筋肉超音波

スポーツ傷害の約30%は筋組織の病変によって引き起こされます。超音波検査は筋組織の病変診断において主要な方法であり、分解能において磁気共鳴画像法を上回っています。さらに、リアルタイムの動的検査が可能であるため、静的検査では検出できない病変も検出できます。

筋組織の超音波検査（エコー検査、筋肉超音波検査）は、人体のほぼあらゆる部位の軟部組織の状態を評価するために用いられる有益な診断方法です。筋超音波検査は簡便で簡便な検査方法であり、組織の状態をリアルタイムで評価することができます。

超音波検査は完全に無害であり、必要に応じて複数回繰り返すことができます。

処置の適応

筋組織の病変は、医療現場では非常によく見られます。最も一般的なものは、びまん性結合組織病変、先天性疾患、腫瘍性疾患や血液疾患における毒性筋障害、ミオパチーなどを背景とした炎症プロセスです。複雑な侵襲性検査は必ずしも推奨されるわけではなく、すべての患者に適応があるわけではありません。そのため、多くの場合、筋肉の超音波検査が選択されます。これは放射線の影響がなく、比較的安価（これは重要です）な非侵襲性診断法です。

筋肉の超音波検査は、ほとんどすべての人に行うことができます。断層撮影法とは異なり、超音波検査では患者を長期間にわたって完全に固定する必要がないため、子供や高齢者の場合、非常に重要です。

筋超音波検査は、損傷、破裂、ヘルニア、出血、膿瘍などの病態を特定するのに役立ちます。また、脂肪腫、嚢胞、肉腫、脂肪肉腫、黒色腫、グロムス腫瘍、血管腫、神経線維腫など、さまざまな種類の腫瘍を検出することもできます。

さらに、筋肉の超音波は、問題のある診断を明確にし、外科的介入の進行を監視し、治療の動態を観察するために使用されます。

原則として、この手順は次のように規定されています。

• 筋肉痛が起こったとき;
• 身体活動を強制的に制限する場合
• 怪我をした場合および怪我をした後;
• 全身病の場合;
• 急性炎症（筋炎）の場合
• 浮腫がある場合、または原因不明の触知可能な腫瘍が出現している場合。

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必要な準備

筋肉の超音波検査を行うために特別な準備は必要ありません。診断処置を行う部位に開放性皮膚損傷（傷、引っ掻き傷、切り傷）がある場合は、それらが治癒するまで待つ必要があります。

検査する部位に毛が過剰に生えている場合は、カミソリを使用する必要がある場合もあります。

筋肉の超音波検査を行う前に、他に準備は必要ありません。患者さんは通常の生活を送ることができ、栄養や水分の摂取制限はありません。検査部位を容易に露出できるよう、ゆったりとした服装で検査にお越しいただくことをお勧めします。

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実装の詳細な手法

検査する体の部位の位置に関係なく、筋肉の超音波検査を実行する手法は常に同じであり、次の段階で構成されます。

1. 患者は体の必要な部分から衣服を脱ぎます。
2. 患者はソファに横になり、楽な姿勢をとってリラックスします。
3. 医師は検査部位の皮膚に特殊なゲル物質を塗布し、超音波センサーを当てます。
4. 医師はモニター画面上で患部の組織を検査します。表示される画像は組織表面からの超音波反射の結果です。

施術後は、ナプキンでゲル状の物質を拭き取り、着替えて帰宅していただけます。施術後の特別なケアは必要ありません。

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処置の禁忌

筋肉の超音波検査には実質的に禁忌はありません。検査予定部位に深部の皮膚病変や創傷などがある場合は、診断を延期することができます。一般的に、この方法は新生児、高齢者、妊婦または授乳中の女性に用いられます。

筋肉超音波検査は、実施に不快な感覚が伴わず、検査自体が短期間で安全かつ有益であるため、患者に好評です。

必要に応じて、筋肉の超音波検査は複数回繰り返すことができます。例えば、外科的介入後の組織回復の動態をモニタリングする場合や、その他の病態において、このような検査が行われます。

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筋肉の超音波検査では何が分かりますか?

健康な軟部組織は一般的に密度やその他の特徴が似ています。しかし、筋超音波検査では、組織の痛みを伴う変化をより鮮明かつ詳細に、そしてリアルタイムで観察できます。これが、この診断法と他の検査法との主な違いです。

