肛門直腸瘻（直腸の瘻）

肛門直腸瘻は、肛門管の一方の側にある管状の通路開口部であり、肛門周囲領域の皮膚上の他方の開口部である。肛門直腸瘻の症状は、瘻孔からの排出によって、時には痛みによって現れる。診断は、検査およびS状結腸鏡検査によって確立される。肛門直腸瘻の治療はしばしば手術を必要とする。

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肛門直腸フィステルの原因は何ですか？

肛門直腸瘻は、自発的に発生するか、または傍膿瘍の排液後に二次的に発生する。予知因子には、クローン病および結核が含まれる。ほとんどの瘻では、肛門直腸陰窩が影響を受けます。他のものは、憩室炎、腫瘍または傷害の結果であり得る。乳児では、瘻孔は先天性であり、少年の特徴である。直腸瘻は、産科医療、放射線療法、または悪性腫瘍の傷害の結果として、クローン病に続発する可能性がある。

肛門直腸フィステルの症状

瘻孔からの周期的または一定の排出を伴った、異常陰影における膿瘍の特徴的な再発。分離可能、原則として、腫れ、漿液性の出血性または混合。感染がある場合、痛みがあるかもしれません。

肛門直腸フィステルの診断

試験では、1つ以上の二次瘻孔が見出され得る。止血帯の形でしばしば触診可能な瘻孔。フィステルのコースに挿入されたプローブによる検査は、フィステルの深さ、方向、およびしばしば一次開口部を決定することを可能にする。S状結腸鏡検査を使用することができます。原発性瘻孔から、凝固性水門炎、上皮尾骨瘻、膿疱性皮膚病変および尿道肛門周囲瘻は区別されるべきである。

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肛門直腸瘻の治療

以前は、肛門直腸瘻を治療する有効な唯一の方法は、外科手術であり、瘻孔全体の最初の開口部からなり、「溝」の形成を伴う切除であった。部分括約筋切開術が必要です。括約筋のかなりの部分の切開の場合、いくつかの便失禁が発生する可能性がある。下痢またはクローン病の存在下では、創傷の治癒が長いため、瘻孔切開術は望ましくない。クローン病では、メトロニダゾールや他の適切な抗生物質、抑制療法を処方されるべきである。クローン病による瘻孔において、インフリキシマブは非常に有効である。フィステル・グルー（fluein glue）のフラップ（flaps）または点滴（instillation）をフィステル（fistulous）経路に移動することは、従来の手術の代替物である。