男女の肛門分泌物の原因
最後に見直したもの： 12.07.2025
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肛門からの分泌物は、多くの人が悩むかなり一般的な問題です。しかし、問題の親密さや恥ずかしさから、多くの人は医師の診察を受けず、自分で対処しようとします。このような自己治療は、ほとんどの場合、悲惨な結果に終わります。したがって、自分の健康に対する危険性と責任の程度を自ら認識することが重要です。医師は職業上、このような問題に日々直面しているので、恥ずかしがる必要はありません。他の患者が医師を驚かせるようなことはまずないでしょう。なぜなら、それが彼の仕事だからです。
肛門疾患は、専門家の介入が不可欠な最も深刻な問題であることを理解することが重要です。直腸や肛門からの分泌物や痛みは、直ちに医師の診察が必要です。自力で解決方法を探そうとするのは避けてください。問題を悪化させ、健康のために使える時間を無駄にしてしまう可能性があります。直腸がんが通常の症状に隠れている場合もありますが、その場合は手術でしか治癒できません。がんは通常、ポリープから発生します。適切なタイミングで治療すれば、進行を防ぐことができます。
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原因 肛門からの排出
主な原因は、栄養失調、構造変化、変性プロセスです。これらは、栄養不足、括約筋の衰弱、特定の疾患、細菌異常症、腫瘍などによって引き起こされる可能性があります。
男性の肛門からの分泌物
同様の問題は男女ともに同程度に見られます。この場合、分泌物の特徴、色、粘稠度は大きく異なる場合があります。すべては原因、病変の局在、組織の侵襲の程度によって異なります。排便時に表在部に炎症が起こると、黄色の分泌物が発生します。炎症が長引くと、膿が蓄積し、緑色の液体が排出されます。これは直腸炎、前立腺炎の兆候です。
悪性腫瘍、良性腫瘍を問わず、様々な腫瘍に伴って分泌物が出ることがよくあります。緑色の分泌物は腫瘍の進行を示唆しており、通常はこれが腫瘍の唯一の兆候です。
痔核では、主に血性の分泌物が現れます。少量の分泌物、主に粘液性の分泌物が現れます。その後、緋色の血が出ることが多くなります。第3段階では、痔核の静脈が露出し、その結果、非常に激しい出血が発生し、貧血に陥ります。
悪性腫瘍も良性腫瘍も、様々な腫瘍が似たような症状を呈することがあります。多くの場合、このような分泌物を痔と混同し、あまり重要視しません。これが腫瘍の発生を誘発する原因となります。多くの場合、必要な措置を講じて命を救うことができるのは、早期段階でなければなりません。
徐々に感染が加わり、炎症が悪化し、膿が発生します。血管が侵されると損傷が起こり、膿汁と血液が漏れ出します。アルコールの過剰摂取は症状の悪化につながる可能性があります。辛い食べ物、燻製食品、スパイスの摂取は症状の悪化を助長する可能性があります。
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女性の肛門からの分泌物
分泌物は男性とほぼ同じメカニズムで発生します。病理学的プロセスの発生理由、局在、および病態的特徴はさまざまです。女性の場合、このような分泌物は痔核の発症の特徴です。これは、まず第一に妊娠によって複雑化し、体への負荷が大幅に増加するためです。座りがちな生活習慣は状況を悪化させます。女性が座っていると、子宮と胎児の重みで上から、下から圧力がかかります。亀裂、痔核の静脈の拡張、その他の病状が発生します。ほとんどの場合、痔核は妊娠中に発生します。
分泌物は腫瘍の発生を示唆する場合もあります。良性腫瘍と悪性腫瘍はどちらも同じように機能します。多くの場合、腫瘍と痔核では出血が発生します。そのため、腫瘍は痔核と混同され、それほど重要視されないままになることがよくあります。その結果、病状が始まり、もはや何もできない状態になった時に発見されます。痔核と腫瘍は相互に排他的ではなく、共存する可能性があります。婦人科系の問題、泌尿生殖器系からの微生物叢の侵入により、粘液が現れることがあります。炎症が発生します。長期間治療しないと、感染性、化膿性、敗血症性のプロセスが発生する可能性があります。妊娠、月経、神経ストレス、過労によって状況が複雑になる場合があります。
