停滞した視神経乳頭

視神経の停滞した椎間板は、炎症性浮腫であり、これは頭蓋内圧の上昇の徴候である。

うっ血性椎間板は視神経椎の浮腫であり、頭蓋内圧上昇に続発する。ほとんどの場合、それは片面であっても、両面です。頭蓋内圧の上昇がない場合の椎間板浮腫のその他の原因はすべて、実際の浮腫に影響し、通常は視覚障害を引き起こす。うっ血性の椎間板を有するすべての患者において、異なる理由が証明されるまで、頭蓋内腫瘍を疑うべきである。しかし、頭蓋内圧の上昇を伴うすべての患者が、停滞した椎間板を発達させるわけではない。半球の腫瘍は後頭蓋窩の腫瘍より遅れて停滞した椎間板を引き起こす傾向がある。過去に停滞した椎間板を有する患者では、視神経乳頭のグリア瘢痕化による停滞した椎間板の再発達なしに頭蓋内圧が有意に上昇する可能性がある。

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うっ血性視神経椎間板の原因は何ですか？

十分、頭蓋内圧の増加につながるプロセス。これらの中で最初に頭蓋内腫瘍である：彼らが2/3の場合、うっ血性視神経乳頭の原因です。その他、それほど重要で、頭蓋内圧亢進を引き起こし、その結果、うっ血性視神経乳頭の開発は頭部外傷と呼ばれるべき、外傷後硬膜下血腫、炎症性脳損傷とそのメンブレン、3次元形成の腫瘍自然、血管疾患や脳の洞の中で、水頭症、原因不明、脊髄腫瘍の頭蓋内圧亢進。強度停滞視神経乳頭は、頭蓋内圧亢進の程度を反映するが、頭蓋腔での形成量とは無関係です。脳の洞に特に脳や静脈リザーバーの酒システムに関連した腫瘍の局在によるところが大きい速度ディスク停滞開発、：腫瘍がlikvoroottokaと正弦、より速く開発うっ血性視神経乳頭の方法に近い位置に配置されます。

うっ血性視神経の症状

臨床的に停滞している椎間板は、その浮腫によって明らかになる。その浮腫は、椎間板の充血だけでなく、椎間板のパターンおよび境界のぼけを引き起こす。原則として、このプロセスは両面ですが、まれに、停滞したディスクが片方の目だけに発生することがあります。時には、片側のうっ血性視神経椎間板と、他の眼の萎縮および低視力機能（フォスター・ケネディ症候群）とが組み合わされます。

浮腫は、まず椎間板の下側境界に沿って生じ、次に椎間板の鼻および側頭半分が続いて腫脹する。停滞円板の発達の初期段階、最大浮腫の段階および浮腫の逆進段階を区別する。

浮腫が増えると、視神経乳頭が硝子体に入り始め、浮腫が周囲の乳頭周囲網膜に広がる。ディスクのサイズが大きくなり、視野が検査されるときに死角の拡大が起こる。

視覚機能は、うっ血性視神経乳頭の特徴的な症状であり、重要な鑑別診断特徴である、十分に長い期間、正常なままであることができる。このような眼科医の患者は、頭痛の愁訴に関連して眼底検査のために、セラピストおよび神経科医によって送られる。

停滞した椎間板の別の症状は、失明するまでの急激な短期間の視力の悪化である。この症状は、視神経を供給している動脈の一過性攣縮と関連している。このような攻撃の発生頻度は、ディスクの浮腫の重篤度を含むいくつかの要因に依存し、1時間以内に数回の攻撃が可能です。

停滞ディスクの開発により静脈流出することの難しさを示唆し、網膜静脈の口径が増加します。ある場合には、ディスクと周囲の網膜の領域で局在化の特性出血があります。出血は、ディスクの重篤な浮腫を有する患者において発生し、静脈流出の重大違反を表すことができます。しかし、そこに出血し、初期または軽度の著しい浮腫であります。そのような場合には、その開発の理由は、高速で、時には雷、頭蓋内高血圧の開発、例えば、動脈瘤の破裂やクモ膜下出血のほか、悪性腫瘍では、血管壁への毒性作用することができます。

浮腫の発達の段階では、上記の症状に加えて、視力の低下を引き起こす可能性浮腫組織の背景にparamakulyarnoyフィールドに白っぽい綿状病変および小出血が表示されることがあります。

視力の著しい減少は、視神経に萎縮プロセスの場合に観察され、検眼鏡画像が浮腫なしに、または浮腫の徴候とファジーパターンと境界と淡い視神経乳頭によって特徴付けされた視神経の視神経二次（postzastoynuyu）萎縮の停滞を転送します。静脈は彼らの混雑を保持し、動脈が狭くなっている圧着します。開発プロセスのこの段階での出血と白っぽい病巣が、原則として、発生しません。すべての萎縮のプロセスと同様に、二次視神経萎縮は、視覚機能の喪失を伴います。視力の低下に加えて、直接頭蓋内病変フォーカスを引き起こしたが、ほとんどはnizhnenosovom象限で開始することができる各種の分野における欠陥を検出します。

