拘縮
最後に見直したもの： 07.07.2025
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拘縮とは、関節の可動域が制限されることですが、関節には明確な可動域が存在します。関節が完全に動かない場合は関節強直と定義され、関節が罰せられるような動きしかできない場合は関節硬直と呼ばれます。
作業分類にはいくつかの位置があり、拘縮は先天性と後天性、能動性（能動運動の制限あり）、受動性（受動運動の制限あり）、能動・受動性に分類されます。一次性拘縮は、運動制限の原因が関節の病変である場合、二次性拘縮は周囲組織の病変によって引き起こされます。運動制限の種類によって、拘縮は屈曲型、伸展型、内転または外転型、回旋型、混合型に分類されます。一次性変化の局在に応じて、拘縮は皮膚原性、デスモ原性、腱原性、筋原性、関節原性に分類されます。病因病態の特徴によって、外傷後、熱傷後、神経原性、反射性、固定性、職業性、虚血性に分類されます。
先天性拘縮：斜頸、内反足、内反利き、関節拘縮などは、整形外科病理に分類されます。後天性拘縮は、関節または周囲組織の局所的変化の結果として、または筋萎縮や弾力性の低下につながる一般的な要因（ヒステリー性拘縮、鉛中毒など）の影響下で発生します。皮膚原性拘縮は、創傷、火傷、慢性感染症、特に特定の感染症による皮膚のケロイド変化を伴って発生します。デスモゲン性拘縮は、筋膜、腱膜、靭帯のしわを伴って発生し、多くの場合、手のデュピュイトラン拘縮のように、それらの継続的な外傷を伴います。腱原性拘縮と筋原性拘縮は、腱、腱鞘、筋肉、および周囲組織の瘢痕性変化を伴って発生します。ただし、他の理由も考えられます。後部筋群または末梢神経の損傷により、拮抗筋の機能亢進が引き起こされる場合があります。神経痛や筋炎では、筋肉の持続的な痙性収縮が生じる可能性があり、悪い姿勢で長時間固定されると、筋肉の牽引力の再分配などが生じる可能性があります。
関節性拘縮は、関節内骨折後に、関節および関節包の慢性炎症性疾患または変性疾患を伴って発症します。神経性拘縮は病態形成において最も複雑であり、その診断は神経病理専門医の責任です。
関節の動きの制限は、かなり明らかな実証症状です。
この過程は通常、ゆっくりと進行し、時には数年かけて進行します。外科医は、この過程の整形外科的病因を特定し、患者を専門医（外傷整形外科医、火傷専門医、または形成外科）に紹介することが重要です。診断のために、関節のX線撮影を行います。できれば、様々な運動段階（X線撮影）で撮影します。可動域は角度計を用いて測定します。いずれの場合も、患者は神経科医の診察を受ける必要があります。
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