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小児の肛門からの分泌物
小児の直腸からの分泌物といえば、ほとんどの場合、血便です。稀に、通常の便の背景に血液の混じったものが見つかることもあります。これは、病状の唯一の兆候ではないことがよくあります。腹部の鋭い痛みも加わります。小児は不安や心配を抱き、食事を拒みます。動揺し、疲れているように見え、体温が上昇し、悪寒が始まることもあります。これらすべてに、大声で泣き叫んだり、ヒステリーを起こしたりする症状が伴います。
まず小児科医を受診し、必要に応じて肛門科医を受診してください。専門医に速やかに連絡してください。自己治療は常に合併症を伴うためです。緊急治療が必要なのは、定期的に肛門から血液が滲み出たり、排尿や排便の際に血液が目に見えたりする状況です。このような症状は、しばしば発育の遅れを伴います。子どもの成長が遅くなり、食事を拒否し、楽しく過ごしません。このような症状の原因を特定するために、緊急診断を行う必要があります。そして、原因を取り除かなければなりません。これが行われないと、腫れが生じ、組織が弾力性を失い、その結果、あらゆる衝撃や損傷にさらされ、すぐに出血し始めます。この過程に伴い、体の様々な部分に発疹が現れます。小児期の軽度の失血でさえ、実質的に治療不可能な貧血を引き起こす可能性があります。便中に血が混じる症状は、乳酸欠乏症によって発生する可能性があり、これは特に乳児にとって重要です。これは、新生児の腸がまだ自立した生活に適応しておらず、消化しにくい食物を大量に消化できないことが原因です。消化管に何らかの変化が生じると、痛みを伴う反応を引き起こします。この病態は乳児にとって非常に危険です。便に血液や炭水化物が混じっていることは、炭水化物が完全に消化されず、体内に吸収されていないことを示しているからです。新生児が摂取できるのは母乳と乳酸だけです。その結果、成長と発達が止まり、代謝プロセスが完全に阻害される可能性があります。
乳酸代謝障害には先天性と後天性があります。後天性の病態は、過去の疾患の結果であり、しばしば他の疾患の症状の一つとみなされます。独立した病態として現れることは極めて稀です。したがって、ラクターゼ欠乏症の診断を確定する前に、同様の症状を示す他の多くの疾患を除外する必要があります。
血液やその他の粒子、液体、粘液性の分泌物を含む便は、腸捻転症の典型的な症状である、不安感、嘔吐、発熱を伴います。便に血栓が含まれているため、この病気は非常に簡単に診断できます。見た目はムースやラズベリーゼリーに似ています。この病状は生命を脅かす可能性があり、発症から数時間後にはガスや便の排出が阻害される可能性があります。このような場合、通常はすぐに救急車を要請します。多くの場合、外科的介入が避けられません。
病気の発症と進行の主な原因の一つは、細菌感染です。子供は、洗っていない食べ物を食べたり、食事の前に手を洗わない傾向があるため、この要因に最もかかりやすいです。1歳未満の子供も、ほとんどすべての新しいものを味見したり、口に入れたり、指を舐めたりするため、感染することがよくあります。また、大人が食べる食べ物を子供に与えてはいけません。消化器系の障害を引き起こす可能性があります。中毒を起こし、深刻な合併症を引き起こす危険性があります。最善の解決策は、救急車を呼ぶことです。
長期の便秘、重度の食物感染症、中毒などにより、粘膜や腸壁に病理学的損傷が生じると、さらに分泌物が増えることがあります。この状態は出血や貧血につながる可能性があり、生命を脅かす可能性があります。多くの場合、中毒、脱水症状、そして（必要な措置が迅速に講じられなかった場合）子供の死亡に至ります。
成人および青年においては、出血は、他の事実が証明されるまでは、最初は癌と間違われます。
診断中に別の病理学的原因が判明し、診断が否定され、診断に基づいた治療法が処方されることがあります。これは、癌の危険性と致死性が高いためであり、癌は直ちに特定し治療する必要があります。癌の危険性は、癌が腸内で増殖し、管腔を閉塞する腫瘍であるという事実にあります。唯一の治療法は外科手術であり、腫瘍を切除します。この場合、転移の出現を避けるように注意する必要があります。早期段階や発生段階では、化学療法、抗腫瘍療法、圧力チャンバーへの設置などを用いて、腫瘍を保存的に治癒できる場合があります。