うっ血性視神経乳頭は、頭蓋内高血圧症の兆候であるので、それは目で他の類似のプロセスとタイムリーな認識との鑑別診断が非常に重要です。まず第一に、多くの場合、屈折誤差と合わせ、小児期に検出され、検眼鏡画像はうっ血性視神経のものに似ているが、これにより病理にディスクの構造の先天異常であり、ドルーズディスクた真乳頭浮腫とpsevdozastoynyドライブを区別する必要があります。あなたは、特にディスクの異常な開発の例では、静脈パルスの存在または不在のように、このような症状に頼るべきではありません。鑑別診断を促進する主な症状の一つは、psevdozastoynom視神経中の患者の動的な観察時の安定検眼鏡絵です。蛍光血管造影を運ぶ、眼底には、診断を明確にすることができます。

網膜中心静脈血栓症、前部虚血性神経障害、視神経髄膜腫を始め、そのよう視神経炎などの疾患から停滞視神経乳頭を区別するしかし、いくつかのケースでは非常に難しいです。これらの疾患では、視神経乳頭の浮腫もあるが、その性質は異なる。これは、視神経に直接発生する病理学的プロセスによって引き起こされ、種々の重症度の視覚機能の低下を伴う。

場合によっては、診断で生じる困難に関連して、脳脊髄液の圧力の測定およびその組成の調査によって脊髄に穿孔が生じることは避けられない。

うっ血性視神経椎間板の徴候が見られる場合、患者は直ちに神経外科医または神経科医に相談する必要があります。頭蓋内高血圧の原因を明らかにするために、脳のコンピュータ（CT）または磁気共鳴（MRI）断層撮影が行われる。

うっ血性視神経の臨床的特徴

初期の停滞したディスクは、診断が困難な場合があります。主な機能：

• 主観的な視覚障害はなく、視力は正常です。
• 椎間板は充血性であり、ちっぽけなものです。
• 椎間板の縁部（最初は鼻、次いで上部、下部および側頭部）は不明瞭であるように見え、網膜の神経線維層の乳頭浮腫が発生する。
• 自発静脈脈の消失。しかしながら、健常人の20％において、自発静脈脈拍は発現しないので、それが必ずしも頭蓋内圧の上昇を意味するとは限らない。格納された静脈の脈動は、停滞した椎間板の診断を困難にする。

停滞したディスクを開発

• 過渡的な視覚障害は、一方または両方の眼に現れ、しばしば立ち上がり、数秒間続くことがある。
• 視力は正常または低下しています。
• 視神経の椎間板は高度に充血性であり、中程度に発音され、ファジー境界を有し、最初は非対称に見えることがある。
• 掘削やディスク上の小さな船は見えません。
• 静脈鬱血、「炎の舌」の形のパラナパラの出血は、しばしば血管様の病巣を示す。
• 浮腫が悪化するにつれて、視神経乳頭はより大きく見える。時間的なマージンでは、円形の折り目が現れることがあります。
• 固形滲出物の沈着物は、中心窩の中心から発散した「黄斑」を形成することがあります：不完全な「星の姿」と時間的な部分がありません。
• 死角が拡大しています。

慢性停滞ディスク

• 視力は変化し、視界は狭くなり始める。
• ディスクは「シャンパンからのコルク」と発音されています。
• 曲がった病巣および出血はない。
• 椎間板の表面上には、視神経叢シャント（opticociliary shunts）および巨頭腔（drusopodobnye）結晶析出物（コーパスアミラセア）がある。

萎縮性収縮円板（二次的光学萎縮）

• 視力は急激に減少する。
• ディスクは汚れた灰色で、わずかに発音され、いくつかの船とぼやけた境界があります。

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うっ血性視神経の鑑別診断

深いドラースは初期の停滞しているディスクと誤解される可能性があります。

ディスクの両面浮腫を引き起こす可能性があります：

• 悪性高血圧。
• 両側乳頭炎。
• 両側圧迫性内分泌眼症。
• 両側同時前虚血性視神経症。
• 網膜または頚動脈 - 海綿質吻合の中心静脈における静脈流出の両側違反。

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うっ血性視神経の治療

停滞した椎間板の治療は主に根底にある病気に向けられています。なぜなら、停滞した乳頭は単に病気の症状に過ぎないからです。頭蓋腔に新生物がある場合、外科手術が示されている - 腫瘍の除去。髄膜炎を伴う停滞した乳頭は、基礎疾患に応じて控えめに治療される。遅い診断と停滞した乳頭の長期存在は、視神経線維の萎縮をもたらす。

視神経乳頭の鬱血の原因を取り除いた後、萎縮がまだ発症していない場合は、2〜3週間から1〜2ヶ月の間に眼底画像を正常化する。