肛門がん

肛門直腸がんは、ほとんどの場合、腺癌によって代表されます。肛門直腸領域の扁平上皮癌（非角化上皮癌または基底細胞癌）は、遠位結腸の癌病変の3～5%を占めます。

比較的まれなものとして、基底細胞癌、ボーエン病（皮内癌）、乳腺外パジェット病、総排泄腔癌、悪性黒色腫などがあります。その他の腫瘍としては、リンパ腫や様々な形態の肉腫などがあります。転移は直腸のリンパ管を通って鼠径リンパ節に起こります。

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肛門直腸がんの原因は何ですか?

リスク因子には、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染、慢性瘻孔、肛門皮膚への放射線照射、白板症、性器リンパ肉芽腫、性器疣贅などがあります。肛門性交を行う同性愛男性はリスクが高くなります。HPV感染患者は、軽度異常または一見正常な肛門上皮に異形成（「肛門上皮内腫瘍」、組織学的タイプI、II、またはIII）を示すことがあります。これらの変化はHIV感染患者、特に同性愛男性に多く見られます。グレードが高いと、浸潤癌へと進行します。感染の早期発見と根絶が長期的な転帰を改善するかどうかは不明であるため、スクリーニングの推奨事項は明確ではありません。

肛門直腸がんの治療

肛門周囲癌では、広範囲局所切除で十分な結果が得られることが多い。扁平上皮肛門癌および総排泄腔癌では、放射線療法と化学療法の併用により高い治癒率が得られる。放射線療法と化学療法で腫瘍の完全退縮が得られず、照射部位以外への転移がない場合は、腹会陰式切除術が適応となる。