その他の原因としては、急性中毒、重度の炎症などが挙げられます。憩室症、細菌性ウイルス感染症、重度の細菌異常症などもこれに含まれます。小腸の炎症も同様の症状を示し、多量の粘液分泌を引き起こします。そして、その部位で重度の感染症が発生します。
病因
病因は、病的環境の発達と腸内の分泌液の蓄積に基づいています。 時には化膿性の滲出液と激しい炎症プロセスが現れることがあります。 内容物は不快な、時には悪臭さえ特徴とします。 腸の内容物の液化と水の蓄積を背景に、下痢が発生し、ガスが蓄積し、刺激が現れます。 病因は、括約筋の弱さと機能障害に基づいています。 停滞したプロセスが徐々に発生し、内容物が腐敗し、変形し始めます。 これは、時間が経つと直腸が抜け落ちるという事実につながります。 徐々に軟化が進行し、過剰な水分が蓄積し、深い亀裂が現れます。 絶え間ない灼熱感、かゆみ、チクチクする感覚が発生します。 結果として生じる粘液が傷の表面に付着し、刺激と炎症プロセスの増加を引き起こす可能性があります。 軟化は多くの場合、亀裂、びらんで終わり、絶え間ないかゆみを伴います。
疫学
肛門からの分泌物は、どのようなものであっても、100%の症例で病的なものであることが明らかになっています。統計によると、50%の症例は、痔核、瘻孔、括約筋不全といった比較的「無害」な疾患が原因です。残りの50%の症例では、無害な分泌物の背後に直腸がんなどの深刻な病理が隠れていることがあります。
血性分泌物は78%の症例で直腸がんを示唆します。同時に、医師は、他の証拠がない限り、血性分泌物はすべて直腸がんとみなします。がんの65%は痛みを伴わず、適切な時期に切除されなかったポリープから変性します。がんを発症するリスクが最も高いのは、40～50歳以上で、腸ポリープがある場合、また家族にがん患者がいる場合です。
症状
これらは、日常的に体の自然なニーズを満たす期間に発生するさまざまな種類の分泌物を示しています。透明、黄色、茶色、緑色、さらには黒色の場合があります。これらすべてに伴って、腹部、肛門、結腸に激しい痛みが生じます。ただし、痛みは最初の分泌物から1〜1.5か月後に現れるため、初期症状とはみなされません。痛みは一時的な場合もあれば持続的な場合もあり、腰部、背中、さらには肩甲骨や鎖骨にまで放散することがよくあります。横隔膜と腹膜に灼熱感を感じることがあります。腸の圧迫と狭窄を示す、けいれん痛や痙攣が現れる場合があります。炎症プロセスが進行するにつれて、痛みは激化し、止まらなくなります。
肛門周辺に、ピクピクとした痛み、チクチクする痛み、灼熱感を感じます。夕方になると痛みが強くなり、腫れや膨満感も現れます。膿が出る場合は、皮膚や粘膜の表面にびらんや潰瘍が生じることが多いです。ひび割れが生じ、なかなか治らず、かゆみや灼熱感を伴います。
多くの場合、大量の血液が排出され、出血が発生します。血滴が放出され、時には動脈または静脈の出血を示す、血流全体または血流が現れることもあります。このような症状は、排便後に現れます。便に血液の不純物が含まれている場合があります。出血が長引くと、かなりの失血が起こり、最終的に貧血になります。慢性貧血は、癌に伴って発生することがよくあります。徐々に、血液の正常な機能と組成、細胞構造の再生が破壊されます。中毒プロセスには便秘が伴う場合があります。この場合、次の排便の開始が大幅に遅れ、数日間排便が完全にない場合があります。腹部が膨張し、しぶり腹が現れ、便の粘稠度が変わります。しぶり腹は一般的な現象と考えられており、空にしたいという誤った衝動であり、その結果、緩和はありません。
この場合、便の代わりに粘液分泌物があり、これが定期的に患者を悩ませます。しぶり腹では、粘膜受容体の感受性が変化し、腸の下部が活性化し、腸の運動活動が現れます。これが排便衝動の出現につながります。同様の症状は、平滑筋の働きや排便を含む生理的活動の調節を担う脳領域の障害でも発生する可能性があります。
