直腸脱と脱肛

直腸脱は、直腸が肛門から痛みを伴わずに脱出する状態です。脱出は、直腸壁全体が完全に脱出する状態です。診断は診察によって行われます。外科的治療は、直腸脱と直腸の脱出を矯正することを目的としています。

完全に健康な乳児では、直腸粘膜の一時的な小さな脱出のみがしばしば観察されます。成人の粘膜脱出は自然に治癒せず、進行する可能性があります。

直腸脱は、直腸壁全体が完全に脱出する状態です。その根本的な原因は不明です。患者の多くは60歳以上の女性です。

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直腸脱と脱出の症状

主な目に見える症状は突出です。いきむ、歩く、立ち上がるなどの動作中に発生することがあります。直腸出血や便失禁がよく見られます。痛みはまれです。

脱出の全範囲を判定するために、医師は患者を立位、しゃがみ位、いきみ位で診察する必要があります。直腸脱は、粘膜ヒダの存在によって痔核と鑑別されます。肛門括約筋の緊張は通常低下しています。他の病態を除外するために、大腸内視鏡検査またはバリウム注腸検査を実施する必要があります。原発性神経疾患（例：脊髄腫瘍）を除外する必要があります。

直腸脱および脱出の治療

乳児および小児の場合、直腸脱は保存的治療で十分です。いきむ原因を取り除く必要があります。排便と排便の間に臀部をテープでしっかりと押さえると、通常は自然に直腸脱が治まります。粘膜脱出のみの成人の場合は、粘膜切除術を行う場合があります。脱出がみられる場合は、開腹手術が必要になることもあります。高齢者または衰弱した患者の場合は、括約筋輪の周りに人工糸または合成ループを挿入する（サーシュ手術）場合があります。その他の会陰手術（例：デローム手術またはアルテマイヤー手術）も検討される場合があります。