筋肉の超音波検査により、小さな病変も特定することができ、医師はそれをエコー信号の変化としてモニター画面に記録します。

ほとんどの場合、専門医に連絡して、以下の臓器や体の部分の筋肉をスキャンしてもらいます。

• 脚の筋肉の超音波検査は、大腿部および足首の関節の組織における外傷後血腫を検出するために行われます。このような血腫の画像は、過剰な血液が充満した局所的な病巣のように見えます。検査を行う際、医師はしばしば患者に四肢をある方向または別の方向に動かすように指示します。これは、化膿性疾患の存在の可能性を調べるためです（超音波画像では、液体の移動の瞬間に病巣の密度が変化することが観察されます）。
• 大腿筋の超音波検査は、外傷後や腫瘍の疑いがある場合に最も多く必要となります。患者が過去に股関節ヘルニアなどの疾患と診断されている場合、超音波検査は治療の動態を評価するのに役立ちます。さらに、この検査は、手術前に手術操作の性質を明らかにしたり、手術後の組織の状態を評価したりするためにも処方されます。
• 足首関節に重度の外傷がある場合、特に筋肉や腱の損傷が疑われる場合は、ふくらはぎの筋肉の超音波検査が必須です。超音波検査は、腫瘍や嚢胞の検出にも役立ち、損傷した組織の再生の質をモニタリングすることも可能です。
• 腓腹筋の超音波検査は、通常、外傷後に推奨されます。この検査法では、組織の破裂、小血管の損傷、血腫などを完全に観察できるためです。腫瘍（良性・悪性を問わず）も完全に観察可能です。
• 肩筋の超音波検査は、組織の変性、炎症過程（関節炎、筋炎）、および外傷（伸展、断裂、挫傷、血腫など）がある場合に処方されます。診断中に、医師は患者に腕を上げたり、横に動かしたりするよう指示することがあります。腕の姿勢を変えることで、腫瘍や炎症性病変の部位における血液循環をより正確に評価することができます。
• 腹筋超音波検査は、主に様々な病因による腫瘍の進行過程の特定、血液循環の状態の評価、出血の特定を目的として行われます。また、術後には組織治癒の動態をモニタリングするために超音波検査を使用することができます。
• 頸筋の超音波検査は、炎症性疾患の診断や筋組織の損傷部位の評価に用いられます。頸部に球状、結節、アザ状の疑わしい腫瘍が触知された場合、診断が確定します。さらに、超音波検査中、医師は甲状腺、頸動脈、そして気管周囲の筋肉にも注意を払うことがあります。頸筋の超音波検査を行う際、医師は患者に頭を回したり、軽く左右に傾けたりするように指示することがあります。
• 背筋の超音波検査は、脊椎の軟部組織、軟骨組織、そして一部の骨組織を詳細に検査することを可能にします。脊髄構造と血管網は完全に可視化され、血液循環の質や血液充満度を評価できます。筋肉の超音波検査は、頻繁な頭痛、首や肩の動きの制限、「蟻が這うような」感覚、手足のしびれ、めまいなどの症状を訴える患者によく用いられます。
• 腰筋の超音波検査は、下肢に放散する疼痛、筋肉のしびれ、小骨盤臓器の機能不全がある場合に有用です。超音波検査は、外傷やその他の損傷要因後の軟部組織の状態を評価するために特によく用いられます。
• 胸筋超音波検査は、断裂、骨棘、筋炎、または低形成／形成不全に対して処方されます。胸筋断裂はまれで、胸部への直接的な打撃により、強力な遠心性筋収縮が起こります。胸筋の超音波画像は、内部にエコー源性の筋周膜隔壁を有する低エコー構造として観察されます。この検査は、肩筋や胸椎の状態診断の一環として行われることがよくあります。
• 胸鎖乳突筋の超音波検査は主に小児期に重要ですが、状況によっては成人にも行われます。例えば、筋への血流不足、筋線維の断裂による瘢痕化や短縮などがある場合などです。この種の診断は胸鎖乳突筋超音波検査とも呼ばれます。この筋肉は、乳様突起から胸鎖関節まで頸部を斜め螺旋状に走行しています。成人では、この筋肉の損傷は比較的まれです。
• 梨状筋超音波検査は、同名の症候群（梨状筋症候群）の治療を目的として行われます。坐骨神経の構造変化（梨状筋下腔の線と分岐部への遠位方向）を検査します。臀部の痛み、下肢や会陰部への痛みの広がり、足底部のしびれなどが診断の根拠となります。
• 腕の筋肉の超音波検査は、疑わしい腫瘍の詳細な検査に用いられます。これは筋肉だけでなく、関節や血管にも当てはまります。患者は、手足の定期的な痛みや、関節の問題とは関係のない可動域の制限を訴えて、このような診断を求めることがよくあります。外傷後、超音波検査によって腕の筋肉の損傷の性質と程度が明らかになります。
• 僧帽筋の超音波検査は、過度の緊張、高強度トレーニングによる伸張、打撲、筋膜症、特発性疼痛などの症状に対して処方されます。この検査により、従来の触診では疾患の本質を特定できない場合でも、正しい診断を確立することができます。
• 咀嚼筋の超音波検査は、外傷による損傷の影響を評価するために最も頻繁に実施されます。損傷直後の検査は、血腫の大きさを特定するのに役立ちます。また、顔面に化膿性腫瘍やその他の腫瘍、リンパ節がある場合にも、この診断が行われます。
• 小児の胸鎖乳突筋の超音波検査は、先天性の胸鎖乳突筋の発育不全、分娩中の損傷、そして頸椎の出生時損傷の場合に行われます。筋肉の超音波検査は、組織の炎症性変化を特定し、腫瘍の診断に用いられます。この検査は、特に斜頸の特定や、脳に血液を供給する動脈の機能性評価によく用いられます。
• 眼筋超音波検査は、眼球運動の質の検査、動眼筋と視神経の構造の評価、腫瘍、狭窄、滲出液などの特定に役立ちます。さらに、超音波検査は、眼循環の病理学的変化を発達初期段階で特定することができます。この種の診断は、眼瞼および眼窩周囲の損傷、開放性外傷性眼損傷、または眼球後出血の場合には実施されません。

レビュー

筋肉超音波検査のような診断法に対する否定的なレビューは事実上存在しません。これは、様々な腫瘍や炎症性変化を検出するための、安価で安全かつ高精度な方法です。この検査により、外傷後障害の可能性を評価したり、筋肉組織内の異物を検出したりすることができます。

超音波検査における筋病変は、組織構造の変化、音響密度の上昇、そして負荷を受けた筋組織における血行の顕著な変化として現れます。組織は確実に可視化され、患者の年齢に応じて筋構造の特徴が判定されます。

筋超音波検査は、簡便かつ簡便で、非常に有益な診断検査です。他の多くの検査とは異なり、この検査は健康に害を与えることなく何度も繰り返すことができます。この検査法は、特に外傷学や救急医療、そして腫瘍の検出において広く用いられています。

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