直腸からの分泌物を見分けるのに役立つ初期症状としては、衣類（下着）へのシミが挙げられます。これはほぼ一日中、定期的に現れます。また、粘液、血液、その他の不純物が混じっている場合も、分泌物の兆候として挙げられます。これらの症状は深刻な病状につながる可能性があるため、注意が必要です。
- 肛門からの白い分泌物
便が白い濁りを帯びていたり、白い筋が見られたりする場合は、真菌感染症の可能性があります。真菌は治療が必要なので、専門医の診察を受ける必要があります。まず、細菌学的検査を行い、病気の原因菌を特定する必要があります。その結果に基づいて、適切な抗真菌薬が処方されます。
- 肛門からの黄色い分泌物
黄色い分泌物は炎症過程を示しています。分泌物が多いほど、炎症過程が強いことを意味します。これは胆嚢炎や直腸炎でよく見られます。また、体内に病原性細菌叢が存在することを示唆する場合もあります。
- 肛門からのオレンジ色の分泌物
黄色い胆汁と赤い血が混ざるとオレンジ色になります。オレンジ色の分泌物は、肝臓や胆嚢の病気を示唆します。分泌物は独特の不快な臭いを放つことがあります。オレンジ色の縞模様が現れることもよくあります。
- 肛門からの茶色い分泌物
茶色の分泌物は、肛門疾患の存在を示しています。この場合、便に血液が混じります。茶色の分泌物は、痔、直腸炎、様々な腫瘍、良性腫瘍でも見られます。
- 肛門からの緑色の分泌物
緑色のおりものは、細菌感染が進行していることを示す確かな兆候です。最も多く特定される病原体はヘリコバクター・ピロリ菌で、胃に定着して胃炎や潰瘍を引き起こすことがあります。食中毒でも同様の症状が見られます。緑色は細菌汚染の程度が高いことを示しています。
- 肛門からの黒い分泌物
黒い分泌物が出る場合は、小腸、十二指腸、胃に重度の病変があることを示しています。胃出血の兆候である可能性もあります。黒い便は、便秘や停滞が長引くとよく見られます。このような症状が現れた場合は、深刻な病気の兆候である可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
悪臭を伴う肛門からの分泌物
通常、肛門から分泌物が出ることはありませんが、病的な状態になると分泌物が出ることがあります。排泄物は、人にとって不快な特有の便臭を放つはずです。しかし、悪臭はあってはなりません。強い、鋭い臭いが出る場合は、脂肪酸やタンパク質が細菌によって分解されたことが原因であることが多いです。
肛門からの油っぽい分泌物
これらは、不適切な栄養摂取、食事療法や治療の不遵守によって発生します。また、特定の薬剤、生物学的サプリメント、避妊薬の使用も、油性のおりものにつながる可能性があります。
トイレの後、油汚れが残ることがあります。油脂が便の表面を覆い、光沢を出すこともあります。脂肪の付着は、腸炎（炎症）の兆候であることが多いです。脂肪分の多い食品、燻製食品、揚げ物、アルコールを多く摂取した後には、症状が悪化することもあります。
痛みを伴う場合と伴わない場合の肛門からの血の分泌物
出血の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受け、問診と検査を受け、適切な治療を処方してもらいましょう。たとえ血が少しずつ少しずつ流れ出ている場合でも、すぐに医療機関を受診してください。痛みや発熱も原因として挙げられます。
最近手術を受けた患者さんに出血が見られた場合は、救急車を呼ぶ必要があります。特に、以前は出血が見られなかったのに40～50年後に再発した場合は、特に注意が必要です。また、化学療法後1～3ヶ月経過してからの出血も危険です。
痛みが気にならない場合でも、すぐに医師に相談してください。治療が必要な重篤な疾患の多くは痛みを伴いません。また、直腸がんを含む多くの直腸疾患も、受容体の数が極めて少ないため、痛みを伴いません。
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肛門からの膿性分泌物
膿の存在は、感染および炎症プロセスの進行を示唆します。多くの場合、膿は排便時に排出されますが、自然に排出される場合もあります。さらに、様々な機械的損傷、外傷、腸脱、潰瘍、瘻孔の可能性も否定できません。神経支配の障害や内分泌系の障害も重要な役割を果たします。これは直腸炎や前立腺炎で発症します。
