神経原性筋拘縮：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[神経性拘縮の主な原因：
- 長期にわたる弛緩性または痙性麻痺（早期および後半片麻痺拘縮を含む）の結果。
- 局所性および全身性の捻転ジストニアの後期段階。
- 先天性線維性拘縮および関節変形。
- 先天性多関節縫合。
- ミオパシー。
- 硬い背骨の症候群。
- グリコーゲン病（ホスホリラーゼおよび他のリン含有酵素の不足。
- 未治療のパーキンソン病の後期。
- 混合性の拘縮（脳性麻痺、肝炎変質など）。
- 顔面筋肉の麻痺後拘縮。
- Volkmannの虚血性拘縮（神経原性よりもむしろ血管性）。
- 心因性（変換）拘縮。
長いによる疾患または傷害前脊椎角細胞（脊髄脳卒中、進行性脊髄性筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症など）、前根、叢及び四肢（神経根障害、plexopathies単離さにの末梢神経に深い弛緩性麻痺又はplegia四肢を既存の運動神経障害、および異なる背景の多発神経障害）を容易一つ以上の肢永久拘縮をもたらすことができます。
深部中枢麻痺（特に鬱血性心不全）は、回復がない場合、または不完全な回復を伴う場合、通常は様々な程度の拘縮につながります。このような拘縮は、痙性の一峰性、傍大動脈、三尖柱および四肢麻痺で発症し、脳および脊髄起源の両方を有する。
最も一般的な原因は、脳卒中、頭蓋および脊髄の傷害、脳炎、容積測定プロセス、Stryumpel病および他の変性疾患である。脳卒中の「早期拘縮」は、主に麻痺した腕の近位部の筋緊張の早期（脳卒中の最初の数時間または数日）の一時的な増加と呼ばれ、脚には伸筋が優勢である。「早期拘縮」は数時間から数日の持続時間を有する。早期拘縮の特別なケースは、出血性脳卒中（麻痺した肢において麻痺した筋肉の緊張が亢進し、麻痺していない肢ではそれほど頻繁に観察されない）におけるホルモン測定である。遅発性拘縮は、卒中の回復期（3週間〜数ヶ月）に形成され、関節における可動性の永続的な制限（ve）によって特徴付けられる。
後期および一般焦点捻転ジストニア（長い既存の強壮フォーム痙性斜頸、上腕またはkruralnayaジストニア、全身性ジストニアにおける拘縮）が（特に手と足で）関節の持続性の拘縮、四肢と脊椎につながる可能性があります。
先天性線維性拘縮や関節変形が原因の筋肉（短縮）や破壊（線維症）の不十分な発展に出生時または固定異常姿勢の形で子供の人生の最初の数ヶ月ですでに明らかである：先天性先天性内反足、先天性tortikollis（胸鎖乳突筋の先天後退）、 。股関節脱臼など鑑別診断は、ジストニアを用いて行われる：ジストニー痙攣は、典型的な動的によって特徴付けられます。先天性拘縮では、運動性の制限の機械的原因が明らかになる。彼らの起源における神経系の役割は完全には明らかではありません。
先天性多関節縫合は、筋肉の急激な発育不全（非形成）による関節の先天性多発拘縮を特徴とする。胴体の背骨や筋肉は通常痛みを伴わない。多くの場合、ディスカグラフィックのステータスがあります。
ミオパチーのいくつかの形態：I型およびII型の先天性筋ジストロフィー; 最終的にはまた、近位関節の拘縮をもたらし、手足の病変の流れるミオパシーの他のまれな形態（例えば、筋ジストロフィーRottaufa-モルティエ-ベイヤー、又はBethlemのmyodystrophy、先天性筋ジストロフィー）。
剛性の脊椎症候群 - 幼稚園や早期就学年齢に始まり、肘、腰と膝で屈曲拘縮の形成と頭の動きの制限や胸椎を明示する筋ジストロフィーの珍しい形。びまん性であるが肉眼ではっきりとした近位の低倍率および筋力低下が特徴的である。テンドンの反射は欠けている。脊柱側弯症は特徴的である。EMGは筋肉タイプの病変である。病気の経過は固定されていないか、貧弱に進行しています。
グリコーゲンは、時には物理的運動によって誘発される筋痙攣を引き起こし、一時的な拘縮に似ている。
未治療のパーキンソン病の後期段階は、多くの場合、主に手の遠位部分（「パーキンソニック手」）における拘縮によって明らかになる。
混合性のコンプライアンスは、例えば、脳性麻痺、肝陥凹性変性症および他の疾患において、組み合わせられた（ピラミッド、錐体外路、アントロロン）障害の画像において観察される。
顔の筋肉のPostparaliticheskaya拘縮は、顔面神経（異なる病因の顔面神経神経障害）によって神経支配筋肉の弛緩性麻痺後に発症が、（手足の）他のpostparaliticheskih拘縮とは異なり、同じエリア内の多動の発展の可能性（「postparaliticheskyフロントgemispazm」）。
フォルクマン虚血性拘縮は、筋肉およびそれらの虚血による周囲組織の線維症によって引き起こされる（筋肉床症候群）と肘関節内骨折のために主な特徴があるが、また、下肢において、ならびに身体の他の部分で発生する可能性があります。
心因性拘縮は、治療できない単麻痺、特に、不全麻痺（麻痺）後に発症することがあります。心因性疾患の肯定的な診断が必要である。診断の確実な確認は、麻痺および拘縮の精神療法的排除である。
どのように調べる？