腱の超音波

超音波方法は、腱病変の診断においてMRIと競合する。超音波の主な利点は、軟部組織構造をスキャンする際の空間分解能が高く、リアルタイムで動的に学習できることです。

テンドンの超音波技術。

リニアセンサの7.5MHz周波数の選択は、ほぼすべての腱の研究に最適です。表面的な腱の場合、より高い周波数、12-15MHzを使用することが推奨される。研究を始めるには、骨構造の同定 - 腱の付着領域 - が必要です。小さな腱を探すために、研究は断面から始めることができます。テンドン画像は、横断面および縦断面の両方で得られる。結果を比較するには、反対側を調べる必要があります。スキャニング角の幾らかの変化は、出現する異方性効果に起因するスキャンされた腱のエコー源性の変化につながり得るので、テスト腱は超音波に対して90度の角度であることが重要である。パノラマスキャンモードでは、腱全体が視覚化されます。

腱の心エコーは正常です。

腱は長いコラーゲン線維からなる。いくつかの腱の周りに滑膜がある。腱と膜との間に少量の滑液が含まれ、滑液膣内の腱の滑りを促進する。このような腱は、特に可動関節（手首、手首、足首）に見られる。そのようなシェルの存在は、腱の良好な超音波評価を行うことを可能にする。例えば、肩の研究では、上腕二頭筋の長頭の腱は滑膜に取り囲まれており、よく分化している。滑膜を持たない腱は、超音波法を用いて調査することがより困難である。彼らは結合組織に囲まれています - パラテロンと腱嚢（bursa）は常にそれらの付着の場所に形成されます。超音波法の助けを借りて、大きな腱を研究することができます：アキレス腱、足底、近位腓腹筋および半膜。小さな腱は超音波では困難ですが。縦方向の超音波スキャンでは、腱は線維原線維のように見え、それらの間で交互に、超エコーと低エコーの構造が見える。組織ハーモニクスのモードは、腱の輪郭および線維構造をより明確にトレースする。滑膜を有する腱は、通常、少量の流体を含む低エコーの「ハロー」で囲まれている。滑膜を持たない腱は、吸引に近い空間を形成する高エコー結合組織に囲まれている。

アタッチメント領域における腱繊維の経過は、必ずしも超音波に対して垂直ではないので、出現する異方性効果のために、この領域は低エコー性に見える。横断走査において、いくつかの腱は丸い形状、例えば、長い上腕二頭頭または楕円形のアキレス腱の腱を有する。四角い足底の腱だけでなく、MP断層撮影では、T1およびT2強調画像の腱は強度が低い。

腱の病理学の超音波徴候。

ストレッチまたは涙は、筋肉への腱移行点または腱の骨への付着点でより頻繁に生じる。

ストレッチ。ストレッチするとき、腱繊維の完全性に違反はありません。しかしながら、伸張の時点で、腫脹により腱を太くすることができる。触診が局所的な痛みによって決定されるとき、受動的な緊張で - 鋭い痛み。関節を動かすときの不快感。しばしば、伸張に応じて、筋痙攣が発症する。治療は、可動性および負荷の制限、場合によっては固定化からなる。鎮痛剤、筋弛緩剤および抗炎症薬が使用される。

腱の部分的な破裂。部分的な不連続性では、対応する筋肉の機能の有意な喪失を伴う腱繊維の完全性の不完全な侵害が認められる。エコー検査のパターンは、腱のタイプおよび滑膜の有無に依存する。

滑膜を伴う腱。長い上腕二頭筋の腱は最もしばしば損傷を受ける。予知因子は、回旋腱板の腱炎および長い上腕二頭頭の腱の炎症である。破裂部位では、腱の線維構造の部分的な障害が、損傷した腱の周りの滑液滲出液である無響の欠陥の形成とともに観察される。

滑膜のない腱。滑膜を持たない腱の部分破裂は、腱の局部的な肥厚をもたらし、欠損部の腱および線維構造の輪郭に違反する。破裂の場所は、液体または脂肪組織で満たされている。治療へのアプローチは、腱のタイプ、その重要性および活動の程度に応じて異なる。長期間の固定化を推奨します。