肛門からの透明な分泌物
透明化はほとんどの場合、消化管の機能障害を示しています。この場合、消化管の機能が著しく低下し、蠕動運動と運動性が損なわれます。この状態は、不適切な栄養摂取や食事療法の不遵守によって観察されます。また、不適切なダイエットや、ダイエットの頻繁な実施も原因となることがあります。これは、腸内細菌叢の異常や栄養失調によることが多いです。
不快な臭いを伴う肛門からの分泌物
細菌叢の発達を示します。これは病原体の激しい増殖、重度の細菌異常症です。これは細菌性エンドトキシン中毒の症例でよく見られます。
肛門からの継続的な分泌物
持続的な分泌物は、男女ともに観察されます。ほとんどの場合、大腸や直腸に影響を与える慢性の炎症または感染症の兆候です。進行性の腫瘍や隠れ痔の兆候となる場合もあります。
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肛門からの粘液性の分泌物
小腸、大腸、直腸、肛門の壊死過程を示唆している可能性があります。これは腫瘍や腫瘍形成でよく見られます。できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
肛門の灼熱感と分泌物
肛門からの分泌物や痛みは、かゆみや灼熱感を伴うことがよくあります。これは、肛門周辺での湿潤は必ず浸軟と灼熱感につながるためです。肛門科の患者の2人に1人は、痔、イボ、肛門からの分泌物に加えて、灼熱感の存在を医師に訴えます。
灼熱感は病気の兆候である可能性があり、また、便失禁の結果として起こることもあります。便失禁は皮膚の炎症や汚染につながります。このような分泌物に対処するための第一かつ主要な対策は、衛生規則に従うことです。灼熱感は、慢性下痢、大腸炎、クローン病の患者によく見られます。
過度の発汗も、肛門周辺の灼熱感の発現につながることがあります。これは、糖尿病、カンジダ症、肛門周辺の皮膚発疹などを背景に発生することが多いです。合成繊維の下着の着用、人工デオドラントの使用、下着の洗濯用洗剤の使用なども原因となることがあります。炎症を起こした部分が感染すると、強い灼熱感が生じることがあります。硬化性萎縮性苔癬の発達に伴い、会陰部と肛門が侵されます。この過程には強い灼熱感も伴います。
小児の場合、灼熱感は直腸から排出され、肛門のひだなどの皮膚に寄生する虫の感染によるものであることが多いです。また、かゆみや灼熱感には心因性の原因が見られる場合もあります。心因性の原因は、精神的外傷、神経の過緊張、常に過剰な興奮状態にある人に多く見られます。
診断 肛門からの排出
肛門分泌物の診断には、肛門科医の診察を受ける必要があります。医師は必要な情報に加え、病歴も収集します。症状が最初に現れた時期、どのように現れたか、症状がどの程度悪化または改善したかなど、できるだけ多くの健康状態に関する情報を医師に伝えることが重要です。医師は、患者が以前に治療を受けたことがあるかどうかの情報も必要とします。便の性質、痛み、分泌物の特徴、色、種類、形状、硬さ、量を把握することも重要です。
次に、医師は一般診察を行います。これには、患者の全身状態の診察と評価が含まれます。脈拍、呼吸数、血圧、体温の測定が必要です。その後、医師は特殊診察に移ります。腹部の触診と直腸指診が行われます。これらは肛門科検査の主な方法です。
腹部の浅部および深部触診を行います。これらの方法により、前腹壁の緊張度や痛みの程度を判断することができます。また、腹部臓器の病変や腫瘍の存在を触診することも可能です。これらの方法により、患者における感染症や炎症の発生を疑うことができます。
直腸指診では、腸粘膜と肛門管の状態を評価します。括約筋の閉鎖能力、内臓および組織の状態を評価します。直腸に近接するすべての臓器および構造も評価します。
腫瘍を特定し、その特徴を評価することが可能です。また、痔核や裂肛の有無を触診することも可能です。括約筋の収縮活動の低下を伴う神経疾患を含む様々な疾患を特定することも可能です。
得られたデータに基づいて、医師は診断を下したり、追加検査が必要かどうかを判断したりすることができます。ほとんどの場合、臨床検査と機器検査が行われますが、鑑別診断が必要となる場合もあります。
