カンジダ症

カンジダ症（candidosis）は、サンディダ属の酵母様真菌によって引き起こされる皮膚、爪および粘膜の疾患であり、時には内臓器官である。

ヒト病理学における最も重要な価値はカンジダ・アルビカンス菌である。病理学的変化は、この属の他の真菌（カンジダ・トロピカリス、カンジダ・クルチセイなど）を引き起こす可能性は非常に低い。

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カンジダの原因

カンジダ（Candida）属の酵母様真菌は、条件的に病原性のある非対称真菌であり、通性嫌気性菌である。彼らは乾燥や凍結に耐えます。栄養性の存在の特徴である発育の酵母段階において、それは1.5μm（若い細胞から14μm（成熟細胞）まで）の範囲の単細胞、卵形の微生物である。彼らは多極的な出芽を増やします。侵入する組織の場合、カンジダ属の真菌は、しばしば、細長い糸状形態に形質転換され、細長い酵母細胞の不完全な出芽の結果として偽菌を形成する。この場合、形成された娘細胞は狭い狭窄のために母細胞と結合したままである。

カンジダ（Candida）属の真菌は、空気、土壌、野菜、果物、菓子に含まれています。彼らは、正常な腸内細菌叢のメンバー、口腔粘膜、外性器やカンジダの自然のリザーバに接続されている自然の開口部に隣接する領域です。したがって、口腔粘膜上のカンジダ（Candida）属の真菌の運搬は、臨床的に健康な個体の約50％を有する。便中の少数の酵母細胞（便1gあたり100〜1000）が臨床的に健康な個体に見られる。皮膚の残りの部分および健康な個体の気管支の部分では、播種されることは少なく、少量である。他の代表的な正常微生物叢はカンジダ属の真菌と競合関係で見出される。

病原性カンジダ症

植民地化の酵母菌のロジウムカンジダ粘膜や皮膚だけでなく、症候性カンジダ症は、それが長い間知られていた減衰保護「マスター」の現れであること、日和見酵母、非常に若い（幼児）によって引き起こされる疾患に最も影響を受けやすい非常に古いか非常に病気人々。カンジダは、上記のすべて、「患者の病気」です。この真菌症の素因endonym因子によって内分泌病（高コルチゾール症、糖尿病、肥満、甲状腺機能低下症および副甲状腺機能低下症）、重度の全身性疾患（リンパ腫、白血病、HIV infekdiyaら）、病理学的に妊娠を進行が挙げられます。現在、最も一般的にカンジダ症の発展に貢献する抗菌作用、glyukokotikosteroidov、細胞増殖抑制剤、ホルモン避妊の広いスペクトルを有する抗生物質の使用です。いくつかの外因性の要因もカンジダ症を促進します。これらは、発熱や過度の湿度、皮膚の浸軟につながり、microtraumas皮膚の損傷や他の化学物質が含まれる。露出同時に複数の素因（外因性および内因性）が実質的にカンジダ症の発症リスクを高めます。感染は、通常、産道に発生同時に可能と胎盤感染症（先天性カンジダ症）の方法を実証しました。それは、外因性重（性器、perigenitalnaya領域）を発生することがあるが、成人におけるカンジダ症の発生は、ほとんどの場合、自己重複の結果として生じます。Dysbacteriosis外乱保護システムの粘膜表面と皮膚の真菌および上皮障壁を横切っての浸透の上皮細胞への付着（接着）を促進します。

カンジダ症の症状

カンジダ症には次のような種類があります：

1. 表在カンジダ症（口、生殖器、皮膚、爪および爪）。
2. 小児および青年の慢性全身性（肉芽腫性）カンジダ症（慢性皮膚粘液カンジダ症）。
3. 内臓カンジダ症（種々の内臓器官および系の関与）：咽頭、食道および腸のカンジダ症、気管支および肺のカンジダ症、カンジダ敗血症など。

毎日の実践における医師 - 皮膚病医および皮膚病学者は、しばしば表面カンジダ症の徴候に遭遇する。病変の局在化は区別される：

1. ツグミ、カンジダ舌炎、口角（酵母perleche）のカンジダ症、口唇炎のカンジダ症、外陰膣カンジダ症、カンジダ亀頭包皮炎：皮膚や粘膜のカンジダ症。
2. 皮膚および爪のカンジダ症：大きなひだのカンジダ症、小さなひだのカンジダ症、カンジダ症の爪周囲およびオンチア（爪真菌症）。

カンジダ性口内炎は、粘膜の表面カンジダ症の最も頻繁な形態である。急性カンジダ性口内炎の最も一般的な臨床形態は、「ツグミ」または偽膜性の候補症である。生後1〜2週間の新生児、および上に列挙された素因を有する成人においてしばしば起こる。病変の病巣は、通常、頬、口蓋、歯肉の粘膜上に位置する。これらの地域では、白っぽいクリームが激しく襲われます。時々彼らは凝固したミルクに似ており、かなりの距離を白っぽい光沢のある白い部分に排水することができます。それらの下では、しばしば侵食されにくく、浸食の少ない表面を見つけることが可能である。長期に存在するカンジダ症では、口内炎は茶褐色またはクリーム色を呈し、罹患した粘膜にしっかりと保持される。

