顎顔面領域のX線撮影（歯科用X線撮影）

歯科診療では、従来のX線検査法が依然として主流です。X線撮影法が第一選択です。顎顔面領域のX線検査は、外傷の場合、異物の局在確認、血管造影、唾液腺造影など、まれにしか行われません。しかし、透視検査は通常、X線検査と組み合わせて行われます。

歯に対するX線フィルムの位置によって、口腔内X線撮影法と口腔外X線撮影法が区別されます。口腔内歯科X線撮影はどのX線診断装置でも行えますが、この目的には専用の歯科用装置が最適です。

口腔内X線撮影では、遮光性の標準包装に包装された、包装済みまたは特殊カットされた（3×4 cm）フィルムを使用します。フィルムは、検査部位に指で押し当てて（接触画像）、専用のフィルムホルダーで保持して（歯間画像、「平行ビームX線撮影」）、または歯を閉じて（咬合画像、咬合面）撮影します。

歯科用X線撮影では、患者は後頭部をヘッドレストに乗せ、正中矢状面が床面に対して垂直になるように座ります。上顎歯のX線撮影では、外耳道と鼻根部を結ぶ仮想線が床面と平行になるように頭を置きます。下顎歯のX線撮影では、外耳道から口角までを結ぶ仮想線が床面と平行になるようにします。

口腔内接触（根尖）X線撮影

歯槽突起の形状と歯の配列の特殊性を考慮すると、歪みのない画像を得るためには、特定の規則に従う必要があります。等長法則、または二等分線則は、1906年にチェシンスキーによって提唱されました。中心ビームは、検査対象の歯の根尖に、歯軸とフィルムが形成する角度の二等分線に垂直に照射されます。管の傾斜角度が大きくなると歯の長さは短くなり、小さくなると長くなります。撮影を容易にするために、管には傾斜スケールが取り付けられています。

歯の個別画像を得るためには、検査対象歯の位置において、中心X線ビームが円弧に引かれた接線（接線則）に対して垂直に通過する必要があります。中心X線ビームは検査対象歯の根尖に照射されます。上顎では、中心X線ビームは耳珠から鼻根まで伸びる仮想線上に投影され、下顎では、中心X線ビームは骨の下縁から0.5cm上に投影されます。

口腔内咬翼X線撮影

咬翼法によるレントゲン写真は、口腔内接触画像（咽頭反射亢進、小児の開口障害など）の撮影が必要な場合、歯槽突起および硬口蓋の検査が必要な場合、下顎皮質板および口腔底の状態を評価する必要がある場合に撮影されます。咬翼法によるレントゲン写真は、上顎の全歯および下顎前歯の検査に用いられます。撮影にあたっては、上記の等長法および接線法の規則を遵守する必要があります。

歯間X線写真

フィルムは、フィルムホルダー、またはフィルムの包装に厚紙を貼り付け、歯の間に挟んで保持します。中心線は、歯冠とフィルムに対して垂直に照射されます。このX線写真は、歯槽突起（歯間隔膜）の辺縁部と上下歯冠の歪みのない画像を示し、歯周病治療の効果を評価する上で不可欠です。この技術により、動態的に同一の画像を生成することが可能です。全断面を撮影する場合、3～4枚の画像が撮影されます。

「平行ビーム」（「長焦点X線撮影」）による撮影は、長さ35～40cmのローカライザー管を備えた強力なX線管を用いて行われます。口腔内では、フィルムはフィルムホルダーまたは多孔質材料で作られた特殊なローラーによって歯の長軸と平行に保持されます。焦点距離が長いため、画像内の辺縁部や歯の像に歪みはありません。この技術により、歯周病学で用いられる正確な画像が得られます。

口腔外レントゲン写真

口腔外X線写真は、口腔内画像では確認できない、あるいは部分的にしか確認できない上下顎、顎関節、顔面骨などの状態を評価することを可能にします。歯やその周囲の構造は画像では構造的な情報が得られにくいため、口腔外X線写真は、口腔内X線写真の撮影が不可能な場合（咽頭反射亢進、開口障害など）にのみ用いられます。

1966年から1969年にかけて、Yu I VorobievとM.V. Kotelnikovは、歯科用器具を用いて、斜接線投影および接線投影による口腔外X線写真を取得する方法を開発しました。顎の正面断面を撮影する際は、まず斜接線投影を使用します。フィルムと増感紙を収めたカセットを検査側の眉間弓に押し当て、鼻先を平坦化して移動させます。頭部を検査側に向けて約60°回転させます。X線の中心ビームは、下顎角の高さにある胸鎖乳突筋を通してフィルムに垂直に照射されます。

大臼歯および小臼歯領域のX線撮影（第二斜位接触投影）では、カセッテを検査側の頬骨に押し当てます。中央のX線ビームは、下顎下縁の下から第二小臼歯領域に向けて、フィルムに対して垂直に照射されます。

下顎角および下顎枝の検査（第三斜位接触投影）では、正中矢状面は検査側の頬骨に押し当てられたカセットの平面と平行になります。中心束はフィルムに対して垂直に、枝の上部に向けられます。

口腔外接触放射線撮影により、歯の状態、歯槽突起の縁部分、根尖周囲領域、小臼歯および大臼歯の根と上顎洞および下顎管との関係を評価することができます。

情報量の点では、この技術は口腔内接触型レントゲン写真に劣っていません。

斜接線投影によるレントゲン撮影は、主に上顎の前庭領域の状態を評価するために使用されます。

患者は歯科椅子に座り、頭をヘッドレストに預けます。中心の放射線ビームは、フィルムカセットと増感紙に垂直に、検査部位に接線方向に照射されます。輪郭線上に表示されている領域（中切歯、側切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯）に応じて、5つの接線方向の投影像が区別されます。

顎鼻投影は、上顎、上顎洞、鼻腔、前頭骨、眼窩、頬骨、頬骨弓を検査するために使用されます。

正面から鼻を向いて撮影した顔面頭蓋骨のレントゲン写真では、上顎と下顎が見え、頭蓋底の骨と頸椎がそこに投影されています。

歯科用X線診断装置で下顎体部および下顎枝部の横方向のX線撮影を行います。

頭蓋骨の前軸レントゲン写真は、後洞、鼻腔、頬骨、および弓を含む上顎洞の壁を評価するために使用され、軸方向の投影で下顎を示します。

歯科用器具を用いた顎関節のレントゲン撮影において最も一般的な方法は、X線の中心ビームを反対側の半月状切痕から照射する方法です（パルマ法による）。X線管を健側半月状切痕に可能な限り近づけることで、画像の拡大と鮮明化が得られ、検査側の関節のレントゲン写真の分析が容易になります。各関節のレントゲン写真は、口を閉じた状態と開いた状態で撮影します。

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