血中アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）

血中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、発音が難しい用語ですが、ほぼすべてのアミノ酸の正常な交換と相互作用に積極的に関与する細胞の特殊な酵素を指します。ASTは、心臓組織、肝細胞、神経組織、腎臓に大量に存在します。そのため、これらの臓器に関連するほぼすべての疾患では、血中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ濃度の測定が必要です。血中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、分子を介してアスパラギン酸を転移するトランスアミナーゼの一種でもあります。よく知られているビタミンB6は、ASTの補酵素類似体であると言えます。

血清中のAST活性の基準値（正常値）は10～30 IU/lです。

酵素値が比較的低い場合は正常範囲とされていますが、組織が損傷すると、損傷した細胞から放出されるアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）が血中に徐々に増加します。血中のAST値は組織の損傷に伴い上昇します。心筋梗塞と診断された場合、ASTは6～10時間以内に血流中に蓄積し始めます。

血中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は正常範囲の5倍を超え、最大1週間その値を維持することがあります。このトランスアミナーゼの活性が高いことは、患者の極めて重篤な状態を明確に示しており、予後不良となる可能性があります。ASTが徐々に、しかし持続的に上昇する場合は、梗塞領域が拡大していることを示しています。また、AST活性は肝臓の壊死現象によって引き起こされることもあります。

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なぜ血液中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼを測定するのですか?

この分析は、次のような可能性のある疾患や病状を明らかにするために重要かつ必要です。

• あらゆる種類の肝炎および壊死性肝疾患。
• 実質組織の線維組織への変性 - 肝硬変（アルコール依存症）
• 肝臓における腫瘍学的プロセス、転移;
• 緊急心臓疾患 - 心筋梗塞;
• 遺伝性疾患を含む自己免疫疾患 - デュシェンヌ・ベッカー型筋ジストロフィー。
• 単核球症を含むリンパ系のウイルス病変。
• 胆汁うっ滞症候群。

血液中のASTを調べる場合、検査の準備はどうすればよいですか?

薬の服用、場合によってはハーブ煎じ薬の服用も、検査結果を歪める可能性があります。したがって、AST値と活性を確認する前に、薬の服用を中止するか、何らかの理由で服用を中止できない場合は、薬剤名、投与量、投与時期に関する情報を医師に提供してください。一見無害に見えるバレリアンエキスやビタミンAなどのビタミン剤でさえ、検査の正確性と有用性を損なう可能性があります。さらに、特定の薬剤に対するアレルギー反応も考慮する必要があります。女性の場合、妊娠はASTの検査結果を歪める可能性があります。

検査はどのように行われ、血液中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）はどのように測定されますか？検査には静脈血のみを使用します。止血帯の圧迫感と、針を刺した箇所の軽いチクチク感以外には、痛みはありません。これは通常の検査であり、結果は6～12時間以内に判明します。

血液中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ - 基準値は何ですか?

平均基準:

• 女性 – 10～36単位/リットル
• 男性 - 14〜20 単位/リットル。

AST値が高すぎる場合、ウイルス性などの肝疾患、またはアルコール摂取（麻薬など）による急性中毒に対する肝反応のいずれかです。また、ASTトランスアミナーゼ値の高値は、広範囲または複数の腫瘍を示唆している可能性があります。

正常範囲をわずかに超える場合は、慢性的なアルコール依存症、あるいは肝硬変の可能性があります。また、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）のわずかな上昇は、ビタミンA過剰症（ビタミンA）が原因である可能性があります。心臓発作、単核球症、肺疾患や腎臓疾患など、その他にも多くの病気が考えられます。覚えておくべき重要な点は、血中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、人体の臓器組織の状態を示す重要な指標であり、検査結果を解釈するのは医師の仕事であるということです。

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血中AST上昇の原因

血中のAST活性の上昇は多くの疾患で観察されますが、特にこの酵素を多く含む臓器や組織が影響を受けている場合に顕著です。AST活性の最も劇的な変化は心筋が影響を受けた場合に起こります。心筋梗塞患者の93～98%で酵素活性が上昇しています。

心筋梗塞では、血清中のAST活性は6～8時間後に上昇し、24～36時間後に最大活性に達し、5～6日目には正常レベルまで低下します。心筋梗塞領域の拡大は、2回目の活性上昇サイクルの出現につながります。AST活性上昇の程度は、病態に関与する心筋の質量を反映します。心筋梗塞の心電図所見が現れる前からAST活性が上昇することもあり、発症3～4日目以降もAST活性が低下しない場合は予後不良です。心筋梗塞では、血中のAST活性は2～20倍に上昇することがあります。

狭心症では、AST活性は通常正常範囲内に留まります。しかし、重症冠動脈不全患者では発作後24時間以内にASTが上昇し、2日目（頻度は低いものの3日目）には正常化すると報告する研究者もいます。また、発作性頻脈の長時間発作においてもASTが上昇する傾向があります。

ASTは、急性肝炎やその他の重度の肝細胞障害においても上昇します。機械的黄疸、肝転移、肝硬変の患者では、中等度の上昇が認められます。デ・リティス係数、すなわちAST/ALT比は通常1.33ですが、肝疾患ではこの値より低く、心疾患ではこの値より高くなります。

いくつかの指標は、AST の上限基準値に掛けられる係数を表します。

臨床診療では、血液中の AST とALT の活性の同時測定が幅広く応用されており、病変の局在や深度、病理学的プロセスの活動に関する臨床情報をより多く提供し、病気の結果を予測することができます。