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テスト
臨床検査法を用いることで、体内で起こっている多くのプロセスを特定し、診断を明確にすることが可能になります。まず、標準的な検査として、血液、尿、便の臨床検査が挙げられます。これらの検査は、体内で起こっている主要なプロセスの進行方向を概ね示すことができます。これらの検査によって、臨床像の全体像が明らかになります。これにより、体内で炎症、感染、またはアレルギー反応が起こっているかどうかを判断できます。腫瘍の存在を推測することも可能です。尿と便の検査は、通常、病理学的プロセスの局在を特定し、その段階を示します。
酵素活性、コプログラム、細菌学的研究、細菌異常症の培養など、特別な研究方法も実施しています。診断計画は個々の患者に合わせて作成されます。
したがって、腸から粘液が排出された場合は、糞便学的検査が必須です。油性の分泌物の場合は、血液生化学検査を行います。この検査では、肝臓と胆嚢の機能を評価します。総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン、アルカリホスファターゼ、AST、ALTといった指標が重要です。膵臓の状態、特にα-アミラーゼの状態も評価します。
機器診断
多くの場合、診察や臨床検査だけでは病理の原因を正確に特定し、正しい診断を下すには不十分です。そのため、機器による診断が用いられます。最もよく用いられるのは内視鏡検査、例えば大腸内視鏡検査です。また、X線検査、注腸鏡検査、直腸鏡検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法なども非常に有用な検査です。
差動診断
鑑別診断は、類似した症状を示す様々な疾患を鑑別し、最終診断を下すという原則に基づいています。例えば、便中の赤い血は、互いに関連性のない様々な原因で発生することがあります。血液量減少、低血圧、血管疾患、直腸のびらんや亀裂は、出血の発症に寄与する可能性があります。この症状は、便の外観から非常に簡単に検出できます。さらに、ヘマトクリット検査を実施することで、病態の原因を正確に特定することができます。
直腸からの出血は、様々な理由で起こることがあります。例えば、痔核、肛門周囲の病変、大腸および小腸の疾患などが出血を伴うことがあります。これらを鑑別するために、大腸内視鏡検査や注腸鏡検査などの機器検査が行われます。また、便検査を行って便の状態を評価することも重要です。そのためには、細菌学的検査、顕微鏡検査、そして物理化学的性質の評価が行われます。
ヘノッホ・シェーンライン病や消化器疾患との鑑別診断が行われます。この目的のために、便潜血検査が行われます。癌を除外するために、生検が行われ、採取された組織サンプルの組織学的検査が行われます。
治療 肛門からの排出
治療は主に病因に基づいて行われるため、病態に応じて異なります。治療の目的は、病気を引き起こした原因を除去することです。したがって、正確かつ迅速な診断が極めて重要であり、その結果に基づいて治療が処方されます。治療は常に個別化されており、すべての人に当てはまる単一の治療法はありません。
予防
分泌物の予防には、衛生、仕事、休息のルールを守ることが不可欠です。活動的なライフスタイルを維持し、適度な運動をすることが重要です。運動不足は痔核やその他の直腸疾患の発症につながるからです。座りがちで活動的なライフスタイルを送っている場合、特にパソコンの前に長時間座っている場合は、15～20分ごとに立ち上がって、最小限の運動を心がけましょう。また、特に暑い時期には合成繊維の下着を着用しないでください。週末には、長い散歩、ジョギング、サイクリングなどを行うことが重要です。
食生活にも気を配ることが重要です。辛いもの、揚げ物、スパイスは避けましょう。体に優しい食生活を心がけましょう。水分、アルコール、塩分の摂りすぎは避けましょう。
性器の衛生状態を維持し、冷やしすぎないことが重要です。定期的な予防検診を受け、病気の初期症状が現れた場合はすぐに医師の診察を受けてください。肛門疾患やその他の合併症が見つかった場合は、できるだけ早く治療を開始してください。