下顎の拘縮：原因、症状、診断、治療

下顎の拘縮（LAT contrahere - 収縮、収縮する） - によりそれと機能的に関連する周囲の軟組織の病理学的変化に顎関節の移動度の鋭い制限。

しばしば、下顎の拘縮は、関節内スパイク（すなわち、強直症）と組み合わされる。

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下顎の拘縮の原因は何ですか？

拘縮の下顎骨は、皮膚の変化に基づいて発生し、炎症性または外傷性起源の神経線維における咀嚼筋筋膜（耳下腺 - 時間）で、関節周囲の皮下組織。

上顎の頬骨弓又は突起と下顎または烏口プロセスの分岐の前縁のタフ繊維及び骨融合が発砲とneognestrelnyh損傷時間、頬と頬領域の後、誤った注射溶液（アルコール、ホルマリン、酸、過酸化水素の後に発生することがそしてM。P。）、顎上の注射部位の周囲の軟組織の壊死を引き起こします。正常組織の壊死後傷跡に置き換えられます。

拘縮が同時に破断ジョー面を有するが、軟組織を損傷したときに下顎骨のintermaxillary締結骨片が頬又は唇の厚さの瘢痕によって補完されてもよい長いadinamii頭下顎を動機。

下顎の神経原性の拘縮は、咀嚼筋（原因pericoronitis、骨髄炎、麻酔中の針筋損傷）、痙性麻痺やヒステリーの反射痛みの軽減に基づいて開発することがあります。

下顎の拘縮の症状

下顎骨の拘縮により、顎の減少は常に顕著である。咀嚼筋の急性炎症（筋炎の土壌上の三角筋）に基づいている場合、顎を強制的に飼育しようとすると痛みが生じる。

持続性の仙骨および骨の融合により、顎の縮小は特に重要であり得るが、この場合それらを希釈しようとする試みは、急性の痛みを伴う感覚を伴わない。触診では、この場合、口の前庭全体または腰椎領域、鼻骨の領域、冠状突起においてざらついた鼻腔を識別することが時折可能である。

外傷または炎症は、成人外側から見える面粗非対称に発生した場合、ならびに下顎の形状枝顆、角度及び身体の変化でマークされていません。場合は病気が影響を受けた側で彼女のあご部門をシフト、枝や顎の身体の発育不全を、そして他の人：でも、幼年期や青年期に進化してきた、調査（成人）の時点で、医師は、（臨床的およびX線写真）総解剖学的異常を検出することができます。

下顎の拘縮治療

下顎の拘縮の治療は病原性でなければならない。中枢起源の下顎の拘縮がある場合、患者は主要な病因因子（痙攣性の裂溝、ヒステリー）を排除するために病院の神経科に送られる。

その炎症起源の場合は、まず炎症の原因を取り除き（原因歯の除去、痰または膿瘍の開放）、抗生物質、物理療法および機械療法を行う。後者は、装置Nikandrova A. M.及びR. A. Dostal（1984）、またはスリープ状態の厚さを有する歯列弓の圧力源が空気であるD.チャーノフ（1991）、すなわち、空気圧ドライブを実装することが望ましいです。 2〜3mm。DVチェルノフは1.5〜2キロ/ cm以内に患者の口の中の空洞に導入されたチューブ内作業圧力持参することをお勧め^2をその病因筋肉の瘢痕拘縮の保存的治療中や炎症のように。

骨または繊維状広範囲癒着、adnations烏口プロセスによって引き起こさ拘縮下顎骨は、分岐又は頬の前縁は、臼後領域における狭い結石の存在によって引き起こされるこれらの解剖癒着および瘢痕、切除によって除去される - プラスチックに三角形のフラップを衝突させることによって。

必要なの下に皮膚移植片および瘢痕化のしわを防ぐために、手術後、まず、毎日トイレの口のためにそれをチェックし、2〜3週間の治療口のバス（ライナー付きstensovym）を投稿します。次に、取り外し可能な義歯を作る。第2に、術後期間には、拘縮の再発を予防し、手術の機能的効果を強化するための多くの措置を実施する必要がある。これには、手術後8~10日後（好ましくは、方法論者の指導のもと）からの能動的および受動的な機械療法が含まれる。

機械療法の場合、歯科技工所で製造される標準的な装置および個々の装置を使用することが可能である。これについては、後で詳しく説明します。

推奨理学（バッキーは、照射、ionogalvanizatsiya、ジアテルミーの線）、顎の収縮瘢痕傾向に粗い瘢痕およびlidazy注入の形成の防止を促進します。

病院からの退院後、6カ月間の機械療法を続ける必要があります - 前者の創傷表面の領域に結合組織が最終的に形成されるまで。定期的に、機械療法と並行して、物理療法のコースを行う必要があります。

排出する際には、パッシブメカニカルセラピー（プラスチックスクリューやウェッジ、ゴムスペーサーなど）のための手段である最も単純な装置を患者に装備する必要があります。

皮膚表皮剥離を用いた顆状突起の基底レベルでの繊維癒着、骨切り術および関節形成術の切除

骨および瘢痕コングロマリットとモデリング頭下顎介在皮膚フラップの切開と頬骨弓の下縁に同じ操作deepidermizirovannogo

口腔からの軟部組織傷跡の解剖および切除; コロノイドプロセスの切除、骨融合の除去（チゼル、ドリル、ルアーのクリッパー）; 分割皮膚移植片による創傷の表皮化

外部アクセス、冠状突起の切除による仙骨および骨融合の解剖および切除。皮膚に瘢痕がない場合 - 分割皮膚弁の強制移植による口腔内アクセスによる手術

口の広い開口を確保するために口腔内アクセスによる傷跡および骨癒着の全体の切除; 分割皮膚グラフトの移植。手術の前に、外頸動脈が包帯される

動脈血移植された幹フィラトフ頬又は頬の皮膚欠陥除去フラップに予め形成された欠陥の広口開口及び閉鎖を提供するために、骨および線維性癒着頬の解剖および切除

患者の70.4％において認められた上述した治療方法で良好な結果：裂開空洞それらの前歯の間には、上下顎の3〜4.5センチメートルの範囲であり、個体で口を開け19.2％の人2.8 cmであっ5cmのY値に達しました。 、10.4％ - 最大2cmまでです。後者の場合、2回目の操作を行う必要がありました。

拘縮は、下顎の再発の原因は不十分な手術中cicatrectomy、（epidermizatsii創傷用）アプリケーション切断されず、薄い表皮フラップA. Jatsenko-Tiershあります。移植された皮膚フラップの一部の壊死; 手術後の瘢痕の発症および治療の理学療法的予防の可能性を無視して、不十分に有効な機械療法である。

下顎拘縮の再発は小児、特に麻酔下または無増強鎮痛下ではないが、通常の局所麻酔下では、外科医がすべての規則に従って手術を行わない場合により頻繁に生じる。さらに、子供は機械療法や理学療法の予定をしていません。したがって、操作自体の正しい操作は、子供にとっては特に重要であり、ラフライティング（クラッカー、ベーグル、キャンディー、リンゴ、ニンジン、ナッツなど）の後の任命は特に重要です。