持続的に流れるカンジダ症の口内炎と舌炎はsstorahする必要があります。後天性免疫不全（HIV感染者）の最初の徴候の1つになる可能性があるため、医師として生きること。

口の粘膜の病変を有する患者では、真菌症はしばしば口の角に広がり、口の角のカンジダ症が発症する（酵母または候補症、ザエダ）。また、孤立して発生することもあり、通常は長い時間がかかります。口の角にはわずかに浸透した基部に亀裂があり、わずかに隆起した白い解凍した表皮の周囲に囲まれている。酵母ザエダの出現は、誤ったかみ傷で起こる口の角の浸軟を促進する。カンジダ症および口角部の軟化症の臨床症状は類似している。

Candidiasis cheilitis - 唇の赤い境界の炎症。それには、唇の赤い境界の適度な腫脹とチアノーゼ、隆起縁を有する薄い灰色の薄層の鱗、唇の皮膚の薄化、放射状の溝、亀裂がある。主観的には乾燥感、軽い灼熱感、時には痛みを心配します。マクロクラビットの場合、唇はかなり濃くなり、厚い痂皮と出血の亀裂が表面に現れます。似たような臨床症状が、唇の赤い境界のアトピー性腸炎および連鎖球菌病変で起こる。

外陰膣カンジダ症は、外陰部及び（カンジダ症など）、膣灰白色プラークの充血粘膜上に形成することを特徴とします。特徴的な粉状の白い放電が現れる。患者は痛みを伴う痒みや灼熱感に悩まされています。病変は治療が難しく、再発しやすい。外陰膣酵母は通常dekompensirovainym糖尿病や妊娠、「潜伏」感染症とホルモン避妊薬の長期使用患者で、持続的な抗菌抗生物質の治療中に開発しています。妻から夫への病気の伝染の可能性があります。夫は酵母の顎顔面筋炎を発症します。まれに尿道炎が起こります。

亀頭包皮炎のカンジダ症は、多くの場合、肥満、糖尿病の代償不全、慢性淋病や尿道炎のnegonoreynyと狭い包皮を持つものと男性のバックグラウンドで発生します。ヘッドと赤みの背景上の包皮の内側層の上に異なるサイズの浸食白っぽいブルームに変換する、多数の小さな膿疱が現れます。これらの症状は、かゆみと灼熱感を伴う。十分な治療がないと、炎症性の恐怖症に至り、尿道炎にカンジダを付ける危険性があります。

カンジダ大きな襞（ひだmezhyagodichnoyの腹部折り目を折るpahovobedrennyh胸下の皮膚、腋窩くぼみは、）通常、糖尿病に苦しんおよびグルココルチコステロイドホルモンで処置した個体では、肥満で開発しています。長時間のマセラシオンその結果、多くの場合、指III-IVとの間に手にすると、小さなひだのカンジダ症は、（すだれ状皮膚が足と手を折る）、酵母すだれ状浸食を発生します。皮膚の大小のひだでは、多くの場合、膿疱を合体、薄肉、混雑表示されます。Rは、その後光沢のある、「ラッカー」表面で侵食暗いさくらんぼ色を形成しました。エッジのびらんは、采は、「カラー」として末梢上げ白い表皮を剥離して、環状ポリ。チャンバの周囲に小水疱（膿疱-衛星）、および浸食があります。これは、はっきりとしたかゆみと灼熱感が特徴です。しばしば困難連鎖球菌間擦疹と病気の分化。

内分泌障害を有する人（より多くの場合、いくつかの素因を有する因子）では、皮膚および粘膜の広範な表面カンジダ症が起こり得る。

カンジダ症の主要な焦点がある場合、アレルギー性のまつげ - レフリッド（フランスのレベール - 酵母由来）が発生することがあります。それらは、限られた広範囲の小胞、丘疹又は紅斑性扁平な噴出によって呈される。

診断カンジダ症

病巣内の患者における酵母様真菌の存在は、微視的および文化的研究によって決定される。カンジダ症で天然または染色されたアニリン染料調製物を顕微鏡で観察すると、多数の出芽細胞、偽菌または真菌が見出される。しかしながら、試験調製物中の単一の酵母細胞の単一の発見または単一のコロニーにおけるカンジダ菌の産生は、この病気のカンジダの性質の証拠ではないことを覚えておかなければならない。非常に重要なのは、対応する臨床症状、コロニーの定量的な登録、および進行する病気の数の増加である。

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カンジダ症の治療

合理的な治療を患者に与えるためには、カンジダ症の臨床的形態、その罹患率、および特定された素因（一般的および局所的）を考慮する必要がある。口腔粘膜の表面カンジダ症、性器および生殖腺周囲領域では、胃腸管のカンジダ属の酵母の播種の程度を決定する必要がある。ときの成長を抑制するための消化管カンジダ種の大規模な植民地化は好都合処方（すなわち、ナタマイシン - Pimafutsin）。

皮膚および粘膜の局所病変では、カンジダ症は通常、合理的な形態の外部抗癌剤の使用に限定される。