靭帯超音波検査

靭帯は、2つの骨構造をつなぐ線維構造です。靭帯には、関節内靭帯と関節外靭帯の2種類があります。この違いにより、それぞれの研究には異なるアプローチが用いられます。関節内靭帯は骨構造上、超音波検査が困難なため、MRIを用いて評価します。関節外靭帯の状態を評価するには、超音波検査の方がより有益な情報が得られます。

研究方法論。

靭帯の超音波検査は、靭帯が付着している2つの骨構造を特定することから始めます。これらの骨構造を仮想線で結び、探触子を靭帯の縦軸上に設置します。異方性の影響を避けるため、検査対象の靭帯は超音波ビームに対して垂直にする必要があります。腱の場合と同様に、7.5～15MHzの周波数を持つリニア探触子を使用します。

エコーは正常です。

靭帯は腱とエコー構造が類似しています。関節外靭帯は高エコーの線維構造として現れます。コラーゲン組織でできており、膝関節の内側側副靭帯や膝蓋靭帯のように、骨と骨を繋いでいます。しかし、膝関節の外側側副靭帯のように、一部の靭帯は

低エコーは、異なる方向に走る追加の繊維によるものです。膝関節の十字靭帯などの関節内靭帯は、その走行が超音波ビームに対して垂直ではないため、低エコー構造として描出されます。

横断スキャンでは靭帯を周囲の組織と区別することが難しい場合が多いため、靭帯は長軸に平行にスキャンされます。MRIでは、靭帯はT1強調画像とT2強調画像で低輝度で表示されます。

靭帯病変。

捻挫と断裂。靭帯の捻挫と断裂は、関節の可動域が過度に拡大した場合に発生します。最も多く損傷を受けるのは膝関節の靭帯です。靭帯損傷の程度は、捻挫、部分断裂から、骨片が剥がれる完全断裂まで様々です。捻挫の場合、靭帯の完全性は保たれますが、捻挫部位に浮腫による肥厚が見られることがあります。靭帯繊維の体幹内断裂や部分的な辺縁断裂は、骨への付着部位と中心部の両方で発生することがあります。この場合、靭帯の機能は部分的に保持されることがあります。

体幹内断裂の治療は対症療法であり、関節の能動運動が制限されます。不完全な断裂の場合は、2～3週間の固定と4か月間の関節への負荷制限が必要です。損傷が重篤な場合は、靭帯が完全に断裂し、靭帯機能が完全に失われます。断裂部位には血腫と周囲組織の浮腫が現れます。修復治療を行わない場合、断裂した繊維層は瘢痕に置き換わり、関節の不安定性、変性変化の進行、そして繰り返しの損傷につながります。治療は、断裂した靭帯の繊維を整復することです。したがって、靭帯断裂の診断だけでなく、その程度を判断することも重要です。これは、治療法の選択に影響を与えるからです。

「ジャンパー膝」。ジャンパー、長距離ランナー、バレーボール選手、バスケットボール選手によく見られる、反復運動による局所的な腱炎です。「ジャンパー膝」または「内反ジャンパー膝」とも呼ばれます。この場合、靭帯は膝蓋骨への付着部または脛骨への付着部でそれぞれ肥厚します。靭帯損傷は、膝蓋下滑液包への液貯留と関連しています。

慢性腱炎は靭帯断裂を引き起こしやすい。完全断裂では、靭帯の線維構造が消失し、その場所に血腫が生じ、膝蓋下滑液包に滲出液が貯留する。部分断裂では、靭帯の線維構造は部分的に保たれる。慢性腱炎では、靭帯が骨に付着する部位に石灰化と線維化が現れる。

オストゥーデン・シュラッター病。これは膝蓋靭帯と脛骨結節を侵す軟骨症の一種で、微小外傷の繰り返しによって発症します。この疾患では、患者は膝関節を曲げる際に自発的な痛みを呈し、その痛みは増強します。膝蓋靭帯の遠位部が肥厚し、脛骨前結節の断片を伴う低エコー領域が認められます。超音波検査では、靭帯炎と同様の所見が認められますが、この病態では靭帯内に骨封入体が認められます。