腱の完全な破裂。筋機能の全損失や破壊に地元の膨らみと後退の表面に示されている光ファイバの近位部の後退との整合性の対応する完全な違反を伴う完全腱断裂。治療は腱の完全性を緊急に回復させることにある。

滑膜を伴う腱。完全破裂では、腱の線維構造が壊れており、腱繊維は破裂部位には完全に存在しない。破裂部位の腱鞘は、遠位切片の破裂した腱の短繊維を取り囲む低エコーの滑液および血液で満たされる。

滑膜のない腱。減少しない滑膜を持たない腱の引き裂かれた端部は、完全にその繊維状構造、アキレス腱の破裂にブレーク腱板又は脂肪組織に血液で満たされた欠損を破壊しました。

治療は、痙攣の発達と腱 - 筋肉部分の短縮の前に、腱の完全性の緊急修復にある。外科的矯正の後、固定化が行われる。最も典型的かつ頻繁な損傷は、回旋腱板およびアキレス腱の腱の破裂であると考えられる。

急性腱炎および腱鞘炎。

滑膜を伴う腱。滑膜を有する腱は肥厚することができるが、そのエコー源性は変化しない。腱炎は、一般に、腱鞘炎 - 腱を取り囲む滑液の量の増加を伴います。長手方向走査中の腱の圧縮が側方切片における滑液を置換することができるので、腱鞘内の流体は横断切片上でより良好に検出される。エネルギーマッピングモードでは、炎症を起こした腱の繊維に沿った血管の数の増加が起こる。超音波は、滑液膣にコルチコステロイドを注入する際に腱を視覚化するのに役立ちます。

滑膜のない腱。急性腱炎を伴う滑膜を伴わない腱は肥厚して見え、そのエコー原性は局所的またはびまん性に減少する。輪郭がぼやけている可能性があります。Ehostruktura不均一、小さなgipoehogennyhサイトの存在、微細な断裂をシミュレートします。急性期における腱繊維に沿った血流は劇的に増加する。腱を骨に取り付ける代わりの腱炎は、最も頻繁な病状の1つである。最も典型的なものには、「テニスエルボー」、「ニージャンパー」、「エルボーゴルファー」などがあります。これに対応して、手首の径方向伸筋の腱、膝蓋腱、手首の屈曲腱。

慢性腱炎。

滑膜を伴う腱。慢性腱炎では、原則として、滑膜の肥厚があり、これは低および高エコーの両方であり得る。腱の膣には少量の液体があるかもしれません。

滑膜のない腱。滑膜を持たない腱は、原則として、不均質なエコー構造の肉厚に見える。焼石膏は、腱の接着点に現れることがあり、腱繊維に沿って発生する。石灰化は、回旋腱板の腱、膝蓋腱、アキレス腱でしばしば起こる。

石灰化腱炎。

代謝疾患および全身性疾患は、石灰化腱炎の発症を誘発し得る。それはしばしば上肢の腱で起こる。エコーグラフィ的に、腱の繊維に沿った小さな高凝視点包皮の出現も濃く見えるかもしれない。

腱の脱臼。

長い上腕二頭筋の腱の脱臼 - まれな所見は超音波診断では簡単です。

縫合糸溝に腱がないことは、肩の中立位置での横方向走査によって容易に検出される。腱は、肩甲骨の筋肉の腱の下でシフトする。脱臼は、回旋腱板の破損を最も頻繁に伴う。この病理学は、肩甲骨の筋肉の腱を評価する立場からの研究において最も顕著である。腓骨腱腱の不妊症は、運動選手、フットボール選手、体操選手、ダンサーの慢性的な足首損傷に関連することが最も多い。足を受動的に屈曲させて内側に回すと、腱の脱臼が引き起こされる。典型的には、これは、腓骨腱の横側のグループの保持器の引き裂きまたは引き裂きによるものである。

神経節の嚢胞。

腱の滑膜の頻繁な病変の1つは、腱の繊維膜の欠損に起因するヘルニア様膨隆である。ほとんどの場合、手には神経節があります。腱上の形成された神経節は、滑膜によって産生された流体で満たされる。この神経節に起因して、体重が増加することがあります。神経節の特徴的な超音波徴候は、腱との直接的な関係である。神経節は卵形または円形であり、カプセル化されている。内容は、疾患の処方に応じて異なる一貫性を有することができる。治療は、神経節の切除からなる。