずに放置されると、関節の軟部組織に自然に瘢痕が形成され始め、手術なしでの整復は不可能になります。
外傷性脱臼で患部の関節部に開放創がある場合は、特別な知識と迅速な医療処置が必要です。脱臼中に血管が損傷した場合は、できるだけ早く救急外来を受診してください。適切な処置が間に合わないと、内出血や血液感染を引き起こす可能性があります。
最も一般的な脱臼は何ですか?
外傷性脱臼で最も多いのは、手指、足指、下顎、股関節、前腕、肩です。例えば、肩関節脱臼は、患者が受ける脱臼全体の50%を占めています。
肩関節脱臼
肩関節が損傷し、正常な位置から外れると、肩に鋭い痛みが生じます。肩を全く動かすことができず、すぐに激しい痛みに襲われます。肩の形もすぐに変化します。
健常状態と比べて、肩は長く伸びているように見え、胴体の後ろに位置し、輪郭からはみ出ています。患者の姿勢も変化します。患者は肩を負傷した側に寄りかかり、激しい痛みに耐えやすくなります。患者はすぐに負傷した腕、主に前腕または肘を掴みます。
どのように支援すればよいですか?
痛い足をスカーフで吊るし、すぐに救急室に行く必要があります。
前腕脱臼
前腕脱臼は、肩関節脱臼に次ぐ「名誉ある」脱臼です。肘関節に激しい痛みが生じ、時には損傷した手の指にまで痛みが広がることで診断できます。前腕は痛みのために動かなくなり、動かすことができません。まるで鞭のようにぶら下がり、何とか支えようと掴むことになります。肘は形が変わるだけでなく、色も変化します。赤くなり、腫れ、浮腫が現れます。必ずしも赤くなるとは限りませんが、腫れは必ず起こります。
前腕の外傷性脱臼が肘の血管の圧迫を伴う場合、負傷した手の手と指は青白く変色します。
6～7歳未満のお子様は、肩や前腕の外傷性脱臼に十分注意する必要があります。これは非常に起こりやすいからです。腕を強く引っ張られたり、乱暴に服を着せたり脱がせたりすると、不安定な関節が損傷し、本来の位置からずれてしまう可能性があります。
前腕脱臼の助け
痛む腕をハンカチやスカーフで固定し、吊るして、すぐに医師に連絡してください。
指の脱臼
この外傷性脱臼では、指に鋭い痛みが生じ、指の位置が変形し、不自然な状態になります。指が関節から大きく突き出ているように見えます。この状態で指を動かすと、まるで現実とは思えないほどの鋭い痛みが指に走ります。手の指の脱臼の中で、最も多いのは右手の親指の脱臼です。
応急処置
指が開放性脱臼した場合は、まず抗菌包帯を巻き、救急車を呼ぶ必要があります。閉鎖性脱臼（損傷した関節の部分に指に傷がない場合）の場合は、すぐに医師を呼ぶことができます。長時間医師を呼ぶことができない場合（近くに救急外来がないなど）、損傷した手を三角巾やスカーフで吊るしてください。その前に、変形した指の位置を変えずに、厚い脱脂綿と包帯で手を固定する必要があります。衝撃を受けた際に関節をさらに損傷しないように、包帯はきつく締めすぎないようにしてください。
股関節脱臼
損傷するのはそれほど簡単ではありません。股関節脱臼を起こすには、非常に大きな衝撃を受けるか、転倒する必要があります。股関節脱臼が起こると、骨盤関節部に激しい痛みが伴います。動きが制限され、損傷した脚を動かすことさえ不可能になり、歩くことも不可能になります。
股関節脱臼の最も特徴的な外的兆候は、脱臼した脚の膝が健側の脚の方向に内側に曲がることです。脱臼した脚の膝が外側に曲がることは極めて稀で、その場合、脱臼した股関節は健側の股関節から離れてしまいます。
このような患者にとって最適な姿勢は、仰向けまたは横向き（負傷した側とは反対側）に寝ることです。
脱臼に対する体の反応の特殊性
体のどの部分（肩、手首、股関節）でも脱臼すると、付随症状が現れることがあります。体の他の部分では、骨折、打撲、捻挫などの外傷を伴う場合があり、体の一部に痛みが生じるだけでなく、出血、頭痛、さらには意識喪失を伴うこともあります。鼻血や耳血が出たり、嘔吐したり、気分が悪くなったり、全身の倦怠感を感じたり、冷や汗をかいたりすることもあります。
救急車が到着するまで、健康な側を下にして横たわってください。患部をドライアイスや雪などで冷やしたり、冷水で湿布を作ったりして痛みや炎症を和らげることもできます。頭を冷やし、患部を包帯で固定して医師の診察を待つこともできます。
適切なタイミングで病院に行けば、脱臼からはかなり早く回復します。